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1、安全监理工作台帐合同编号:20060316工程项目：建设单位:施工单位：监理单位：目 录一、 安全监理工作体系资料1.1安全监理工作组织机1.2安全监理工作职责1.3安全监理工作程序及要求1.4安全监理工作制度二、 安全监理工作资源2.1安全监理人员资格2.2法律、法规和标准清单目录2.3设备和设施清单目录三、 安全监理工作内部资料3.1专项安全施工方案、安全协议及安全员、特种作业人员审核汇总表3.2监理日记（安全监理）3.3安全监理工作月报3.4施工机械、安全设施验收检查表3.5安全监理巡视旁站记录3.6工地会议（安全监理）纪要3.7监理工程师通知单（安全监理）3.8监理工作联系单（安全监理
2、）四、 安全监理工作外部资料4.1安全监理工作外来文件(完)重大危险源编号1.深基坑工程内环以内深度超过5米(含5米)1-1开挖深度超过7米(含7米)1-2地下室二层以上(含二层)1-3深度未超过7米(含7米)但地质条件和周围环境及地下管线复杂1-4其它1-52.模板工程工具式模板工程2-1水平混凝土构件模板支撑系统:1.高度超过8米;2.跨度超过18米;3.施工总荷载大于10KN/M2;集中线荷载大于5KN/M22-2-1 2-2-22-2-3 2-2-4特殊结构模板工程2-3其它2-43.起重吊装工程结构吊装:1.钢结构吊装2.预制构件3.其他3-1设备吊装3-2其他3-34. 拆除爆破工
3、程人工拆除工程4-1机械拆除工程4-2爆破拆除工程4-3其他4-4高度超过24米的落地式钢管脚手架5-1附着式升降脚手架,包括整体提升与分片式提升5-2悬挑式脚手架5-3其他门型脚手架5-4吊篮脚手架5-5挂脚手架5-6卸料平台5-7其他5-86.大型机械装拆工程物料提升机(井架龙门架)6-1外用电梯(人货两用电梯)6-2塔吊(移动式附着式)6-3打桩机械6-4其他6-57.其他危险性较大的工程建筑幕墙的安装施工7-1预应力结构张拉施工7-2隧道工程施工7-3桥梁工程施工(含架桥07-4特种设备施工7-5重大危险源编号重大危险源编号7.网架和索膜结构7-56米以上的边坡施工7-6大江大河的导流
4、截流施工7-7港口工程航道工程7-8采用新技术新工艺新材料,可能影响建设工程质量安全已经行政许可尚无技术标准的工程7-9其他7-10注意:深基础坑涉及轨道交通工程的,请在标号后打*本工程需要非常重视的重大危险源例表:A:B:C:D:E:一. 安全监理工作体系资料(彩色纸张打印)1.1 安全监理组织机构1. 安全监理组织机构：总监：副总监：（总监代表）：土 安 水 资建 全 电 料监 监 监 监理 理 理 理附件:安全监理细则1.2 安全监理工作职责2. 安全监理工作职责：（1） 受建设单位委托加强对发包工程的安全监理；（2） 督促施工单位落实安全生产的组织保证体系，建立健全安全生产责任制；（3
5、） 审查工程项目施工方案中安全技术措施并督促实施；（4） 督促施工单位严格按照有关强制性标准的规定进行安全施工；（5） 对容易引发重大安全事故的工序和部位进行旁站监理；（6） 接受上级对安全监理工作检查，每月向公司、建设单位上报监理工作月报；1.3 安全监理工作程序及要求3. 安全监理工作程序及要求：（1）监理项目总监在编制项目监理规划时应包含安全监理方案，明确安全监理内容、工作制度、程序、方法和措施，并应明确开展现场安全监理工作的组织机构、安全监理人员职责和权限，必要时报建设单位备案。编制的监理实施细则应包含安全监理的具体措施。（2）安全监理人员应根据工程的实际情况，对施工单位编制的施工组织
6、设计中安全技术措施进行审核后交总监或总监代表批准，施工单位项目部才能组织实施； 总监或总监代表应及时组织安全监理人员学习有关规定、规范、标准，及时传达政府、公司和建设单位有关施工安全文件和会议精神，相互交流提高安全监理水平； 安全监理人员应及时收集与安全管理工作有关的“安全生产协议书”和“施工安全总交底”，审查施工承包单位编制的各类单项安全设施方案，发现与法律、法规和安全施工强制性标准不符的应要求施工单位调整或补充； 安全监理人员必须在监理日记中填写开展各项安全监理工作内容，总监或总监代表应每周不少于一次进行检查，并签署建立日记； 监理项目应在编制监理工作月报同时编制安全监理工作月报，经安全监
7、理人员和总监或总监代表签署后报公司工程部汇总上报区安全监督站备案； 安全监理人员应经常对施工现场进行安全生产巡视工作，遇有引发重大安全隐患的工序和部位进行旁站监理，检查后要认真填写“巡视旁站检查记录”表； 巡视旁站检查过程中发现有违反“工程建设施工安全标准强制性条文”规定的安全隐患，安全监理人员应及时向施工单位开出“建立工程师通知单”，规定整改期限，并经总监或总监代表签字发出。在施工单位按要求整改完毕后，安全监理人员在接到“建立工程师通知回复单”应及时组织复验，并由总监或总监代表签署整改复验意见； 出现重大安全隐患或未按“安全监理工程师通知单”的要求进行整改的情况，应由总监下达工程暂停令，要求
8、施工单位立即对指定部位停工整改，工程暂停令及时抄送建设单位，必要时应抄报负责本工程施工安全监督部门； 为加强施工现场的安全管理工作，安全监理人员应以“建立工作联系单”的形式向工程建设参建各方书面提出建议和意见，以加强相互间的沟通和协调工作； 总监或总监代表、安全监理人员在定期召开工地例会上检查上次会议提出安全生产问题执行情况，回报现阶段现场安全状况及必要的安全生产新议题，督促施工单位对存在的安全隐患制定切实可行的整改措施； 对施工现场发生的安全伤亡事故，总监或总监代表应立即向监理项目部及公司工程部报告。并在12小时内书面报告伤亡事故情况，具体内容包括：将要经过、事故性质、原因、人员伤亡情况，以
9、采取的措施和监理所做的相关工作等； 各监理项目应建立相应的“安全监理工作台帐”，应正确及时进行填写； 接受公司及相关安全监理职能部门检查和考核，不断完善安全监理工作。1.4 安全监理工作制度1.4安全监理工作制度：（1） 监理人员安全守则；（2） 安全监理工作分级管理办法；（3） 安全监理人员持证上岗制度；（4） 安全监理工作台帐管理制度；（5） 施工各阶段、巡视旁站按监控要点实施安全监理工作；（6） 安全监理检查考核制度；二. 安全监理工作资源(彩色纸张打印)2.1安全监理人员资格：（1）安全监理资格培训证（复印件）2. 2 法律、法规、规范和标准清单目录2.2法律、法规、规范和标准清单目录
10、（1） 工程建设标准强制性条文（施工安全部分）2002年版；（2） JGJ59-99建筑安全检查标准；（3） JGJ46-88施工用电安全技术规范；（4） JGJ80-91高处作业安全技术规范；（5） JGJ88-92龙门架及井架物料提升机安全技术规范；（6） JGJ33-2001建筑机械使用安全技术规程；（7） JGJ130-2001建筑施工扣件式钢管脚手架安全技术规范；（8） DGJ08-903-2003施工现场安全保证体系；（9） 建设工程安全生产管理条例（国务院393号令）（10） 关于实施建设工程安全监理的指导意见（沪建建管【2003】第170号文）2.3 设备和设施清单目录2. 设
11、备和设施清单目录：序号设备和设施名称规格、性能数量备注1安全帽4只12钢卷尺5M13照相机SONY1三. 安全监理工作内部资料(彩色纸张打印)3.1 专项安全施工方案、安全协议及安全员、特种作业人员审核汇总表 专项安全施工方案、安全交底、安全协议及安全员、特种作业人员审核汇总表工程名称： 施工承包单位： 序号安全监理内容方案审批手续（完整不完整）安全交底及协议（已未）人员名册（已未）备注1施工组织设计2安全生产保证计划书3施工现场临时用电施工方案4钢管脚手架搭、拆施工方案5井架搭、拆施工方案6基坑支护施工方案7模板工程施工方案8塔吊安装、拆卸施工技术方案9人货电梯安装、升、降施工方案10悬挑式
12、钢平台施工方案11进场安全总交底12安全管理协议13安全员及特种作业人员名册1415特种作业人员名册单位名称： 工程名称： 序号姓 名性 别工 种发证部门及编号复审时间备注建设行业证发证日期监管局证发证日期注：按上海建设行业管理要求，须持“双证”上岗的人员应填在表内，并包括：急救人员、炊事员健康证。 填表人：安全监护、中小型机械作业人员名册单位名称： 工程名称： 序号姓 名性 别工 种证件编号发证单位日期复审期限备注 填表人：安全物资验收汇总记录表用品名称规格单位收料日期数量验收质量验收验收人准用证号及发放部门送料数实收数发票或入库单质保书号检验状况检验单签名负责人： 填表人：工程项目合格分包
