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1、_能够降低转氨酶的药物有哪些？2008年12月22日06:09 字号：来源：搜狐博客(系统默认)联苯双酯 Bifendate【药理及应用】本品能增强肝脏解毒功能，减轻肝脏的病理损伤，促进肝细胞再生并保护肝细胞，从而改善肝功能。对肝炎主要症状如肝区痛、乏力、腹胀等的改善有一定疗效，但对肝脾肿大的改变无影响。适用于迁延性肝炎及长期单项丙氨酸氨基转移酶异常者。【用法】口服：一日量75150mg，多采用一日3次，每次服25mg。【注意】不良反应较轻微，服用本品后个别病例可出现轻度恶心。有报道本品治疗过程中出现黄疸及病情恶化，应引起注意。【制剂】滴丸：每丸1.5mg。水飞蓟素 Silibinin【药理及
2、应用】本品有明显的保护及稳定肝细胞膜的作用，对四氯化碳、硫代乙酰胺、毒 碱、鬼笔碱、猪屎豆碱等肝脏毒物引起的各种类型肝损伤具有不同程度的保护和治疗作用，并对四氯化碳所引起的丙氨酸氨基转移酶的升高有一定的阻止作用。适用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、初期肝硬化、中毒性肝损伤等病的治疗。【用法】口服：每次70140mg，每日3次，饭后服。维持量可减半。【注意】不良反应较少，偶见头晕、恶心、呃逆、轻度腹泻等。【制剂】片剂：每片21mg。双环醇 Bicyclol【药理及应用】本品具有显著的保护肝脏作用和一定的抗乙肝病毒活性。其作用机制并非抑制氨基转移酶，而是有自由基清除作用以保护细胞膜，并能保护肝细
3、胞核DNA免受损伤和减少细胞凋亡的发生。用于治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。【用法】口服：常用剂量每次25mg，必要时可增至50mg，每日3次。疗程至少6个月或遵医嘱，停药应逐渐减量。【注意】本品耐受性良好。个别患者可出现头晕；极个别患者有皮疹发生，皮疹明显者可停药观察，必要时可服用抗过敏药。用药期间应密切观察患者临床症状、体征和肝功能变化，疗程结束后应加强随访。肝功能失代偿者如胆红素明显升、低蛋白血症、肝硬化腹水、食管静脉曲张出血、肝性脑病及肝肾综合征患者应慎用。尚无对孕妇、哺乳期妇女及70岁以上老年患者用药安全性的研究资料；12岁以下儿童的最适剂量遵医嘱。【制剂】片剂：每片25mg。甘草
4、酸二胺 Diammonium Glycyrrhizinate【药理及应用】本品具有较强的抗炎、保护肝细胞及改善肝功能的作用，本品还具有抗过敏、抑制钙离子内流及免疫调节的作用。适用于伴有谷丙转氨酶升高的慢性肝炎。【用法】口服：每次150mg，每日3次；静脉滴注：30ml用10%葡萄糖液250ml稀释后缓慢静脉滴注，每日1次。【注意】少数患者可有血压升高、头昏、头痛、上腹部不适、腹胀、皮疹和发热等，一般不影响治疗。治疗期间应定期测血压和血清钾、钠浓度，如出现高血压、钠潴留和低血钾等，应减量或停药。【制剂】胶囊：每粒50mg。注射液：每支50mg(10ml)。甘草酸单胺半胱氨酸 Monoammoni
