《中医的价值及现代意义精品文档9页.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《中医的价值及现代意义精品文档9页.doc(9页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、如有侵权,请联系网站删除,仅供学习与交流一、二、三、四、五、六、七、 中医的价值及现代意义【精品文档】第 9 页八、 中医的形象价值: 随着现代医学的迅猛发展,在中国的医学概念上,应包括中医和西医。中国的中医已有二千多年的历史,是祖国医学文化的宝贵遗产,作为整个世界来说,包括发达的西方国家,都没有如此发达的中医文化,而且目前都在千方百计、想方设法引进中国的中医文化。然而,目前的倾向是生在中国的中医药、长在中国的中医药,且在遭受着不少的是非曲折的各种非议。因此,有专家学者竭力呼吁,并写出许多关于挽救中医之类的文章、书籍,来呼吁社会、呼吁人们来重视中医药。如此听起来,关于中医的发展事乎有点悲。的确
2、要靠挽救等手段来拯救中医,拯救这个手段是很重要。因为在医学这个问题上,许多问题还是国家说了算,所以,在发展中医药的问题上,国家要有一个好的政策,如:对人的政策(国家要去发掘)、科研经费的政策、奖励政策、在典型病例上的研究、如:糖尿病、白血病、障碍性病血等一系列疑难杂症,是否可以像对“非典”一样,向全国公开征求处方,实行难题一个一个地突破。这样做会更有利于中医药的发展。国家的政策虽重要,但比这更重要的手段还是中医自身的形象价值。何为医生的形象:就是做医生与不做医生的,在文明上、卫生上、健康上、寿命上要比不做医生的更胜一筹。作为中医要在医学上领先,立于不败之地,更应率先做好中医的形象大使,105岁
3、内蒙古、五原县老中医宫杜若老先生(在电视上公开以老中医的身份亮相),105岁的人像七、八十岁,而且公开征婚(征婚是个人的事),精神状态形象都很好,像个医生形象,也能代表医生的形象,而且可称得上整个医学界的医生形象代理人,受人尊敬,也受医学界人士的羡慕。同样西医要发展,也要努力。医学要发展,除了在理论、设备、设施、科研要发展外。更重要的是做医生的,首先是自身在健康、长寿的问题上要胜人一筹,健康长寿虽不是做医生的专利,是人人都有权力享受。但现在的问题是:医生为人治病防病头头是道,在总体寿命上来说,不比常人高出更多,而且所患之病也不比不是医生的要少,而且有需多是自己患了病不知怎么治?而且还无法治愈,
4、这就让人有点难以信服。照理说健康、长寿虽不是医生的专利,但作为医生在医务、卫生、健康这方面的知识总要比常人和其他专业人士懂得多。要说常在河边走,哪能不湿鞋?用在管钱、管物、管权、管人问题上,为已服务,会形成失职、泛用职权乃至贪污、受贿、卖官、买官,直至走上犯罪,那是不可取的,但作为医生把专业知识用在自己的健康、长寿上,乃至成为全国或世界上的长寿之星,成为人类健康长寿的谐模。我想这总不会犯错误吧!可是现在的情况不是这样,不少医生除了自己的病治不了以外,而且有的病还明显的比别人多,有的从外表上看上去还显得比同龄人特别老气。因此有的肿瘤专家给别人治肿瘤的同时,自己也患了肿瘤,有的在肝胆专科,自己且长
5、期患着肝胆系统疾病,有一位医生这样说:“我长期给人治病,我患的慢性胃病久治不愈,谁给我治?”这就是问题的关键所在。因此,作为医学要发展,除了国家有好的政策以外,更需要有好的医生。中医西医都一样。作为健康长寿的主题歌,也必须只有学医学专业的人们来唱主角。总不可能是说相声的来唱健康长寿的主题曲,学医的去说相声吧!学表演的去搞科研,搞科研的去登台唱戏!在众多的行业中,有许多行业的人们可以有选择的余地,唯独只有医学专业中的健康长寿,人们的选择余地太小,要是谁缺少了健康长寿,谁就将自己终身吃苦。这是中医在形象上的价值,也是西医在形象上的价值。 二、中医的现行价值: 随着现代医学的日益发展,在多数人的观念
6、中,已产生了一种单一的西医观念,认为西医就诊简单服药方便,效果明显,中医就诊复杂,汤药要煎,而且怀疑中医药效果差。其实这是一种误解。从就诊的角度讲,中西医就诊都需要进行认真地诊断,诊断的前提是各类相关的仪器检查。西医在仪器检查的结果后下诊断用药;中医在仪器检查后的基础上,还要通过望、闻、问、切之后,然后再加上一个为会么?进行辩症(辩证)分析后,再考虑用药。至于用药方便与不方便,其实差不多,西医要吊针花时间,中医要煎药化时间,西医有现成的西药,中医有现成的中成药。至于效果,人们普遍有一种误解,认为中药效果来得慢,西药效果来得快。其实对于一般的腹泻、发热、胸闷,中药比西药用得更多,如克痢痧、霍香正
7、气水、双黄连口服液等。中成药应该算是中医的范畴吧?中医再主要的现行价值,有许多慢性病、不可知病(现代仪器尚查不出有病症的迹象,而患者自我感觉身体非常无力或发高烧等)。在这样的情况下,西医和病人只能依赖于中医药,如“肺典”也一样,来势猛、速度快,后果严重,在西医还来不及拿出有效的西药和预防药的情况下,只有中医药。还有许多慢性病,目前西医、西药尚解决不掉的。都在依靠和依赖着中医药;如瘫痪、肾炎、糖尿病等。很明显的人们都在依赖着中医药。当然在整个医患过程中,类似的其他种类还很多。或许这就是当前中医存在的现行价值。 另外中医的现行价值还可以弥补西医的不足,说是弥补,其实是绝对不能缺,例如:现行的肾、膀
8、胱、输尿菅、尿道结石,通常以激光镜击碎疗法予以治疗,说是既省钱又省时。其实这里面再多只能说既快不省钱,而且这快的里面还有点要破损脏器,说省钱与中医药相比就差得远了。治理国家有政治经济学,说的是政治与经济的关系,经济与上层建筑的关系。但在整个医疗工作中,同样也存在着医疗经济学,医疗不但要搞好,而且在经济和疗效上的比较,应该是在疗效上最优越的,在经济上是最节约的,对患者来说是最方便的,在康复程度上是最永恒的(不易复发),这都是在整个医疗中的相互关系,在这许多关系中选出一对关系最好的,这就是真正的医疗经济学。继续以肾、膀胱、输尿菅、尿道结石为例吧!用激光镜击碎疗法一般得千元左右,用中药最多只要二百元
9、就可以拿下了;在时间上击碎疗法虽短,用中药治疗相对来说要长得多,但在这时间长与短的问题上,击碎疗法虽短但要休息几天,用中药治疗时间虽长,但一般无须休息;在效果上来说击碎疗法有尾巴,在肾脏中有结石就难以拿下,虽结石击碎以后,结石还是难以排出,最后还是要以中药扫除尾巴,相对来说,用中药治这个问题就不存在;只于在长效问题上,击碎疗法排石后相对来说容易复发,用中药治疗排除后,就不易复发。通过这样一比,优劣的问题就可以比较了。但这一切对于患者来说,有的了解一点,有的了解不多,有的一点也不了解,任有医生决定。肾、膀胱、输尿菅、尿道结石是这样,胆囊系统的结石也同样的存在着这些问题,至于其它的各种疾病,同样都
10、有类似类似问题的存在。只是我们没有去总结问题、发现问题。因此,中医的许多现行价值只是没有人去注意、发现、总结和宣传摆了。二者相比之下,就更能体现出现行中医及中药的价值了。 三、中医的实惠价值: 目前医患双方矛盾的主要内容有二个方面:一方面是医疗事故及医疗技术问题,一般是出了大问题甚至于人命,就会有矛盾与纠纷。另一方面的矛盾就是经济矛盾,也就是价值问题,价值问题从形象上说,即是从表面上表现出来的问题,如就诊病人、住院病人在诊断问题上的费用,在手术问题上的费用,在护理上的费用,抢救中的费用,用药上的费用,住院中的费用(即所用的钱值与不值的问题)。这一切在规范的医院中来说,相对来说要好得多,有明码标
11、价的,即使有明码标价,但在就诊病人和住院病人中,大多处于一知半解。由于医院历来是国家所管,在人们心目中尚有一定的信誉,所以,很少有人去顾问他的价格大小。但也有许多矛盾就出在很少有人去顾问这个问题上。由于医院有少数人员工作随便,对病人的费用随心所欲,在药价格上不按规定,在其他费用上任意改变,在手术中任意把未用的药与器材加进去。这一系列不良现象刚好被很少有人顾问的细心人发现了,查个正着。因此,问题的矛盾就出来了,加上服务的质量问题、服务的态度问题、医疗的技术问题、医疗的收费问题等。这一系列问题,可总称为医患双方的总矛盾。但要解决上述的众多矛盾,办法只有一个,政府对医院必须实行彻底的医疗改革转制、放
12、开、重组。 什么是中医的实惠价值?要弄清实惠的涵义,就是要实实惠惠,以最好的医技,再廉的医药价格,最好的治疗效果与患者。让患者满意放心。如此说来好像有点做医药的不要养家糊口似的,其实不是,这样做不但能减少和杜绝医患双方的矛盾,而且能有利于提高医技和增加医务人员的责任心,改善服务态度,减轻患者的负担。事实上,在目前的医务中,在经济利益的趋势下,人为地为患者多开药的有,开大方的有。不讲究实际效果,表面上是看起来很负责,实际不负责的现象更多,如在一个医院经行了全面检查以后,由于医技问题、信任问题、态度问题、条件问题、其它特殊问题等等,病人或家属要求转院后。所有的正规化仪器检查都得重新来一次。看起来很
13、负责,但这实际怎么说呢?还有一种情况也很典型,就是小病大查,查了血、查二便、逐步升级,让所有凡是医院里有的仪器都查上一边。你说认真吧?价格是铁定的。这叫负责不负责?谁能说得清。按医生们自己的话说:“有的病吃一种药和同时吃几种药效果差不多,反正总要几天时间会好”,这就一语道破了这里面的天机奥秘,至于中医的真正实惠价值是什么呢?从语言上说,没有一定的定性结论:只有在实际医疗中的差额相比,这个差额值就是实惠价值。如:人们都知道肾炎,一旦患了肾炎,就需要化大钱、长时间的治疗。以笔者经历过一16岁学生的紫癜型肾炎为例,体会文章中医药治肾炎体会一则刊登于2004年第46期中医杂志增刊。患者于二00三年三月
14、起,发现下肢有点滴红斑,下肢肌肉发硬,先经镇级医院诊治,认为此病较为严重,转县级医院诊治,经县级医院诊断,并经小便化验后证实,属紫癜型肾炎,令其当即住院治疗,化去时间约二个月,化去医药费上万元,医疗结果很不理想,造成家庭生活困难,要求当地政府给予救济。笔者在得知这一情况后,一方面给予精神安慰,另一方面建议给予中医药治疗。从二00三年六月十六日起,试行中医药治疗,当时小便化验结果是:VO+、BLO+2、PRO+2、WBC+1。现在有几种习惯:一种是当病重时,在医学上认为已经无把握的情况下,患者就会出院回家,除非是公费医疗。但为人的总是于心不忍,不能见死不救,有一句俗话称之为:“死马当成活马医”。
15、因此,出院后就去找土郎中、中草药,希望能有一线生机。事情偏偏就这样,当正规的医院认定某人只有几天、几月好活的人,七弄八弄有的当真还真的活下来了,活下来以后不是几天、几月、几年,而是十几年甚至于几十年。当然话得说回来,这不是全部,只是极少数的典型代表人物,多数的还是在结论之内的时间中走了。另一种是慢性病,病虽不至于短期内死亡,由于家庭的经济困难,即使说现在有了农村农民的医保和大病救助,但真正碰到了难的慢性疾病和大病,要想长期往院治疗,还是有困难的,也只好放弃住院治疗,寻求土郎中、中草药来治疗,一般在农村中都有个把人会拔草药,对胆结石、肾结石、红蛇缠、肝炎、肾炎、糖尿病等的草药很熟悉,有的病单味的
16、中草药确实效果也不错,应当说这也是中国中医药在农村的悠久历史作用与价值。笔者的对象属于后一种,住院一个月后,一则钱没有了,二则16岁的年华学业也很重要。因此,也出院回家寻求土郎中、中草药。说来也巧,无巧不成书,患者的舅舅是笔者的同事,在同一镇工作,而且原来患有肝炎,笔者为他努力过,结果化了5-6个月的时间,肝炎完全好了,这次轮到他外甥患肾炎了,他舅一是推荐我要为他外甥弄点中药吃,二是要求家庭确实太穷,是否能列入社会生活低保对象(当时我在民政办工作)。因此,一方面为患者弄些中药吃,另一方面按政策为他家申报了低保手续。通过8个月的中药治疗,大约化去1000多元的中药费(包括经常性化验及有关的开支)
