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1、医学研究生自主创新实验申 请 书项目名称：申 请 者：学位专业：电子邮件：电话：导师姓名：电话：申报日期：年月日医学院研究生办公室制精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页医学研究生自主创新实验申请书1 基本信息申请者信息姓名性别出生年月民族学号专业指导教师姓名电话Email 依托单位信息名称医学研究生教学实验中心联 系 人赖江华电子邮件电话82657167 合作者信息姓名性别出生年月民族学号专业指导教师姓名电话Email 姓名性别出生年月民族学号专业指导教师姓名电话Email 项目基本信息项目名称预计研究时限研究属性申请
2、经费摘要（限 400 字） ：关 键 词（用分号分开， 最多 5 个）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页医学研究生自主创新实验申请书2 经费申请表（金额单位：万元）科目申请经费备注（计算依据与说明）1. 科研业务费（1）测试 /计算 /分析费（2）能源 /动力费（3）其它2. 实验材料费（1）原材料 /试剂 /药品购置费（2）其它报告正文一、立项依据与研究内容1、立项依据 ( 主要参考文献 ) 2、研究目标、研究内容以及拟解决的关键问题3、拟采取的研究方案及可行性分析4、特色与创新之处5、研究计划及预期研究结果二、研究基础与工作条件1、工作基础2、工作条件3、申请人简历精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页医学研究生自主创新实验申请书3 申请者承诺：我保证申请书内容的真实性。如果获得资助，我将履行项目负责人职责，与合作者严格遵守有关规定，切实保证工作时间，按时完成实验。若违反相关规定，本人将承担全部责任。签字：指导教师意见：签字：研究生教学实验中心意见：签字：专家评审小组意见：组长签字：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页