5、um Glycyrrhizinate【药理及应用】本品所含的体甘草酸能抑制肝脏的4-5-还原酶，从而阻碍皮质醇和醛固酮的灭活；并且体甘草酸的构象与类固醇相似，能直接与类固醇激素的靶细胞受体结合，结合后发挥与糖皮质激素相似的活性。盐酸半胱氨酸在体内可转换为蛋氨酸，在人体可合成胆碱和肌酸。胆碱是一种抗脂肪肝物质，对由砷剂、巴比妥类药物四氯化碳等有机物质引起的中毒性肝炎、蛋氨酸有治疗和保护肝功能的作用。适用于慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、急性肝炎、肝中毒、初期肝硬化，亦可用于过敏性疾病。【用法】静脉滴注：一次100250ml，缓慢滴注，一日1次。【注意】治疗过程中应定期监测血压、血清钾、钠浓度，如
6、出现高血压、水钠潴留、低血钾等情况应停药或适当减量。肾功能衰竭患者禁用。【制剂】甘草酸单胺半胱氨酸氯化钠注射液：250ml。复方甘草酸苷 Compound Glycyrrhizin【药理及应用】甘草酸可抑制有四氯化碳所致的肝细胞损伤。用于急、慢性肝炎引起的肝功能异常，改善肝功能异常。【注意】不良反应有纳差、恶心、呕吐、腹胀，以及皮肤瘙痒、荨麻疹、口干和浮肿，头痛、头晕、心悸及高血压增高等，一般较轻。由对本品有过敏史患者和醛固酮症患者、肌病患者、低钾血症患者禁用。【制剂及用法】复方甘草酸甘注射液（美能）：每支20ml，含甘草酸单胺盐53mg；甘氨酸400mg；盐酸半胱氨酸20mg。静脉注射，成人
7、一日1次，520ml。慢性肝病可静脉注射或静脉点滴，一日1次，4060ml，增量时用药剂量限度为一日100ml。复方甘草酸甘片（美能）：每片含甘草酸单铵35mg；甘氨酸25mg；蛋氨酸25mg。口服，一日3次，成人一次23篇，儿童1次。复方甘草酸甘注射液（利君）：每支20ml，含甘草酸单胺盐40.83mg；盐酸半胱氨酸20mg；甘氨酸400mg。静脉注射，成人一日1次，520ml。慢性肝病可静脉注射或静脉点滴，一日1次，4060ml，增量时用药剂量限度为一日100ml。异甘草酸镁 Magnesium Isoglycyrrhizinate【药理及应用】是一种肝细胞保护剂，具有抗炎、保护肝细胞膜及
8、改善肝功能的作用。本品适用于慢性病毒性肝炎。改善肝功能异常。【用法】一日一次，一次0.1g（2支），以10%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，四周为一疗程或遵医嘱。如病情需要，每日可用至0.2g（4支）。【注意】严重低钾血症、高钠血症、高血压、心力衰竭、肾功能衰竭的患者禁用。不良反应有假性醛固酮症、心悸、眼睑水肿、头晕、皮疹、呕吐。孕妇及哺乳妇女、儿童暂不推荐使用。【制剂】注射液：每支10ml(50mg)。转氨酶包括谷草转氨酶（AST）与谷丙转氨酶（ALT）。两者目前都是用于诊断肝细胞损伤的主要指标。在肝内，谷丙转氨酶主要分布在肝细胞浆中，谷草转氨酶则分布于肝细胞浆和线粒体中。因此，这两者
9、的临床意义就稍有不同。当肝细胞膜通透性增加时，即使无肝细胞坏死，谷丙转氨酶也会升高。而一旦谷草转氨酶升高，尤其是当体内的谷草转氨酶大于谷丙转氨酶时，则提示肝细胞坏死的程度已较明显。在肝脏炎症坏死的恢复阶段，往往是谷丙转氨酶先恢复正常，而谷草转氨酶要过一段时间才恢复正常。现在，临床上用于降转氨酶的药物很多，作用最强的是联苯双酯。它分为片剂（第一代产品）、滴丸（第二代产品）、复方冲剂（第三代产品），还有可算是第四代产品的双环醇（百赛诺）都是较强的降转氨酶药物。降酶速度快是其特点。正由于降得快，故多以谷丙转氨酶先正常，而谷草转氨酶可能再过一段时间才恢复正常。在降酶作用较稳定的药物中，有水飞蓟制剂利加