17、,到第二年2月,经化验后尿检全部正常,当时患者读初中二年级,现在已读高三了,成绩优秀,病情无复发。在这以后,朋友的朋患肾炎在住院,笔者随朋友到过医院肾炎住院部,在闲谈中得知住院在那儿的肾炎病人,最少的一天要200多元,一般的要300多元,多的要4-500元,甚至更多,如此说来,肾炎病人住一个月院,最少的要6000多元,一般的要近万元,多的就要一万多元,甚至更多。如果以三个月能治愈,那也不算少了,何况慢性肾炎一般三个月都无济于事,笔者的对象用了近8个月的时间,要是住院治疗,这笔费用要多大!以最少的6000元一月算,就要接近5万元,用中医药只用了1000多元,借这1000多元与近5万相比,要实惠多
18、少价值。这就是中医药真正的实惠价值。或许有人会说:中医治疗需8个月,住院治疗只要1-2个月就可以了,其实这是一种不科学的说法,一旦真正患上了肾炎的话(除急性外),非一年半载不能更除。同时中医与患者的矛盾相对来说也要少得多。 四、中医的永久价值: 1、在中医的永久价值问题上:有人现在就想取缔中医或贬低中医,这个作为个人行为都可以,也不违法,作为观点也可以,有言论自由权利,但要作为文章在宣传上反对,在言论上攻击,这或许有点不妥。作为个人来说:只要你认为在健康保养中与中医药有关的内容,你认为不妥的或不需要的包括不欢迎的,你只要取消就是了,在患病中一切与中药有关的活动都取消就可以了,这样一来作为你个人
19、就完全算是取消了中医、取缔了中医。这样做不就完了吗?况且目前的情况也很难说,光说西医好的人,现在也有好多西医,在为病人的处方中写的不少都是中成药,其实吃的也都是中药,现在药店各类中成药实在太多了,只是我们不了解,有许多西医,其实用的中成药也很多,一次老母患轻微白内障到县级医院诊治,结果医生为她处了三种药:一是杞菊地黄丸口服液;二是障翳散;三是石斛夜光丸。笔者一看成份,其实都是中药组成。说起来这中国的中成药到底是属于中国的中医范畴呢还也归属于西医的种类?因此,笔者认为:如有这种想法的个人、行为,要把眼光放得远一点,肚量要大一点,若大一个中国,有几千年传统的中国中医,已有一个相当悠久的历史过程了,
20、发达的西方国家都在积极的想办法要引进,这本身就是一大永久价值的体现,只是我们自己身在其中,感觉好象有点麻木。因此,中国的中医药让她壮大有什么不好?如若作为个人一定不喜欢中医药,你不要碰他就是了。因为笔者喜欢中医药,所以处处护着中医的声誉,笔者虽然喜欢中医药,但不会去反对西医药,不可否认西医药有西医药的特点、长处和好处,更不会用不文明的语言去诽谤和攻击西医药。现在社会在文明,文明的社会更需要有文明的人,只有这样,社会才会变得更文明、更进步。 2、在中医的永久价值问题上:只要人类还没有完破译人体的奥秘,在医疗上全部要以化学药品的形式来解决或代替中药成份,完全不可能。西医在发展,其实中医也在发展,只
21、不过现在把在医学发展上的问题,有点都归纳在西医的范畴之内,把整个医学单纯化,认为医学就是西医。在发达的西方国家或许是这样,所以,西方国家拼命想把中国的中医药引进,来完善他们的医学,来扩大他们的医学。有些事情就是怪,中国的中医药,中国人自己看不起自己,而国外的中医药已深透到我们中国,如:今日早报2005年9月22日第三版的的广告:引题:结石病有了特效药,标题清石风暴席卷杭城(附复印件)。主要说的是德国不来梅大学的斯丹纳博士应用了中国的多种中药材,制成的清石风暴效果好。在这里笔者有二点重要观点要予以说明:一是国外对中国的中医药感兴趣在投入、研究;二是一种清石风暴对胆、肾结石有同样的治疗效果表示怀疑
