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1、神经外科的发展与现状神经外科的发展与现状Logo神经外科发展的三个发展阶段神经外科发展的三个发展阶段未来？未来？微创神经外科微创神经外科显微神经外科显微神经外科普通神经外科普通神经外科LogoLogo神经外科的各专业划分神经外科的各专业划分神经创伤神经创伤脑血管病脑血管病神经肿瘤神经肿瘤垂体瘤听神经瘤垂体瘤听神经瘤颅底脑干肿瘤颅底脑干肿瘤功能神经外科功能神经外科神经内镜神经内镜头颈外科头颈外科儿童神经外科儿童神经外科脊柱外科脊柱外科放射治疗放射治疗神经介入神经介入Logo神经创伤神经创伤现状现状颅脑创伤占全身创伤发生率第二位，致死率和致残率第一位，成为儿童和中青年人群最主要的死亡原因美国每年发
2、生颅脑损伤的人占总人口的2，颅脑创伤已成为青年人伤残和死亡的首要原因中国，每年有大约60万颅脑创伤病人，其中死亡约10万人。随着中国国民经济和道路交通等快速发展，中国颅脑损伤的发生率也逐年上升，已成为中国严重的公共卫生问题王忠诚院士：王忠诚院士：“中国因创伤导致的死因顺位不断中国因创伤导致的死因顺位不断前移，成为继肿瘤、心脑血管病之后第三位重要前移，成为继肿瘤、心脑血管病之后第三位重要死因，其中颅脑创伤占创伤总数的死因，其中颅脑创伤占创伤总数的15%15%左右，死亡左右，死亡率占创伤总数的率占创伤总数的85%85%，在不知不觉中，社会发展把，在不知不觉中，社会发展把创伤医学提到了前所未有的重要
3、位置创伤医学提到了前所未有的重要位置 ” ”（中国第中国第三届颅脑创伤研讨会三届颅脑创伤研讨会 ）Logo神经创伤神经创伤急救体系急救体系 监测技术影像技术监测技术影像技术 人员标准化培养人员标准化培养 Logo神经创伤神经创伤-急救体系（黄金一小时）急救体系（黄金一小时）院前救护急诊室救治院内治疗 多学科合作Logo神经创伤神经创伤-监测技术监测技术颅内压监测为药物与保守治疗提供较精确的指导微透析提供局部代谢数据神经电生理提供皮层活动情况神经影像新技术解密复杂病理变化LogoDTI：纤维束重建：纤维束重建( Tractography )显示胼胝体膝部偏左显示胼胝体膝部偏左纤维束局部中断，双侧
4、皮质脊髓束未见明显异常改变。纤维束局部中断，双侧皮质脊髓束未见明显异常改变。Logo神经创伤神经创伤-规范化治疗规范化治疗治疗方法不规范保守与手术指证不明确各级医院救治水平巨大差异死残率存在差异人员培训手术指征与手术时机的规范化手术方法规范化药物规范化Logo神经创伤神经创伤难题难题重型颅脑损伤后的顽固性高颅压1.死残率高2.发生机制不明：创伤后脑血管自动调节能力脑血管自动调节能力丧失3.尚无较理想的治疗方法：去骨瓣Vs药物Logo神经创伤神经创伤难题难题颅脑创伤后的缺血1.加强创伤“半暗带”的认识，改善病人预后2.创伤后脑梗塞的诊治3.老年病人的继发缺血Logo颅脑创伤研究进展颅脑创伤研究进
5、展亚低温在重型颅脑创伤中的作用大骨瓣开颅国际多中心合作外伤后认知研究不同种类的神经干细胞移植治疗基因治疗Logo脊髓损伤脊髓损伤 原发机械损伤原发机械损伤 空腔和瘢痕空腔和瘢痕 继发病理损伤继发病理损伤 NTs 抑制性因子抑制性因子 成髓鞘细胞成髓鞘细胞 轴突再生障碍外周神经移植外周神经移植 生物工程材料生物工程材料神经营养因子神经营养因子 感觉、运动功能障碍感觉、运动功能障碍 Nogo-66Nogo-66抗体抗体 神经细胞移植神经细胞移植 传导束中断 修复修复 策略策略 ?微微 环环 境境 脊髓损伤研究进展脊髓损伤研究进展 Logo儿童神经外科儿童神经外科生理、解剖、病例、免疫特殊疾病谱特殊
6、围手术期处理特殊 Logo儿童神经外科儿童神经外科儿童创伤儿童神经发育畸形神经肿瘤： 胶质瘤 髓母细胞瘤 颅咽管瘤 生殖细胞肿瘤 下丘脑错构瘤Logo脊柱外科脊柱外科髓内肿瘤髓外肿瘤颅颈交界畸形椎间盘手术Logo脑肿瘤脑肿瘤脑膜瘤垂体腺瘤胶质瘤颅咽管瘤听神经瘤特殊部位肿瘤：n 丘脑肿瘤n 脑干肿瘤 脑室内肿瘤n 颅底肿瘤Logo胶质瘤的综合治疗基因基因治疗治疗手术手术分子分子病理病理化疗化疗放疗放疗胶质瘤胶质瘤综合治疗综合治疗脑肿瘤脑肿瘤Logo胶质母细胞瘤的综合治疗胶质母细胞瘤的综合治疗通过手术最大范围的切除肿瘤选择个性化治疗手术+化疗+放疗MGMT阳性：替莫唑胺化疗敏感生存率低：1年左右L
7、ogo脑血管病脑血管病TextTextText烟雾病等烟雾病等 动静脉畸形动静脉畸形 动脉瘤动脉瘤高血压脑出血高血压脑出血手术介入Logo功能神经外科功能神经外科癫痫的手术治疗帕金森的手术治疗 毁损术 DBS精神疾病的手术：精神分裂症等Logo神经外科新技术应用神经外科新技术应用神经导航神经内镜术中超声Logo神经导航神经导航神经导航切除神经导航切除深部肿瘤深部肿瘤Logo术中超声术中超声胶质瘤定位血流测定Logo导航导航B超联合应用超联合应用Logo神经内镜神经内镜脑室镜经蝶手术脑室镜经蝶手术Logo展望展望神经科学研究推动神经外科发展手术设备的进步提供更好的条件多学科合作改善病人生活质量理念更新至关重要Logo