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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流临床药学工作制度【精品文档】第 13 页目 录1、临床药事管理制度2、临床合理用药制度（暂行）3、临床药学室工作制度4、临床药师工作制度5、临床药师考核制度6、临床药师会诊制度7、临床药师查房制度8、药物咨询制度9、临床用药后观察制度10、重点药物观察制度及程序临床药事管理制度1、药物临床应用是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程。医师和药学专业技术人员在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的原则。医师应尊重患者对应用药物进行预防、诊断和治疗的知情权。2、临床药师应参与临床药物治疗方案设计；对重点患者实施治疗药物监测，指导合理用药；收集药物安全性和
2、疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。3、逐步建立临床药师制。临床药师应由具有药学专业本科以上学历并按预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试暂行规定和临床医学、预防医学、全科医学、药学、护理、其他卫生技术等专业技术资格考试实施办法有关规定取得中级以上药学专业技术资格的人员担任。其主要职责是：(1)深入临床了解药物应用情况，对药物临床应用提出改进意见；(2)参与查房和会诊，参加危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议；(3)进行治疗药物监测，设计个体化给药方案；(4)指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作：(5)协助临床医师做好新药上市后临床观察，收集、整
3、理、分析、反馈药物安全信息；(6)提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识；(7)结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。4、医务人员如发现可能与用药有关的严重不良反应，在做好观察与记录的同时，应及时报告本机构药学部门和医疗管理部门，并按规定上报药品监督管理部门和卫生行政部门。5、药学专业技术人员发现处方或医嘱所列药品违反治疗原则，应拒绝调配；发现滥用药物或药物滥用者应及时报告本机构药学部门和医疗管理部门，并按规定上报卫生行政部门或其他有关部门。临床合理用药制度1、为加强医院临床用药管理，临床医师在临床用药治疗应遵循合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”的相关规定，合理使用药
4、品。2、合理用药是指医务人员在临床药物治疗过程中，针对具体患者选用适宜药物，采用适当的剂量和疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受与用药有关的损害。医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。3、临床医师在使用药品给患者治疗时，必须遵照药品说明书的适应症、用法用量正确使用药品，对禁忌症、不良反应、药物的相互作用等情况要熟知，并详细询问患者的药物过敏史或对所拟使用的药品既往药品不良反应情况，避免禁忌症患者使用该种药品，因不负责任所致的医疗差错或引发的医疗纠纷，当事医师要承担相应的责任。4、“临床诊疗指南”及“临床路径”
5、中规定使用的药品，医师应根据规定，优先使用。医院药物治疗和药事管理委员会应首选引进此类的药品供临床选用。5、药物与治疗学委员会是临床合理用药管理机构，负责全院合理用药管理工作。下设临床合理用药监督小组，成员包括：药剂、医务、院感、护理、检验、临床专家，主要工作包括：结合实际制定医院临床合理用药监督管理，根据医院合理用药情况提出合理用药目标和干预方案，并组织实施；定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析、通报，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚；定期组织全院医务人员进行合理用药知识宣教培训，努力提高医院合理用药水平。6、医务人员应加强合理用药知识学习，不断提高自身的业务水