22、。理由很简单,胆、肾不属同一归经。即使有效果,但从高度上来说,未必是最好的。这就更能证明中国的中医药她不但具有形象价值、现行价值、实惠价值,而且更具有她的永久价值。我们不但不能取消中医药,而且我们有责任更要把她发扬广大,走在国际先列,这才是我们中国人的责任和自豪。 3、在中医的永久价值问题上:有许多问题等待着后人去解决。由于中国中医药的历史悠久,被积累的中医药经验甚广甚多。对于中国中医药的知识理解程度如何,引用一位广州中医药大学的博士、教授说的一句话:姓甚名谁没记住,只记得这是一次在2005年11月3日,在杭州“开元之江度假村”召开的“中医药学术发展大会暨中华中医药学会理事、会员及海外会员高层
23、论坛”会时。在5号的活动日中,来自全国的理事、会员及海外会员有一部分在杭州参观访问,有一部分来到了浙江绍兴参观鲁迅故居,在中午的稽山宾馆就餐中闲聊时说“现在我们对中医药的理解最多不过1%;不要把只知道1%的东西(指知识)解释成100%”。这是原话,听起来事乎有点过份谦虚。但随我听来,像这样的中医学高级知识分子,一是真正体现了他的谦虚精神,二是说明了在中医药的传承问题上,已有很大的距离。需要后人去发掘与提高,发掘是要把先人好的东西继承下来,提高是要在先人的基础上,在理论上有所创新,在方基上有所创新,在内容(行目)上有所创新,达到在效果上有所创新。甚多的古医方,需要整理更新,新病种不断增添,新的中
24、医药成药,包括水剂、粉剂、胶囊丸药等也在不断增多。在中医的永久价值问题上,人类在呼吁,历史在呼吁。人类那么多慢性病一时无法得到更治,有的都被定名为终身服药,高血压是一种,糖尿病也算是一种,还有那些癌症病人,都没有一个切实有用、行之有效的良方。尤其是慢性病,有那么长的时间余地,只要能拿出合乎人体自然规律演变的处方来,这些慢性病一定能战胜。同样对于癌症来说也一样,有的癌症要拖二至三年,甚至更长,在这更长的时间内,由于我们不能识破其癌症的奥妙,不能抓住有利时机,随着时间的消逝,病人的身体也随着消逝。相信不久的将来,这些问题终究会被中国的中医药解决。 五、中医的科学价值: 所谓中医的科学价值:指在整个
25、医疗过程中,依据人体的自然规律,患者用最短的时间,花最少的钱财,得最好的治疗效果。这就可称得上是科学的治疗。人是自然界中一种高级动物,人的生与死,是一种自然现象,人的一生中还有许多种自然现象,生活自然现象,生理自然现象。生活自然现象,指吃喝拉稀和一切与生活有关的活动。生理自然现象,指身理的自身变化,如:长高、发育(包括需要结婚生子)、变老、死亡。违反了生活中的自然现象,人就会出现病态,二者关系密切。生理自然现象睡眠不好与生活自然现象胃口不开,从医学上讲就是一种病态,这是小的、轻的现象,大的就是现在比较难治的癌症,这就是在人体生理自然现象上出了毛病。有了病就得医。因此,在医疗方法上,就存在着自然
26、科学与人类科学二种手段,一是用自然科学方法,二是用人类科学的方法。这里的自然科学方法当然指的是中医科学,人类科学也就是指的是西医科学。但作为科学来说,任何科学都应顺从于自然,请读者千万别弄错,不是西医要顺从于中医这个意思,科学二字都是一样的。但科学有大有小,有简单的科学,有复杂的科学,也就是说有大科学、小科学之分。笔者说的是什么东西?自己也有点不太清楚,还是举个例子说吧:现在的肾、胆系统结石病人很多,用中医的排石汤治,既省钱,但花时,属于自然科学疗法,一般用个200无钱差不多,用人类科学直接开刀,既省时,但费用较高,只要能行,人们一般都会选择用排石汤。但由于结石过大,在服用排石汤时,胆菅或输尿
