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1、一、学前儿童生长发育发育的评价指标一、学前儿童生长发育发育的评价指标 生长发育的形态指标是生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度上可测出的各种量度( (如如长、宽、围度以及重量长、宽、围度以及重量等等) )，最重要和常用的形，最重要和常用的形态指标是体重和身高。态指标是体重和身高。 体重体重 身长身长( (身高身高) ) 头围头围 胸围胸围 坐高坐高( (顶臀长顶臀长) )形态指标形态指标（一）生长发育形态指标（一）生长发育形态指标第二节第二节 学前儿童身体健康的评价学前儿童身体健康的评价 1、 体重体重1岁以内：岁以内： 6个月以内体重出生体重月龄
2、个月以内体重出生体重月龄600（克）（克） 7个月至个月至1岁体重出生体重月龄岁体重出生体重月龄500（克）（克） 2-10岁：岁：210岁体重实足年龄岁体重实足年龄28（公斤）（公斤）2、身高、身高（1）按身高增长的倍数来计算：出生时身长按）按身高增长的倍数来计算：出生时身长按50厘厘米计算，周岁时身长为出生身长的米计算，周岁时身长为出生身长的1.5倍，倍，4岁时身岁时身高为出生身长的高为出生身长的2倍。倍。 （2）按身高增长的速度来计算：）按身高增长的速度来计算：16个月的小儿，个月的小儿，平均每月身长增长平均每月身长增长2.5厘米，厘米，712个月平均每月个月平均每月增长增长1.5厘米，
3、周岁时达厘米，周岁时达75厘米，厘米，2岁时达岁时达85厘米厘米（3）按公式推算：儿童）按公式推算：儿童2岁以后，平均每年身高长岁以后，平均每年身高长5厘米。厘米。27岁身高岁身高=年龄年龄575（厘米）。（厘米）。 头围能反映颅和脑的大小以及发育情况头围能反映颅和脑的大小以及发育情况v出生时达成人的出生时达成人的65%，平均值，平均值34CM，1周岁周岁时时45CM，2岁时岁时47CM，3岁时岁时48CMv10岁时达成人的岁时达成人的95%3、头围、头围把软尺绕过脑后的脑后的最高点，最高点，在把软尺绕到眉间的起点。 v胸围表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背胸围表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸
4、肌、背肌和脂肪层的发育情况，在一定程度上表明身肌和脂肪层的发育情况，在一定程度上表明身体形态和呼吸系统的发育状况。体形态和呼吸系统的发育状况。4、胸围、胸围先将衣服脱去，再将皮尺水平地圈在胸围（突出点）上。 5、坐高（顶臀长）、坐高（顶臀长）v坐高是坐位时从颅顶至臀部接触底座平面的垂直坐高是坐位时从颅顶至臀部接触底座平面的垂直高度，可表示躯干的生长情况，与身高比较时可高度，可表示躯干的生长情况，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。说明下肢与躯干的比例关系。让宝宝平躺，抬起宝宝双让宝宝平躺，抬起宝宝双腿与身体呈垂直，测量宝腿与身体呈垂直，测量宝宝头顶到屁股的长度宝头顶到屁股的长度 3岁以上小
5、儿。取坐位，岁以上小儿。取坐位，两大腿伸直，与躯干成直两大腿伸直，与躯干成直角。角。 （二）（二）生长发育生理功能指标生长发育生理功能指标 指身体各系统各器官在生理功能上可测指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度。出的各种量度。 : :（1）心率与脉搏）心率与脉搏 （2） 血压血压 （3） 肺活量肺活量（1）心率与脉搏）心率与脉搏脉搏脉搏测量方法测量方法:用自己的用自己的食指、中指和无名指按在食指、中指和无名指按在小儿的手腕腹面外侧的桡小儿的手腕腹面外侧的桡动脉。测量脉搏以一分钟动脉。测量脉搏以一分钟为计算单位。边按脉边数为计算单位。边按脉边数脉搏次数。脉搏次数。 心率是心脏搏动的频率
