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1、本文格式为word 版下载后可任意编辑第1页，共 4页违约起诉书范文（2022 标准版合同范本）甲方： * 个人或单位乙方： * 个人或单位签订日期： *年* 月* 日签订地点：* 省* 市 * 地名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第2页，共 4页违约起诉书范文原告 （受害人（女儿/ 儿子）_，性别 _，_年_ 月_ 日出生， _族，通讯地址： _省_市_，联系电话： _ ，邮
2、政编码： _ 原告 （受害人的配偶） ，性别 _，_年_ 月_ 日出生， _族，通讯地址：_省_市_，联系电话： _ ，邮政编码： _ 被告 _， 地址 _：电话： _ 邮 编：_ 法定代表人 _，职位 _ 请求事项 1. 确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失_元；其中：死亡赔偿金 _元、丧葬费 _元、被抚养人抚养费 _元、精神损害赔偿金_万元、 ；以上各项共计： _元。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - -
3、 - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第3页，共 4页 2. 由被告承担本案的全部诉讼费用。事实和理由 _ 原告认为，_ 根据中华人民共和国民法典的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。根据最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金_元、丧葬费 _ 元、被抚养人抚养费_元；根据最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金_万元。以上各项损失共计_元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。此 致 _省_ 市_ 区人民法院附：本诉状副本2 份名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第4页，共 4页证据材料 _份起诉人： _ _年_ 月_ 日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -