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1、电力事故事件调查报告书(规范性目录)1、事故(事件)简题:2、企业详细名称: 业别: 3、企业隶属关系:上级直接管理单位:产权控股单位:4、企业经济类型:5、企业详细地址: 联系电话: 传真电话: E-mail: 6、企业成立时间: 年 月 日注册地址: 所有制性质: 执照情况: 经营范围: 7、事故(事件)发生时间: 年 月 日 时 分事故(事件)应急结束时间: 年 月 日 时 分8、事故(事件)发生地点:9、事故(事件)现场紧急救护情况:10、事故(事件)发生时气象及自然灾害情况:气温: 其他(晴、阴)11、事故(事件)归属:12、安全周期是否中断: 是( ) 否( )13、事故(事件)等
2、级:14、事故(事件)类别:15、本次事故(事件)伤亡情况:死亡 人,重伤 人,轻伤 人16、本次事故(事件)经济损失情况(包括直接经济损失和间接经济损失):17、危险作业分类:18、触电类别:19、事故(事件)发生时不安全状态:20、事故(事件)发生时不安全行为:21、事故(事件)前电网运行工况(运行实时工况等):22、事故(事件)主设备情况(设备规范、制造厂、投产日期、最近一次大修日期等)23、事故(事件)经过(包括事故发生过程、扩大过程、处理情况、主要违章事实和事故后果等):24、事故(事件)报告、抢救和搜救情况:25、事故(事件)原因分析(包括直接原因、间接原因、管理原因等):26、事
3、故(事件)暴露问题:27、事故(事件)损失及影响情况(事故或事件后果、少发电量、减供负荷及比例、损坏设备、对重要用户影响等)28、对事故(事件)的责任分析和对责任人的处理建议(包括责任人的基本情况、责任认定事实、责任追究的法律依据及处理建议,并按以下顺序排列:移送司法机关的、给予党政处分或经济处罚的、对事故或事件单位的处罚建议):事故(事件)责任者(包括领导责任、直接责任者、主要责任者、次要责任者、事故扩大责任者):29、预防事故(事件)重复发生的措施,执行措施的负责人、完成期限,以及执行情况的检查人(还包括从技术和管理等方面对地方政府、有关部门和事故或事件单位提出的整改建议,以及对国家有关部
4、门在制定政策和法规规章及标准等方面提出的建议):30、调查组成员情况:姓名性别职务职称所在工作单位联系电话事故(事件)调查中担任职务签名31、本次事故(事件)伤亡人员具体情况:序号姓名性别年龄本工种工龄主管工作工种1工种2受过何种安全教育伤害情况伤害程度伤残等级附注32、附清单(包括:事故或事件现场平面图纸及有关照片、资料、原始记录、笔录、录像、事故或事件发生时的气象地质资料、有关部门出具的诊断书、鉴定结论或技术报告、试验和分析计算资料、经济损失计算及统计表、成立事故或事件调查组的有关文件、事故或事件处理报告书、有关事故或事件通报及简报、处分决定和受处分单位及责任人的检查材料等):33、事故(事件)调查报告书原件或复印件事故(事件)调查组组长、副组长签名:事故(事件)单位负责人签名: 主持事故(事件)调查单位负责人签名: 主持事故(事件)调查单位盖章: 报出日期:_年_月_日