13、方名录工程名称： 序号企 业 名 称类 别资质等级承包性质负责人人数 发布单位：3.2 监理日记（安全监理）3.2安全监理日记汇总表 NO:工程名称： 编号监理日记内容第 册填写日期安全监理人员 制表人：3.3 安全监理工作月报3.3安全监理月报汇总表 NO:工程名称： 编号月报月份期数施工阶段填报日期填写人12345 制表人：施工现场安全情况评述本月安全施工情况：施工进度到：主体结构施工完成，现进行主体结构验收前的修补工作。本月总体安全情况较好、文明施工情况，场容场貌均能达到标化工地标准。考虑大部分材料已清理并退场，施工塔吊用的时间较少需拆除，针对塔吊拆除应做好安全交底及安全注意事项工作，我
14、项目监理组于10月7日已发监理工作联系单编号为N012，施工塔吊于10月12日顺利拆除完成。在巡视检查过程，发现施工楼层局部的临边洞口、周边栏杆围护未彻底封闭完善，现场指出后限期要求施工单位逐层检查整改。因外墙装饰工程已开始进场施工，施工的人员、工种较多，同时又是分包给其它的施工队，对此要求施工总包与分包签订安全协议书。各分包单位做好进场安全教育、安全交底工作。安全监理工作（本月小结、下月打算）本月我项目监理组在国庆佳节前（9月30日），组织甲方、施工方相关人员对工地进行安全专项检查。共发出安全监理通知单2份、安全监理工作联系单2份、安全监理巡视旁站检查记录8份其内容：相关这次安全专项检查、施
15、工楼层的分配电箱使用情况、临边围护等，具体内容详见编号为NO11、NO12安全监理工程师通知单。针对分包外装饰进场施工和施工塔吊拆除工作，具体情况详见编号为 NO11、NO12安全监理工作联系单。工程例会9月28日、10月12日共2次，并做好会议纪要。针对现场施工安全、质量、文明施工等相关问题，共同协商商讨解决。下月打算做好以下几个方面的安全工作：（1）做好主体结构修补施工楼层安全检查工作。（2）因进入装饰阶段，施工的工种、人员交叉作业，广大职工对安全问题、意识又比较淡薄，要求施工单位做好新职工进场安全教育、三级教育、安全交底工作。（3）对现场存在的不安全隐患，及时督促整改完善。（4）施工工序
16、中的安全巡视检查工作。（5）安全资料收集及整理工作。监理单位：上海康舒特建设工程监理有限公司 总监理工程师 ：NO.1099安全监理管理办法安全监理工作月报表（2004年10月第10期）工程名称：松投商务中心 承包单位：上海青虹建筑工程有限公司建设单位：上海松投房地产开发经营有限公司 分包单位：项目监理组：第十九项目组报告时间：2004年10月25日3.4 施工机械、安全设施验收检查表3.4施工机械、安全设施施工验收检查汇总表 NO:工程名称： 编号施工机械、安全设施名称、位置验收、检查日期安全监理人员12345 制表人：KSTGZ 安全监理管理办法 附表三： 安监03 施工机械、安全设施验收
17、检查表工程名称： 编号：监理单位：上海康舒特建设工程监理有限公司 根据本市建设工程安全监理工作要求， 工程的 施工机械、施工安全设施已验收（检测）合格，验收手续已齐全，现将 报送给你们，请查收 附件：(见下面具体的表格内容) 施工承包单位项目负责人： 日 期： 监理意见： 符合施工方案要求，验收手续齐全，同意使用 不符合施工方案要求，验收手续不齐全，整改后再报 总监理工程师： 安全监理人员： 日 期： 日 期：模板拆除（安全）令 编号：单位名称工程名称砼浇捣日期设计拆模强度砼实际强度试块报告编号拆除部位监护人及证号拆模警戒范围拆除班组拆模安全技术措施：项目部技术负责人：申请人： 监理单位：年
18、月 日 年 月 日设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等） 编号：单位名称工程名称需拆除的设施或脚手杆件名称注：1、 施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。2、 施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人核查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，在安排架子工班组进行拆除。架体形式架体材质拆除时间拆除原因： 申请人：加固补救措施： 施工负责人：拆除班组措施落实人审批意见