6、，脉搏是动脉的搏心率是心脏搏动的频率，脉搏是动脉的搏动。正常情况下，脉搏数和心率是一致的。动。正常情况下，脉搏数和心率是一致的。 （2） 血压血压（3） 肺活量肺活量肺活量是指一次最大吸肺活量是指一次最大吸气后再尽最大能力所呼出气后再尽最大能力所呼出的气体量，这代表肺一次的气体量，这代表肺一次最大的机能活动量。一定最大的机能活动量。一定程度上代表着呼吸肌的力程度上代表着呼吸肌的力量和肺的容量及其发育状量和肺的容量及其发育状况。肺活量能够显示一个况。肺活量能够显示一个人的人的心肺功能心肺功能，肺活量大，肺活量大的人，身体供氧能力更强。的人，身体供氧能力更强。 （三）生长发育其他体格评价指标（三）
7、生长发育其他体格评价指标血红血红蛋白蛋白体格评价指标体格评价指标视力视力听力听力微量微量元素元素视力视力查宝宝的视力可分为查宝宝的视力可分为3个阶段：在宝宝个阶段：在宝宝2岁以岁以内用客观观察法，请记住这样的检查口诀：内用客观观察法，请记住这样的检查口诀：1月怕来月怕来2月动（怕：指怕光，动：指随大人的活动月动（怕：指怕光，动：指随大人的活动转动眼球）转动眼球）4月摸看带色物月摸看带色物6月近物能抓住月近物能抓住8月存在跟随目（大人手指到哪儿，宝宝眼光看到月存在跟随目（大人手指到哪儿，宝宝眼光看到哪儿，并凝视不动）哪儿，并凝视不动）1岁准确指鼻孔岁准确指鼻孔2岁走路避开物。岁走路避开物。 47
8、个月的宝宝，如果视力存在问题，爬行和玩玩个月的宝宝，如果视力存在问题，爬行和玩玩具的动作通常比同龄的宝宝缓慢、准确度低，显得有具的动作通常比同龄的宝宝缓慢、准确度低，显得有些笨手笨脚。些笨手笨脚。宝宝宝宝35岁可用手式、动物形象视力表检查。宝宝岁可用手式、动物形象视力表检查。宝宝5岁以上用成人视力表检查，这时都能合作测出视力。岁以上用成人视力表检查，这时都能合作测出视力。中国儿童不同年龄段正常视力为：中国儿童不同年龄段正常视力为：2岁视力为岁视力为0.40.5，3岁为岁为.50.6，4岁为岁为0.70.8，5岁岁为为0.81.0，6岁为岁为1.0或以上。如果按上述方法检或以上。如果按上述方法检
9、测，发现宝宝的视力有问题，应及时诊察和治疗。测，发现宝宝的视力有问题，应及时诊察和治疗。另外，当父母用手捂住宝宝一只眼睛，宝宝高兴大另外，当父母用手捂住宝宝一只眼睛，宝宝高兴大笑或挣扎反抗，而捂另一只眼睛却没有反应时，说明笑或挣扎反抗，而捂另一只眼睛却没有反应时，说明这一只眼视力有问题，应带宝宝立即去看眼科医生。这一只眼视力有问题，应带宝宝立即去看眼科医生。视力问题视力问题听力听力 如果怀疑孩子有听力损失，或孩子的耳朵有外如果怀疑孩子有听力损失，或孩子的耳朵有外观或医学上问题，就要做听力测试。任何年龄的儿观或医学上问题，就要做听力测试。任何年龄的儿童（甚至新生儿）都可以做听力检查。根据儿童的童
10、（甚至新生儿）都可以做听力检查。根据儿童的年龄和发育程度，可以选择不同的听力测试。年龄和发育程度，可以选择不同的听力测试。 微量微量元素元素微量元素是相对微量元素是相对主量元素主量元素（宏量元素）来划分的。（宏量元素）来划分的。人体中的微量元素指占人体总重量的人体中的微量元素指占人体总重量的0.01以下的以下的元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，元素，如铁、锌、铜、锰、铬、硒、钼、钴、氟等，称为微量元素。称为微量元素。微量元素虽然在体内含量很少，但它们在生命过微量元素虽然在体内含量很少，但它们在生命过程中的作用不可低估。没有这些必需的微量元素，程中的作用不可低估。没有这些必需的微量元
11、素，酶的活性就会降低或完全丧失，激素、蛋白质、维酶的活性就会降低或完全丧失，激素、蛋白质、维生素的合成和代谢也就会发生障碍，人类生命过程生素的合成和代谢也就会发生障碍，人类生命过程就难以继续进行。就难以继续进行。血红血红蛋白蛋白新生儿血红蛋白是在新生儿血红蛋白是在170230g/L，往后逐渐，往后逐渐下降；出生后下降；出生后2周为周为150g/L，到了到了3个月后宝个月后宝宝血红会降到宝血红会降到111g/L； 6个月为个月为123g/L； 1-2岁为岁为118g/L；儿童时期血红蛋白正常值儿童时期血红蛋白正常值也是在也是在110g160g/L。血红蛋白偏低会影响孩子的智力和体格发育，如血红蛋