10、隆（进口）、西利宾胺（国产）、当飞利肝宁（复方）等。其他降酶药物尚有强力新、肝炎灵、易善复（进口）、金伴大豆磷脂（国产）等等。上述药物都有降谷草转氨酶的作用，也就是说凡属降转氨酶的药物，不仅能降谷丙转氨酶，也能降谷草转氨酶，只不过其见效多有先后之别，一般是谷丙转氨酶先于谷草转氨酶恢复正常。需要指出的是专用于降谷草转氨酶的药物，迄今尚无。应提醒读者朋友的是，降酶治疗只是一种对症处理。与此同时，我们还应该尽快明确引起谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高的病因（如肝炎病毒、酒精性肺炎、脂肪肝、化学等），并及时去除病因。一旦病因清除了，即使不用降酶药物，转氨酶也会自然恢复正常。1、五味子制剂：五味子的抗自由基的
11、效果，稳定肝细胞膜，抑制线粒体中转氨酶释放，进而促进肝细胞修复和再生。单味五味子降酶停药后易造成反跳现象，因而现在多为复方制剂，如五灵丸、五脂胶囊等。2、联苯双酯：联苯双酯是人工合成的一种产物，特点：降转氨酶作用明显，副作用较少，现阶段认为该药是国内外治疗肝炎药物中降酶疗效最强的，但也有时候会引起转氨酶升高,所以用药要谨慎.目前常用的五味子复方制剂有肝得治、健肝灵等。3、甘草甜素：甘草甜素是从甘草根茎中提出的有效成分三皂甙甘草酸。临床上经常使用的降酶药强力宁和甘利欣注射液的主要成分便是甘草甜素。该药副作用较少，个别出现口干、头晕等表现，但不影响治疗。4、齐墩果酸：齐墩果酸是从草药青叶胆和中药女
12、贞子中提取的有效成分。临床药理研究表明，齐墩果酸对急慢性肝损伤有明显的保护作用，能明显降低转氨酶水平，并且该药无显著的毒副作用。用法：口服每次3片，每日3次，3个月为1疗程，可长时间服用。五味子制剂：有抗自由基作用，可稳定肝细胞膜，抑制线粒体中转氨酶的释放，促进肝细胞再生。单味五味子有降酶作用，但停药后易反跳，因而目前多为复方制剂，如五灵丸、五脂胶囊等。 水乙蓟素：具有良好的保护肝细胞膜作用，对改善肝炎症状，消退和降低血清转氨酶有较好效果。临床常用制剂为益肝灵或利肝隆，主要适用于慢性肝炎、脂防肝和中毒性肝炎的降酶护肝治疗。小柴胡汤制剂：该制剂用于肝炎治疗有多个方面的作用。除降酶外，还可促进肝细
13、胞再生，诱生内源性干扰素，增强巨噬细胞活力和自然杀伤细胞活力，从而抑制及消除肝炎病毒。清开灵：为安宫牛黄丸改制的复方注射液，具有清热、解毒、镇静、安神等多项效用。此外，对损伤的肝细胞有修复作用。还可降酶退黄，适用于急性肝炎、亚急性重型肝炎，静滴比肌注效果好。其它：具降酶作用的中药制剂还包括垂盆草、山豆根、丹参、田基黄、云芝多糖、猪苓多糖、枸杞多糖、黄芩甙等，均有良好效果。须注意的是，在用药时一定要遵医嘱，一般选择一两种单用或联合治疗即可，以免增加肝脏负担。1、联苯双酯，降转氨酶效果明显、副作用较小，是目前治疗肝炎药物中能降转氨酶疗效最好的；2、五味子制剂，能稳定肝细胞膜，抑制线粒体中的转氨酶释放，促进肝细胞修复和再生，五味子多为复方制剂，常见的有五灵丸、五脂胶囊等；3、甘草甜素，从甘草根茎中提出的有效成分三皂甙甘草酸，副作用较小，临床上常用甘草甜素为主要成分的药物有复方甘草甜素、强力宁、甘利欣注射液等。另外，降低转氨酶的药物还有垂盆草、山豆根、苦参素、齐墩果酸、腺甘蛋氨酸、苯巴比妥等。江主任提醒，单纯的服用药物降酶、忽视引起转氨酶升高的病因治疗，很难取得明显的效果，甚至有可能会导致病情的加重。11_