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2、_运动经常 少 无项目：游泳 慢跑球类 步行瑜伽其他_产后身体健康状况涨奶 乳腺炎 奶水不好 恶露不尽 多汗 尿失禁 肩周疼痛 腰酸背痛 关节疼痛 耻骨联合分离 抑郁烦躁 尿急 下腹坠胀 四肢冰冷 盆底肌松弛个人病例外伤 手术伤静脉曲张 敏感体质 化妆品过敏 心脏 肺 肾脏 肝脏 胃 其他乳房形态正常 小叶增生 乳腺纤维瘤 外扩 下垂 松弛 挺实 丰满 乳头内陷 乳晕颜色加深 副乳妊娠纹分布腰腹部 胸部 臀部 腿部测量部位尺寸备注康复建议胃围责任医师：脐围腹围大腿小腿手臂胸围乳间距我院坚决维护您的隐私权，该资料仅用于您的产后健康计划 客户确认签字： 康复中心孕期客户健康登记表姓名 ： 年龄： 电话： 会员编号：孕周 ： 胎次： 预产期 ： 妊娠期特殊情况：前置胎盘 低置胎盘 经常感冒 高血压 糖尿病 贫血 体重超标 腿部抽筋 先兆性流产 孕期体重_Kg 现在体重_Kg 超重_Kg 身体状况：下肢浮肿 静脉曲张 四肢无力 孕吐 疲倦 记忆力减退 头痛失眠 睡眠不佳 注意力减退 头疼头晕 脖子僵硬 颈肩酸胀 四肢冰冷 肌肉酸痛 关节疼痛 皮肤干燥 暗沉无光 面部肿胀 出现妊娠斑 皮肤松弛 出现妊娠纹 乳头凹陷 乳头扁平 乳房胀痛 乳腺增生 其他不适_ 期望分娩方式: 顺产 剖宫产情绪状态： 焦虑 抑郁 其他情绪感受_产前顾问建议： 理疗师建议： 客户确认签字：