6、平及学术水平。7、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用的药物，必须在病历上做出分析记录。8、临床用药过程中应根据药物作用特点和患者情况个体化设定给药方案，经济、合理的选择药物，防止药物的过度使用和不合理使用。9、各科室应密切注意患者用药后的反应，认真监测药物不良反应，一旦发生不良反应，要尽快采取正确有效的救治措施并按规定及时上报。10、医院建立临床用药动态监测和超常预警管理机制，积极开展药品动态监测、处方点评等合理用药的行政干预和技术干预工作，临床合理用药检查与医疗质量评估的结果
7、与绩效考核挂钩。医院应严格新药审批制度，药剂科应开展好合理用药咨询工作，积极宣传合理用药知识，加强合理用药信息收集、交流，为临床提供合理用药参考。11、充分发挥临床药师在合理用药中的作用和地位。临床药师应坚持上临床，积极参与医师药物治疗，提供药物信息，提出合理用药建议，做好以患者为中心的药学服务工作。12、药学专业技术人员按照处方管理办法的要求对处方用药进行适宜性审核的同时，要进行合理性审核。临床药学室工作制度1、本室根据医疗需要，配备相应的临床药学技术人员、图书等，积极开展工作。 2、临床药学工作应由经验丰富，业务水平高的药学技术人员担任。 3、临床药学工作人员要有高度的责任心和严谨的科学态
8、度，努力学习，不断提高业务知识水平和专业技术水平。 4、本室应结合实际，积极开展处方病历分析、药品不良反应监测。 5、临床药学技术人员参加查房、会诊、疑难病历讨论，对临床用药提出科学合理的建议。 6、为配合临床治疗需要，积极开展治疗药物监测，为临床个体化给药提供方案。7、积极开展用药咨询，建立相应的记录。8、根据临床用药实际情况，积极开展合理用药宣传工作。临床药师工作制度（试行）1、 临床药师工作成绩获得承认的三个指标 （1）对医疗质量的提高（2）对降低医疗费用的影响 （3）受临床医师采纳、支持及好评的程度 2、深入临床实践选定定点科室：参加每周主任查房、病历分析讨论等专业活动，每年参加临床实
9、践工作时间不得少于2640周，平均每周在临床参与临床用药相关工作的实践时间不得少于5080%工作日，每天书写查房记录，按月对查房记录进行整理汇总；阅读病历、对典型病例书写“药师临床查房、会诊记录”，查阅服药与治疗用药医嘱记录，完成药历不少于6份/年人；进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息，学习专科疾病的特点与用药规律，并积极配合临床，做好临床和药剂科之间的协调工作。3、服务非定点科室：非定点科室需要临床药师参与工作时做到及时到位外，应完成每周一次的非定点科室寻访，进行用药调查，查阅药物治疗与医嘱记录，阅读重点病历，了解危重患者的用药情况。 4、节假日前临床药师应有计划重点深入科室，对监
10、护患者的治疗用药进行寻查，必要时向医生提出调整治疗方案的建议，协调做好急救药品的准备。 5、参与临床抢救会诊。临床药师接到医务科或专科提出的会诊通知后，全院会诊按时（通知）到位，急救会诊10分钟内到位，一般会诊当日完成。6、制订个体化给药方案。通过参加查房、会诊，依据病情、病理生理学、药理药效学、病原学以及生化检验资料数据等，参与典型病例个体化给药方案的制订，并协助方案的执行、修改与评价。 7、重点病例的药学监护。对药师参与会诊抢救或提供了个体给药方案的重点病例，必须每日或隔日深入病房，直接面对患者参与监护，观察并记录病情变化，药物疗效，不良反应情况等，并认真阅读病历及治疗记录，进行疗效评价，
11、必要时提出修正用药方案建议，直至病情稳定、个体化治疗方案结束并转入专科常规治疗后方可结束重点药学监护。 8、药品不良反应（ADR）监测。临床药师每周深入临床了解与收集有关ADR情况，协助临床预防严重ADR病例的发生，参与ADR救治处置。负责ADR报告因果评定分析，整理统计入档后按时向国家ADR监察中心报告，并及时向临床反馈ADR的有关信息。 9、深入临床，承担医师、护士、患者提出的用药咨询服务。急救用药咨询应尽快做出解答，一般用药咨询于13日做出解答。并定期组织有关合理用药的座谈会或讲座，提高临床合理用药水平。临床药师考核制度一、临床药师工作指标或考核内容1、专科定点深入实施药学监护工作凡开始