12、白偏低会影响孩子的智力和体格发育，如果是低于果是低于100g/L，建议服用营养铁剂铁之缘片，建议服用营养铁剂铁之缘片，有利于孩子补铁生血增加营养，提高血红蛋白的有利于孩子补铁生血增加营养，提高血红蛋白的造血能力纠正缺铁性贫血。另外，多给孩子吃些造血能力纠正缺铁性贫血。另外，多给孩子吃些猪血、猪肝、瘦肉等补铁食物。猪血、猪肝、瘦肉等补铁食物。 二、二、学前儿童身体发育的评价学前儿童身体发育的评价 ( (一一) )生长发育的标准生长发育的标准 生长发育标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一生长发育标准是评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度，一般通过大数据调查统计所获得。尺度，一般通过大数据
13、调查统计所获得。常用的形态指标有：体重、身高、头围、胸围等。常用的形态指标有：体重、身高、头围、胸围等。 常用的生理功能指标有：脉搏常用的生理功能指标有：脉搏 血压血压 肺活量等肺活量等(1)发育等级评价法发育等级评价法 (二二)身体发育的评价方法身体发育的评价方法将个体儿童的生长实测值与作为将个体儿童的生长实测值与作为“标准标准”的基准值进行比较，的基准值进行比较，并根据它对基准的离散程度以确定儿童生长水平的方法并根据它对基准的离散程度以确定儿童生长水平的方法经过等级评定经过等级评定可直观的知道可直观的知道儿童发育的好儿童发育的好坏；在集体儿坏；在集体儿童中，可看出童中，可看出不同发育水平不
14、同发育水平的比例，并根的比例，并根据百分数的多据百分数的多少与其他集体少与其他集体单位相比较。单位相比较。 表1 生长发育五等级划分 等级 均值标准差法 上等 X+2S 中上等 X+SX+2S 中等 XS 中下等 XSX2S 下等 X2S (2)曲线图评价法曲线图评价法根据离差法原理，将根据离差法原理，将某地不同性别各年龄某地不同性别各年龄组儿童少年某发育指组儿童少年某发育指标的数值，在坐标纸标的数值，在坐标纸上以年龄为横坐标，上以年龄为横坐标，身高为纵坐标，描出身高为纵坐标，描出各年龄指标均值、各年龄指标均值、1、 2个标准差的连线，个标准差的连线，制成发育曲线图，作制成发育曲线图，作为评价
15、儿童少年发育为评价儿童少年发育的标准。的标准。2000年汉族城市年汉族城市6-17岁男学生岁男学生身高五线身高五线图图0204060801001201401601802006789 10 11 12 13 14 15 16 17年龄（岁）身高（C M ）P3P25P50975P97某某13岁男孩身高为岁男孩身高为160.1cm(3)多项指标综合评价法多项指标综合评价法优点：优点：手续简单，将所测数据手续简单，将所测数据直接在标准表内比较即直接在标准表内比较即可可能清楚地说明儿童发育水平在哪一个等级能清楚地说明儿童发育水平在哪一个等级 能追踪观察某指标的发育状态能追踪观察某指标的发育状态 能同时
16、能同时评价几项指标来说明儿童发育的评价几项指标来说明儿童发育的匀称情况匀称情况按年龄别体重、按年龄别身高，按身高别体按年龄别体重、按年龄别身高，按身高别体重三项指标全面评价儿童发育状况的方法重三项指标全面评价儿童发育状况的方法儿童儿童三项三项指标指标综合综合评价评价 对健康的儿童定期或不定期进行的体格对健康的儿童定期或不定期进行的体格检查，称为检查，称为“健康检查健康检查”。通过系统的检。通过系统的检查，可以了解生长发育和健康状况，早期查，可以了解生长发育和健康状况，早期发现疾病或身体缺点，以便及早采取矫治发现疾病或身体缺点，以便及早采取矫治措施。健康检查是保护儿童健康成长的重措施。健康检查是