27、菅堵塞时,发生紧急情况下,必须手术,否则性命攸关。这就必须顺从他的自然,动手术吧!这人类科学就变成了自然科学。那中医的科学价值呢?还是以肾、胆系统结石为例,用排石汤除石,钱虽省,时间也长,仍可以做一般的体力劳动,还有一个长处,就是排石后一般不易复发,而且这个省钱的数目与手术相比也是比较大的。用人类科学除了快,就没有别的优势,一容易复发,二花钱大,三术后必须停工休息。但现在患者的愿望是既要省钱,又要省时。因此,矛盾就出来了,其实这是不可能的,也是不科学的。现在的问题在医疗这个事情上,不仅只是医方要提高素质、技术、服务等,重要的是患者这一方也要提高知识与素质。在15mm以上胆、肾结石,服用排石汤,
28、钱虽省,但没有一年二年时间很难拿下。要快!用手术,没有近千元的钱,也很难拿下。只有在菅道上且结石较小的,时间会短稍一点。其他没有捷径可走。办法只有一个,就是早查、早发现,早防治、早服药。有好多人早发现以后,就是不防治、不服药,从8mm到15mm到20mm甚至于更大。这就是一个知识水平、认识水平、理解水平的问题。在中医的科学价值中,中医不但一方面要为解决慢性病而努力,另一方面要对未能查证疾病,要以中医的独到手法给予更治。中医的现代意义一个半世纪以来,中医学屡遭攻击而不败,不仅因其疗效可靠,更是指导临床的中医理论不可被颠覆之故!这就是科学史上的奇迹,我们不妨深究其道,以示天下。黄帝内经奠定了中医理
29、论体系基础,伤寒杂病论传承内经理论,总结临床实践经验,创立了辨证论治的临床医学体系,古今专家尊从内经、伤寒杂病论等四部经典著作,取得满意临床疗效的同时,并不断发展充实,使中医经典与时俱进更富强大生命力。一、中医经典是当代中医的参照系中医经典非但没有过时,仍是衡量今日中医著作和临床的参照系。以“病机”为例,内经指出“审察病机,无失气宜”,“谨守病机,各司其属”,揭示病机与证候、六气、五脏的内在联系,并同时指出审病机的重要作用:“桴鼓相应,犹拨刺雪污,工巧神圣”。 伤寒杂病论辨证论治,以分析综合病证的病因,病位、病性、病势与病机为主要内容,其中辨病机是核心,至为关键,贯穿于辨证论治全过程。古今医家
30、临床疗效好,就是靠抓准病机取得的。然而,当今有的国标“辨证”,不提病机,有的重大科技成果,将病机换成“证素”。 高等院校中医教材,是有机辩证整体观受还原论影响的产物,缺乏中医经典的常变观。这就严肃告戒我们:当代中医必须以中医经典为参照系,进行一场变革。二、中医经典是时尚不可替代的极品中医经典开创的中医药理论体系,可以养生保健防病延寿,可以防治人类已知疾病,新时代新出现的疾病,时尚医学难以解决的疾病,可以避免西医双忍剑带来的灾难,真可谓是时尚不可替代的极品。1、“天人合一”。内经的“天人合一”观,揭示宇宙和人体最高层次的体系,同“天人分离”是对立的;建立以人为本而不过分夸大人的作用,必须遵从自然
31、法则的人体医学模式,认为人与天有共同一致的客观规律,并要受天道制约与影响,揭示人体生命健康、疾病及其防治规律。这种医学模式是当代任何一种医学模式不可比拟的。2、“藏象”学说。内经以古代哲学气阴阳五行学说作为思维方式,建立了具有独立的基础医学理论的“藏象”学说。标志其一,使中医理论建立在先进的哲学思想基础上,其二,标志着中医学从自然哲学分离出来。这种既独立于哲学又不脱离哲学的中医学,不仅与其他医学相区别,也为未来医学体系提供了新思路。3、“形神合一”。内经提出“形与神俱”,后世医学传承发展的“形神合一”观,贯穿到中医基础与临床医学各个环节。时尚医学从形神分离虽逐步朝此迈进,但难以企及,就在于本质
32、上区别于辩证的心神一元论。藏象学说同“天人合一”、“形神合一”有机联系,使中医理论体系着重于整体功能(人体自身形神统一及其与自然社会整体联系)使中医学成为独特的完整统一的人体医学。4、“辨证论治”。 伤寒杂病论传承内经理论创立了独特的辨证论治临床医学体系,能对器质性和非器质性病变进行有效治疗;提供其临床思维方式的样版,启迪后世医家从临床实践出发,在中医理论指导下,建立简捷有效的诊治大法,切不可刻舟求剑;在方法上效法周易之“三易”综合演绎,既“通变得常”,又“通常达变”。这种临床医学理论与实践的常变关系,是时尚医学难以企及的。正是临床医学理论与实践的常变关系,才能有效应对“温疫”之类突发事件,才
33、能预测疾病发展变化,防治疾病。内经治未病,不单纯是养生保健及对亚健康的治疗,伤寒杂病论是含有治未病的临床医学体系。“治未病”内涵很广泛,它包括养生保健,未病先防,防微杜渐,已病防传变,愈后防复发。寓防于治,防中有治,防治互参互长,防治结合,以防为主。不能以治未病而误解中医对器质性病变的防治优势,事实证明中医对器质性病变可逆转,或控制使之持稳定状志,或以其他方式发生替代作用,或提高患者生存质量。 5、阴阳自和。伤寒论在内经“阴平阳秘”论的基础上提出“阴阳自和”。内经关于“阴平阳秘”以揭示人体健康最佳状态及非健康态(疾病与亚健康)的参照系,保健及疾病防治的目标。伤寒杂病论提出阴阳自和,揭示了“阴平
34、阳秘”的机制。疾病的诊疗“调和阴阳”,是助其人体自身生生化化机能的恢复,即“阴阳自和,必自愈”。“和”表示“阴平阳秘”的目标,“自和” 之“自”是人体客观存在的生生化化的机制与方法。“阴阳自和”与对抗性医学形成鲜明对比,它可避免对抗性医学的弊端。 需列举的事例很多,上述所论,足以表明中医经典是时尚不可替代的极品。诚然,中医经典不是医学顶峰,但她蕴含着医学创新的思想,能指引后世医家不断创新,成为可持续发展的中医学。三、中医经典与中华传统文化及现代科学三者互参中华传统文化是中医经典的母体,现代科学给中医经典输入了新的营养,三者互参,将迸发出新的理论思维。1、回顾中华传统文化,获取新知六经之首之周易
35、许多论点未在中医经典中表述,但中医经典吸取其精神。二者互参,使中医理论更为清晰。例如:(略)2、现代科学对中医学的启迪中医学吸取现代科学的营养,探索出一条路子:学习现代科学,比较分析、借鉴、求其异同,关键靠自己的认知体系和方法。如库恩的“不可通约”论,夸大了东西方科技文化的鸿沟,以致中医内部一些人士各不相同的观点,皆以它为理论根据表明保持或改造中医。又如中医有机整体观与系统整体论比较分析后,二者差异显然:后者对机械整体是一大进步,但仍以元素(局部)的存在为前提,前者是演化生成的整体,其前提是先有整体,而不是局部,中医整体观中关于生长壮老已的过程是后者不具有的。现代科学给中医学有很大启迪,有利于
36、自己清晰地认识自己。(略)3、中医经典对现代科学的启迪自相对论诞生至今,一个个的现代科学问世,都给人类带来重大福音。其百余年的历程是很艰难的。能否将其众多的成就综合为一体,并加快发展进程,应当探索新的理论思维。现代科学虽证实了中医经典一些内容,但其主要内容如藏象、经络、气、证等等,仍是一个谜,这些未能被现代科学证实的,不是中医不科学,恰恰表明现代科学还是薄弱的。现代科学若能重视对中医经典对中医学体系的深究,可能会别开生面。何况现代科学正处于兴盛时期,时间的推移,不断有新的发现,如20世纪下半叶,控制论、信息论、系统论盛行,接着有“老三论”、 “新三论”提法,随后有“现代系统科学”,“现代信息科
37、学”提法,再后有“复杂科学”新提法,最近“生成整体论”对系统整体、“天地生人网络”对“复杂科学”提出一些新的见解,标志认识继续向前发展。现代科学每次大大小小的进步,都有益于中医,逼近中医。现代科学在还原论思想基础上脱颖而出,也或多或少受还原论思想的影响。因而,未来科学需要新的理论思维领航。中医经典同中华传统文化及现代科学三者互参,迸发出新的理论思维,使中医学蕴含的有机整体宏观科学体系更加明显。中医学是既坚持先进哲学思想指导而又独立的中医药学体系,包含复杂系统和动态主体网络及其相互关联;中医学科学方法是海纳百川的,可将古今诸子百家优秀思想融于一体;中医经典是创新学,后世医学传承经典创立各家学说,