12、承担深入临床工作的药师，选定一至两个临床专科为定点科室，进行下述工作。（1）坚持在六个月至一年的期间内参加该科室的主任查房、院内会诊、病历分析讨论等活动；（2）阅读病历、书写典型病历药历，查阅服药与治疗用药医嘱记录；（3）进行专科用药调查分析，收集与反馈有关药物信息；（4）学习和了解专科疾病的特点和用药规律，协助处置专科的合理用药工作。2 、一般定期实施的临床药学工作分管的非定点深入科室，除所在科室需要临床药师时及时到位外，应每周定期深入进行用药调查，查阅药物治疗与医嘱记录，阅读重点病历，了解危重患者的用药情况。3、参与临床抢救会诊 接到科室或医务部通知，按时到位，提供抢救治疗的用药方案或为用
13、药方案提供参考资料。4、 对重点病例实施药学监护，积极制定个体化用药建议方案。5、药物不良反应监测与药物警戒药物警戒信息传达到位；积极搜集、挖掘、整理、反馈药物安全信息；收集不良反应信息，及时上报。6、合理用药宣教与药物咨询承担门诊用药咨询，积极承担医护人员的药物信息咨询。7、参与并指导门诊处方点评工作，制定和落实处方点评反馈管理机制，持续促进处方用药的适宜性和规范化水平，持续提高点评结果的规范化、适宜性、非超常处方的比例。8、承担专项药物调查分析、利用研究，如抗感染药物、激素类药物等。制定、落实相应的反馈管理机制，持续提高预防用抗感染药和特殊管理类抗菌药物的使用与抗菌药物临床应用指导原则、卫
14、生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知等法规的相符率。9 、承担医院医师继续教育授课，每年1-2次。二 、医院药物治疗和药事管理委员会对临床药师工作进行年度考核。工作记录不全，有两项以上未完成的为不合格。三、考核结果的应用1 、临床药师考核合格才能参加科室评优。2、考核不合格的临床药师，在下一年度进行岗位调整。临床药师会诊制度为贯彻落实卫生部医疗机构药事管理暂行规定，根据医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，建立适合我院实际情况的医、药、护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，特制定本制度。1、资格：参与会诊的药师由副高职称或临床药师担任。2、临
15、床药师接到会诊通知后，按时（通知）到位，急救会诊10分钟内到位。药师提供抢救治疗用药方案的建议，经会诊组讨论通过后方可执行。3、仔细阅读病历，科学严谨地进行用药分析。4、对会诊后的患者，进行跟踪查房，对其给药方案的有效性和安全性进行观察，协助医生制定合理给药方案。临床药师查房制度为贯彻落实卫生部医疗机构药事管理暂行规定，根据医院等级评审实施细则及我院质量管理年活动的有关规定及要求，建立适合我院实际情况的医、药、护互相协作，提高医疗质量的工作方式，规范临床药师工作模式，特制定本制度。1、临床药师深入临床参与查房，规范执业。2、坚持每天到病房巡视患者，了解患者病情和用药情况。3、参加医师查房，在查
16、房讨论中提出科学合理的用药建议。4、对患者用药进行指导，询问和观察用药后的情况，了解药物相互作用，药物和食物相互作用，保证安全用药，记入药师查房记录。5、对特殊患者的用药进行指导。6、参与危重患者的抢救。7、向医生、护士以及患者提供药物咨询。药物咨询制度为加强与患者沟通，解决患者用药疑惑，体现“以患者为中心，促进临床用药安全、有效、经济、合理”的药学服务理念，特制定本制度。1、药物咨询人员由知识丰富、业务水平高的药学专家担任。2、药物咨询人员负责解答患者提出的有关药品名称、剂型、剂量、使用方法、适应症、禁忌症、慎用症、特殊人群（孕妇、哺乳妇女、儿童、老年患者）用药注意事项、药品不良反应、药物间
17、的相互作用、药品的贮存及有效期等与药学有关的问题。3、负责解答其他相关的药学保健问题，必要时应向临床医师咨询或查找资料后再做答复。4、记录咨询内容，注明解决的问题，若属药物不良反应要及时登记、报告。5、定期汇总药物咨询内容，归纳典型案例向其他药师反馈交流，并适时在全科报告。6、门诊药房设立药物咨询窗口，其他未设咨询窗口的部门按“药剂科首问负责制”要求开展药物咨询工作。7、若门诊咨询药师不在时，其他药师实行“首问负责制”，行使咨询药师职责。8、专科临床药师为所在病区的住院患者用药咨询指导，向医生提供咨询，向护士提供服务，为社会提供药学服务，并做好详细记录。用药后的观察制度为保证用药安全、有效、合