19、：项目部技术负责人： 年 月 日落地式脚手加搭设验收记录表工程名称: 单位名称： 序号验 收 项 目搭 设 要 求检验结果1立杆基础坚实平整、有排水措施，立杆下铺5cm 厚木板、搭设高度25m，应有基础设计方案2架体与建筑物拉结拉结点间距、水平垂直，距离符合要求，拉结材料符合要求，高度25m不准采用柔性连接 3防护栏杆及网自第二步起色栏杆扶手，按规定设置维档封闭，密目网符合要求，操作成及二步设踢脚板4施工层底笆满铺踢脚板底笆与大横杆绑扎点不少于4点5剪刀撑设置不大于9M设一道剪刀撑，夹角为4560，自下而上连续设置，高度超过25m时，在脚手拐角及中间纵向每隔60跨横向平面内搭设斜杆6脚手架材质
20、脚手架扣件钢管脚手架外径不得小于48mm，壁厚不得低于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹、变形。扣件紧鼓力矩4550N.M7脚手架宽度按设计宽度（ ）m搭设 8立杆间距立杆垂直偏差不大于全长的1/100H，立杆间纵距按设计（ ）m设置，偏差50mm9大小横杆横平竖直、大横杆的固定间距不大于6M，挠度不大于杆长1/15010四步一隔离每隔四步设一道隔离措施，第一道隔离设在结构的首层11登高设施应设在脚手架外侧，斜道坡度按设计（ / ）设置并设防滑条，上下爬梯装设稳固 12杆件搭设接头错开，剪刀撑杆件接长不小于1m，立杆对接必须交叉进行13通道口防护、重要设施防护棚按结构高度、搭设通道防护棚：长度（ ）
21、m、层数（ ）层设计方案要求14钢管脚手架接地视角银色接地保护及避雷装置验收意见： 参加验收人员：注： 1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2、此验收表只能做一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。脚手架总高度验收日期维护负责人专业单位技术负责人验收时搭设高度合格牌编号搭设班组及负责人总包单位技术负责人悬挑式脚手架验收记工程名称： 单位名称： 序 号验 收 项 目搭 设 要 求检验结果1施工方案搭设方案审批手续齐全并绘制施工图，多层悬挑设计计算内容
22、齐全、准确，焊接部分应有验收资料2悬挑梁及悬挑架悬挑梁与悬挑架与结构连接牢固，悬挑架采用刚性框架和刚性节点3架体稳定梁上应焊接短管做底座，立杆插入固定，并绑扫地杆4脚手板、防护栏杆底笆应铺满、首层与结构之间连接严密、栏杆高度1.2m，密目网、操作层以下二层踢脚板齐全5杆件间距立杆间距按1.5m布置（单层1.51.8m）、立杆垂直偏差全长1/100H，接长交叉进行6层间防护作业层下设置隔离措施，密闭应严密（四步一隔离）7脚手架材质钢管、外径48mm，壁厚不少于3.5mm，无严重锈蚀、裂纹变形8扣件扣件要有生产许可证、扣件检测资料、紧固力矩4550N.m9大小横杆搭设作到横平竖直、大横杆固定间距杆
23、长1/15010剪刀撑每组剪刀撑跨越立杆根数为57根（6m），夹角4560，杆件接长不应在同一平面验收情况： 验收人员：注： 1、验收栏目内有数据的，必须在验收栏内填写实测的数据，无数据用文字说明。 2、此验收表只能做一次使用，分阶段验收合格后挂牌，每次验收合格后挂一次牌。验收合格牌必须有编号，并注明验收日期。 3、脚手架在使用过程中，必须要有定期的检查、保养制度。悬挑架总高度验收日期维修负责人专业单位技术负责人验收时高度合格牌编号搭设班组负责人总包单位技术负责人安全防护设施措施验收记录表工程名称： 单位名称： 序号验收项目验收要求部 位结 果1楼梯口、电梯井道口应设双道防护栏杆，高度1.2m