17、保护儿童健康成长的重要方法之一。要方法之一。 1、v 儿童出生后第一年检查儿童出生后第一年检查4 4次，分别在次，分别在3 3、6 6、9 9、1212个月时进行，个月时进行，1 1周岁时作一次总的健康评价；周岁时作一次总的健康评价；v 出生后第二年出生后第二年2 2次，分别在次，分别在1818个月、个月、2424个月时进行；个月时进行；v 出生后第三年出生后第三年2 2次，分别在次，分别在3030个月、个月、3636个月时进行；个月时进行； v 3 3岁以后每年检查岁以后每年检查1 1次，每半年测身高、体重一次。次，每半年测身高、体重一次。2、健康检查的时间（家长）、健康检查的时间（家长）(
18、1)(1)儿童入园前健康检查：儿童入园前健康检查： 了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。 了解预防接种完成情况。了解预防接种完成情况。 了解近期有无传染病接触史。了解近期有无传染病接触史。 测量身高、体重。测量身高、体重。 做全面体检，对两岁以下小儿要注意有无佝做全面体检，对两岁以下小儿要注意有无佝 偻病及营养不良。偻病及营养不良。 （2 2）儿童定期健康检查）儿童定期健康检查 ：3 3个月、个月、1 1周岁、以后半周岁、以后半年一次，年一次，3 3岁时作一总的健康评价。岁时作一总的健康评价。3-73-7岁每年一次，岁每年一次， 7岁时作一总的健康评
19、价。岁时作一总的健康评价。3、健康检查的种类、健康检查的种类案例一案例一 冬冬今年冬冬今年3 3岁了准备上幼儿园。按照幼儿岁了准备上幼儿园。按照幼儿园规定，必须进行入园前健康检查园规定，必须进行入园前健康检查, ,检查合格检查合格方可入园。方可入园。请分析：请分析：（1)1)冬冬需做哪些健康检查的项目，并分析冬冬需做哪些健康检查的项目，并分析入园前做健康检查的意义。入园前做健康检查的意义。3岁以后每年检查岁以后每年检查1次，每半年测身高、体重一次，次，每半年测身高、体重一次， 7岁岁时作一总的健康评价。时作一总的健康评价。（2)冬冬入园后在冬冬入园后在3-6岁期间至少还要做几次常规检查？岁期间
20、至少还要做几次常规检查？(1)儿童入园前健康检查：儿童入园前健康检查： 了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。了解儿童健康情况、有无传染病及慢性病史。 了解预防接种完成情况。了解预防接种完成情况。 了解近期有无传染病接触史。了解近期有无传染病接触史。 测量身高、体重。测量身高、体重。 做全面体检，对两岁以下小儿要注意有无佝做全面体检，对两岁以下小儿要注意有无佝 偻病及营养不良。偻病及营养不良。 案例二：案例二： 一个五岁孩子，其身高一个五岁孩子，其身高103103厘米，体重厘米，体重2828公斤。公斤。 试分析阐述：试分析阐述：(1)(1)用发育等级评价法方法评价该儿童的身高体重发用发育等级
21、评价法方法评价该儿童的身高体重发育状况。育状况。(2)(2)根据该儿童的发育现状，你有哪些教育建议。根据该儿童的发育现状，你有哪些教育建议。27岁身高岁身高=年龄年龄575（厘米）。（厘米）。210岁体重实足年龄岁体重实足年龄28（公斤）（公斤） 1、 体重体重1岁以内：岁以内： 6个月以内体重出生体重月龄个月以内体重出生体重月龄600（克）（克） 7个月至个月至1岁体重出生体重月龄岁体重出生体重月龄500（克）（克） 2-10岁：岁：210岁体重实足年龄岁体重实足年龄28（公斤）（公斤）2、身高、身高（1）按身高增长的倍数来计算：出生时身长按）按身高增长的倍数来计算：出生时身长按50厘厘米计算，周岁时身长为出生身长的米计算，周岁时身长为出生身长的1.5倍，倍，4岁时身岁时身高为出生身长的高为出生身长的2倍。倍。 （2）按身高增长的速度来计算：）按身高增长的速度来计算：16个月的小儿，个月的小儿，平均每月身长增长平均每月身长增长2.5厘米，厘米，712个月平均每月个月平均每月增长增长1.5厘米，周岁时达厘米，周岁时达75厘米，厘米，2岁时达岁时达85厘米厘米（3）按公式推算：儿童）按公式推算：儿童2岁以后，平均每年身高长岁以后，平均每年身高长5厘米。厘米。27岁身高岁身高=年龄年龄575（厘米）。（厘米）。