18、理，提高医疗质量，保障医疗安全，特制定用药后观察制度。1、门诊设立药物咨询窗口，为门诊患者提供合理用药方法的指导，并向患者详细说明药物可能存在的严重不良反应及观察方法。2、护士应熟练掌握常用药物的药理作用和不良反应。对易发生过敏的药物和特殊人群应密切观察，如有过敏、中毒反应立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物协助检验工作。3、应用输液泵、微量泵或特殊用药如甘露醇、钙剂、呋塞米、西地兰、化疗药物等应加强巡视，密切观察用药效果和不良反应，发现问题及时停止用药，必须逐级报告护士长、护理部和药事管理与药物治疗学委员会，确保用药安全。4、定时巡视病房，根据病情和药物性质调整输液滴速，观察有
19、无发热、皮疹、呕吐等不良反应，发现异常及时通知医生进行处理，护士和医师应及时与患者及家属进行沟通，并对患者及家属进行安慰，同时向患者及家属解释药品可能存在的药品不良反应，避免产生误解。如果患者发生药品不良反应要及时上报和通知药剂科。5、做好患者用药指导。使其了解药物一般作用和不良反应，指导正确用药。6、发现给药错误时，应及时停药、报告，并积极采取补救措施，向患者做好解释工作，避免引起纠纷。7、实施临床用药监控，加强药品不良反应和不良事件的检测上报。药剂科对所发生的药品不良反应进行登记，分析药品不良反应发生的原因，并及时向市药品不良反应监测中心报告。重点药物观察制度及程序（一）重点药物的观察：1
20、.重点药物包括：抗菌药物、心血管系统药物、细胞毒化药物、中枢性肌松药、抗精神失常药、中枢镇静催眠药以及需做试敏的药物等。3.对需试敏药物必须按规定做好注射前的过敏实验，在确认无过敏的情况下方可使用药物。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有过敏中毒反应立即停用，按照有关规定上报处理。5.护士用药前也应询问患者的用药情况，并告知患者和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。6.用药后责任护士巡视病房时向患者和家属询问用药后有无不适感，是否出现不良反应。7.静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速，向患者交待注意事项，如有不适感及时报告并按警铃。8.病房发口服药
21、时护士应指导患者服用，并交待注意事项后方可离开，并及时巡视病房，询问患者用药后情况。9.门诊输液室设专人进行输液巡察。及时观察输液患者输液情况，根据情况调节滴速，并观察有无不良反应。10.护士交班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药物患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。11.出现不良反应及时报告当班医生，并安抚患者、家属，使其配合治疗。12.当班医生接不良反应报告，应及时对患者进行检查，妥善处理，并填写不良反应报告表上报。13.各临床科室依据本科情况，制定本科重点药物清单，用药后观察制度，及用药后观察程序。（二）重点药物观察的程序1.给药前评估：给药前应明确用药目的，评估患者
22、身体状况及患者和家属对药物治疗的认知情况，确定有无用药禁忌证存在，并收集用药前各项检查资料。2.收集护理问题：评估患者有无因药物治疗而产生的不良反应及问题。3.严格查对患者与用药的相符情况，并查对药物名称、剂型、剂量、用法以及注意事项。4.告知患者和家属将要使用的药品名称，用法用量，可能存在的不良反应，注意事项。5.静脉给药者用药后护士必须按药品说明书规定调节好滴速并及时观察。6.各班护士及时巡视病房观察、询问患者用药后情况。7.出现药物不良反应时，应该暂停给予药物，立即测量生命体征并及时报告当班医生，并安抚患者、家属，使配合治疗。8.出现药物不良反应时，应及时上报。红尘紫陌，有轰轰烈烈的昨日
23、，也有平淡如水的今天。在生活平平仄仄的韵脚中，一直都泛着故事的清香，我看到每一寸的光阴都落在我的宣纸上，跌进每一个方方正正的小楷里，沉香、迷醉。秋光静好，窗外阳光和细微的风都好，我也尚好。不去向秋寒暄，只愿坐在十月的门扉，写一阙清丽的小诗，送给秋天；在一杯香茗里欣然，读一抹秋意阑珊，依着深秋，细嗅桂花的香馥，赏她们的淡定从容地绽放。听风穿过幽幽长廊，在平淡简约的人生中，把日子过成云卷云舒，行云流水的模样，过成一幅画，一首诗。有你，有我，有爱，有暖，就好。在安静恬淡的时光里，勾勒我们最美的今天和明天。醉一帘秋之幽梦，写一行小字，念一个远方，痴一生眷恋。一记流年，一寸相思。不许海誓山盟，只许你在，