24、，底部宜设不低于18cm挡脚板；电梯井管笼井道口，应设固定栅门、网格间距15cm，底部设不低于18cm挡脚板，电梯井道内每隔两层10m设一道安全平网，网与井壁间隙10cm2预留洞口、竖向洞口边长在1.5m以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下设安全平网或加一层密目网，平面洞口短边25cm时，必须设置有一定强度的固定牢靠的板；向下边低于800mm的窗台等洞口须设1.2m栏杆3基槽、坑井除设置必须的防护措施外，夜间应设置红灯示警4阳台、楼层、层面等临边双道防护栏杆高度1.2m，底部设不低于18cm的挡脚板，坡度大于1：2.2层面栏杆高度1.5m并加挂安全立网，栏杆长度大于2m应增设栏杆柱5通道防坠棚、
25、机械设备及操作防护棚等临边应有专门搭设方案、杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手连接，防护棚搭设尺寸应满足上方坠落物的半径以外要求。施工高度在24m以下可搭设单层防护棚（宜采用木板加竹笆），双层防护棚如设置在人员密集区应采用5cm的木板与竹笆，双层棚之间600mm注：搭设防护设施的材质必须符合使用要求，防护栏杆的上杆应能承受任何方向1000N外力，各类防护措施，应尽可能做到定型、标准化，提高防范水平和能力。此表可做单项防护设施验收和平时检查使用验收人员日 期技术负责人日 期模板支撑系统验收记录表模板工程名称： 施工部位： 施工单位： 支撑材料： 序号验收项目验收要求检查记录结 果1
26、施工方案方案完整，绘有施工详图，指导施工，支撑系统设计计算、审批手续齐全、作业前应进行安全交底，资料完整2支撑材质支撑立柱材质：木杆应用松木或杉木，有效直径不得80mm，并去皮，不得采用变形、腐朽、折裂、枯节的木材；如采用钢管，管子外径不得小于483.5的钢管，无严重锈蚀、裂纹、变形3立柱稳定立柱底部的垫快材料，应符合施工组织设计要求，不得用砖块垫高按施工组织设计要求，支撑高度为（ ）m时立柱间水平撑设（ ）道水平支撑，纵横向剪刀撑开档间距（ ）m。立柱间距符合设计要求，纵向（ ）mm，横向（ ）mm立杆接长杆件接头应错开，木杆接长按设计要求4木杆连件及扣件支撑木杆连接应采用符合要求的材料，不
27、得采用铁丝、麻绳等绑扎；采用扣件固定其紧固力矩为4550N.m，钢管支撑接长，应采用对接，不准绑接5作业环境2m以上高处支模作业，操作人员应有可靠的立足点、防护设施完善验收意见： 验收人员：支撑排架高度（m）验收日期合格牌编号搭设班组及负责人技术负责人井架与龙门架搭设验收记录表工程名称： 单位名称： 搭设高度： 一、资料验收：序号验收内容要 求结果备注1厂家定型产品需通过省（市）级产品鉴定企业改制产品须有公司级的设计及算书2使用说明书（含操作规程）且与验收的升降机一致，参数明确3出厂合格证有4隐蔽工程验收单应具备基础、附着装置或缆风绳埋件签字手续齐全井架与龙门架搭设验收记录表工程名称：单位名称
28、：搭设高度：二、硬件验收名称序号验收内容要求结果备注架体结构1架体架体的连接件齐全、可靠、无弯曲、变形、锈蚀，出料开口处有加固措施，架体全高三面包小眼网2架身垂直度新架按1.5/1000高度（架体），多次使用按3/1000高度（架体），并不超过200mm3吊篮导轨导轨无明显变形、接头处无错位、吊篮上下运行平稳、无碰擦吊篮4安全门内外安全门灵活可靠5两侧挡板高度不低于1m6底板牢固、无破损和锈蚀、吊盘颜色与架体有明显区别7篮顶动滑轮有且灵活附着装置与缆风绳8附着装置按方案设计规定或使用说明书要求设置，首选附着不超过7m，严禁与脚手等临时设置连接9缆风绳高度20m以下设一组，高于20m增设一组，角
29、度4560，地锚连接牢固，绳夹符合要求卷扬机10生产许可证具备11钢丝绳d如有断丝、磨损应在许可范围内，无托地、过路保护、绳端固定可靠，按GB5792要求12卷筒排绳整齐、钢丝绳不少于3圈与第一导向轮距离不少于20倍13滑轮滑轮直径应与钢丝绳直径向匹配D/d=2530低架D2514机架固定前后锚固桩受力后无位移高架D2515携带式控制按钮控制回路电压不大于36V，引线长度不超过5m，采用点动士并配有紧急停止开关16操作室应能上锁、防雨、防坠物，视线良好的操作室摇臂栏杆17夹角、工作范围符合说明要求、不与缆风绳等干涉、底座高出工作面、顶部不得高出架体、应安装保险钢丝绳、吊钩应防止超高限位，其重量0.6T二、硬件验收名称序号验收内容要求结果备