38、今天仍继续发挥其创新作用;中医经典提供的中医学思维方式、医学模式、医学理论体系、临床医学体系、临床实践的简便廉验的疗效等等,理论与实践紧密连接,一环扣一环,充分体现有机整体和个体化医疗的特色。如此等等,表明中医经典对未来科学的发展方向、方法等一些重大问题提供样版,可供借鉴。四、“传承与开放”是中医发展之道上世纪90年代初,有人为探索中医发展之路,通过中西医学比较研究,提出了一些可贵的见解,遗憾的是他们自认为处于两难困境,进行两难选择。的确是难,难在机械整体怎么包容有机辩证整体;难在“并无多大意义”而又“并非一无所是”的中医学的传统范式不易突破;究其原因是未发现中医学同现代科学是相互作用、相互启
39、迪的;尚未发现中医经典开创的“传承与开放”辩证发展之道。还原分析的实证论,虽创造了辉煌,同时也带来了灾难,中医学不能蹈其复辙,只能趋利避害。“传承与开放”是中医学发展的康庄大道。“传承”是根本,是中医理论体系发展的内核。传承不是保守与封闭,而是要坚持同宇宙本体论相一致的整体的中医理论体系。只有如此,才能自立发展,才能保持中医的优势与特色。中医的优势与特色在中医学整体之中,不是整体的某个部分,是相比较而存在和发展的。“开放”是中医发展的环境与条件,传承总是在一定开放的环境条件下进行的,传承应与环境相适应、协调、与时俱进,而传承总伴随着创新。开放不是自我否定与异化,而是要在环境中广泛吸取营养。“传
40、承与开放”本质上就排除了西化、中西拼盘与重构论。“开放”必须与“传承”配合得体,否则不利于中医发展,导致人财物力的最大浪费。“传承与开放”发展之道,是同“临床实践中医理论”的中医学发展根本模式紧密联系的。中医的传承与开放,从始至今是在临床实践中进行的,临床实践是中医学发展的源泉,检验中医乃至一切医学理论与疗效的唯一标准。那种逻辑实证的判决性实验,不是最终判决,最后必须接受临床实践的判决。实验不可替代临床实践。 “西医诊断,中医治疗”、“西医辨病,中医辨证”,“一病一方”、“病名下设若干证”等等都不符合“传承与开放”的辩证精神,这些做法违背中医理论体系;开放不是拿来主义,环境中最好的营养料,还要
41、靠自我吸收。当前应重点放在“传承”上,开展真正意义的“传承与开放”。五、结语关于宇宙是有机的辩证的整体之本体论和认识论及其相关的医学理论,亚里士多德、希波克拉底文集虽有只言片语的天才猜测,但 不成系统,更不可同中医经典宏观整体的理论体系相提并论。人类知识体系需要有机整体的宏观科学体系。它不仅对现代科学(包括西医)发展有所裨益,更对东西方科技人文的统一有益。牛顿物理学创立的机械整体的宏观科学,已被现代科学抛在脑后了。中医经典是复杂科学,更是复杂而简易的科学体系。以简易方法,对复杂多变的已知、浅知、未知、难知等模糊而清晰的状态,运筹帷幄(有时如囊中取物,有时需费功夫,有时艰难),抓住具体疾病防治目
42、标的时机、气机、病机,达到优良的效果(常常通过1-N次反馈调节而起效或增效)。这种模糊而清晰的认识状态,古今中外也概莫能非,总比那种精确认识遇到复杂情况时迷茫失措强百倍。现代西医学接受复杂系统科学指导,无疑是极大进步,但仍不能替代中医天人相应的人体医学模式。中医学占有机整体的优势,微观认识是劣势,中医“传承与开放”功能可在一定条件下,将西医之精髓转化而纳入自己理论体系之中;可统摄现代科学的检测技术;可在趋利避害的原则下,有限制地适量兼容一些西医治疗技术和西药。百余年来,现代科学发展的艰难历程,尚需新的理论思维引领,中医经典同中华传统文化及现代科学三者互参,迸发出新的理论思维,可供未来科学(包括西医)发展所借鉴;中医经典开创的“传承与开放”发展之道,同“临床实践中医理论”发展的根本规律紧密结合,亦可供未来科学发展所借鉴。中医经典是新的理论思维的脊粱骨,只有中医理论体系才能充分体现时空统一的、复杂系统与立体网络统一的有机辩证的整体;中医学的存在和发展,将会扭转人们在临床上手术、针剂至上,在思想上金钱至上的观念。中医经典的现代价值是不能用金钱与金玉所能估量的!