24、我就在。你是我前世今生的爱，是刻在心头的一枚朱砂。任由尘世千般云烟散尽，任由风沙凝固成沙漠的墙，你依然是我生命的风景。人生苦短，且行且珍惜。十月如诗，就让我独醉其中吧！行走红尘，做最简单的自己。简单让人快乐，快乐的人，都是因为简单。心豁达，坦然，不存勾心斗角。从容面对人生，做最好的自己，巧笑嫣然，你若盛开，蝴蝶自来。那就做一朵花吧！优雅绽放，优雅凋落，不带忧伤，只记美好。这个秋日，一切都很美，阳光浅浅，云舞苍穹，闲风淡淡。捡拾一片薄如蝉翼的枯叶，写着季节流转的故事，沉淀着岁月的风华。安静的享受生命途径上的一山一水。执笔挥墨，耕耘爱的世界，轻声吟唱岁月安好，把一缕缕醉人的情怀，婉约成小字里的风月
25、千里，泅成指尖上的浪漫和馨香。静立于秋光潋滟里，赏碧水云天，携来闲云几片，柔风几缕，缝进岁月的香囊里，将唯美雅致收藏，醉卧美好时光。秋，是静美的，是收获的，是满载希望而归的季节。秋只因叶落，葳蕤消，花残瘦影，不免总给人一种无边萧瑟。然而秋，也有秋的美。如黄巢不第后赋菊诗中有句：待到秋来九月八，我花开后百花杀。是不是听起来特别霸道有味。谁说秋实悲凉的，百花残了何妨？我菊正艳艳，香影欹满山。还有一句歌词叫：春游百花，秋有月。秋天的月，要比任何季节都美，都明亮，都让人迷恋陶然。秋有赤枫把美丽的秋燃烧成通红火辣，秋有万千银杏如蝶，秋哪有萧索？秋一直很美，你可有发现美的眼睛呢？每一个季节，都有着不同的旖
26、旎。人生何尝不是如四季，有青春绝艳的花季，也有老骥伏枥的暮年。容颜老去，青春不复，所有的美好不会消失，一直珍藏着。即便时光变得荒芜，而你我一直永如初见，彼此温柔以待。走进十月，蓦然回首，你我都在，惟愿光阴路上，且行且惜，寂静相伴，无悔一生。红尘紫陌，有轰轰烈烈的昨日，也有平淡如水的今天。在生活平平仄仄的韵脚中，一直都泛着故事的清香，我看到每一寸的光阴都落在我的宣纸上，跌进每一个方方正正的小楷里，沉香、迷醉。秋光静好，窗外阳光和细微的风都好，我也尚好。不去向秋寒暄，只愿坐在十月的门扉，写一阙清丽的小诗，送给秋天；在一杯香茗里欣然，读一抹秋意阑珊，依着深秋，细嗅桂花的香馥，赏她们的淡定从容地绽放。
27、听风穿过幽幽长廊，在平淡简约的人生中，把日子过成云卷云舒，行云流水的模样，过成一幅画，一首诗。有你，有我，有爱，有暖，就好。在安静恬淡的时光里，勾勒我们最美的今天和明天。醉一帘秋之幽梦，写一行小字，念一个远方，痴一生眷恋。一记流年，一寸相思。不许海誓山盟，只许你在，我就在。你是我前世今生的爱，是刻在心头的一枚朱砂。任由尘世千般云烟散尽，任由风沙凝固成沙漠的墙，你依然是我生命的风景。人生苦短，且行且珍惜。十月如诗，就让我独醉其中吧！行走红尘，做最简单的自己。简单让人快乐，快乐的人，都是因为简单。心豁达，坦然，不存勾心斗角。从容面对人生，做最好的自己，巧笑嫣然，你若盛开，蝴蝶自来。那就做一朵花吧！
28、优雅绽放，优雅凋落，不带忧伤，只记美好。这个秋日，一切都很美，阳光浅浅，云舞苍穹，闲风淡淡。捡拾一片薄如蝉翼的枯叶，写着季节流转的故事，沉淀着岁月的风华。安静的享受生命途径上的一山一水。执笔挥墨，耕耘爱的世界，轻声吟唱岁月安好，把一缕缕醉人的情怀，婉约成小字里的风月千里，泅成指尖上的浪漫和馨香。静立于秋光潋滟里，赏碧水云天，携来闲云几片，柔风几缕，缝进岁月的香囊里，将唯美雅致收藏，醉卧美好时光。秋，是静美的，是收获的，是满载希望而归的季节。秋只因叶落，葳蕤消，花残瘦影，不免总给人一种无边萧瑟。然而秋，也有秋的美。如黄巢不第后赋菊诗中有句：待到秋来九月八，我花开后百花杀。是不是听起来特别霸道有味。谁说秋实悲凉的，百花残了何妨？我菊正艳艳，香影欹满山。还有一句歌词叫：春游百花，秋有月。秋天的月，要比任何季节都美，都明亮，都让人迷恋陶然。秋有赤枫把美丽的秋燃烧成通红火辣，秋有万千银杏如蝶，秋哪有萧索？秋一直很美，你可有发现美的眼睛呢？每一个季节，都有着不同的旖旎。人生何尝不是如四季，有青春绝艳的花季，也有老骥伏枥的暮年。容颜老去，青春不复，所有的美好不会消失，一直珍藏着。即便时光变得荒芜，而你我一直永如初见，彼此温柔以待。走进十月，蓦然回首，你我都在，惟愿光阴路上，且行且惜，寂静相伴，无悔一生。