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1、如有侵权，请联系网站删除，仅供学习与交流关节镜下半月板术后康复训练计划【精品文档】第 6 页关半月板切除术后膝关节康复计划术后12天 活动髌骨:用拇指、食指固定髌骨,上下左右推动,尽可能达到正常范围 踝泵运动:做足跖屈与背屈运动,每次30 下,每日3 次,主动收缩和被动牵拉小腿屈侧肌肉,促进下肢血液循环 压膝运动:术肢踝后垫园枕,使膝关节后侧关节囊绷紧,膝关节主动下压,牵拉后关节囊,防止后侧关节囊粘连、挛缩 直腿抬高运动:每天3 次,每次1030 下,根据个体情况,如果术肢无症状,可以适当增加 术后第一天即开始患膝冰敷，持续35天术后314天 继续上述锻炼 屈膝训练:患者平卧位屈髋、伸膝,靠肢
2、体重量,辅以肌力收缩,带动膝关节屈曲,重复1530 次。逐步加大关节屈曲度数。也可以坐在床边，小腿垂在床沿，做主动的伸屈膝锻炼。出院前应恢复至正常活动范围术后23周继续上述锻炼，增加锻炼次数，促进肌肉力量的恢复术后3周患肢逐渐负重，逐渐恢复日常生活术后半年逐渐恢复体育运动节镜下半月板修整/切除术后功能康复计划全网发布：2011-06-23 19:38 发表者：(访问人次：1295)一、术后注意事项：（不包括半月板缝合） 1、术后棉花退、石膏包扎制动，用被子或枕头垫高下肢，消退后即开始活动足趾以及脚踝，促进血液循环，防止肿胀，减少下肢深静脉血栓形成。患肢抬高23天，尽量减少患侧足跟低于腹部的时间
3、和次数。如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌（即大腿前侧肌肉绷劲及放松）。可扶拐下床适量活动。小心地面上的水或者物体，注意避免滑倒。2、早期不得过多行走，不应以行走作为练习方法。否则极易引发关节内的出血和肿胀，影响功能恢复及组织愈合。3、主管您的管床医生一般会在手术后35天给您伤口换药。4、术后10天拆线，出院。二、术后康复训练注意事项：（不包括半月板缝合）1、 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规制定，执行中需视自身条件及手术情况不同，在医生指导下完成。2、 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。3、 肌力练
4、习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定，且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。4、 除手术肢体制动保护外，其余身体部位（如上肢、腰腹、健侧腿等）应尽可能多地练习，以确保身体素质，提高整体循环代谢水平，促进手术局部的恢复。5、 关节活动度（屈、伸）练习，每日只进行1-2次，力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸，多次练习，以免造成肿胀。如屈曲角度长时间（2周）无进展，则有可能，故应高度重视。6、 练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷20分钟。如平时感到关节肿、痛、明显，可再冰敷,每日23次。7、 术后早期不宜过多行走，
5、否则可能引发肿胀，影响功能康复进程。8、 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习，减少活动量，严重时应及时复诊。三、术后康复计划：（不包括半月板缝合） 早期炎性反应期（01周） 目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期负重；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。1、手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。踝泵用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分组，1组小时股四头肌等长练习即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。腘绳肌等长练习患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松
6、。要求同上。所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。2、术后1天：继续以上练习。踝泵改为抗重力练习（可由他人协助或用手扶住大腿）。开始直抬腿伸膝后直腿抬高至足跟离床15处，保持至力竭。开始侧抬腿练习。负重及平衡保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日。 双足前后分离，移动重心。如疼痛不明显，可扶单拐、或不用拐。3、术后3天开始屈曲练习，方法见备注。以微痛为度，达尽可能大的角度。4、术后4天：继续以上练习。开始单腿站立平衡练习，5分钟/次，2-3次/日。主动屈膝达70-80度。5、术后5天：继续并加强以上练习。开始站立位0-45度
7、范围内主动伸屈练习。但不靠墙。30次/组，2-3组/日，练习后肿、痛则冰敷。6、术后1周：主动屈曲大于90。可单足站立，可不用拐行走。开始靠墙半蹲练习，2-5分/次，3-5次每日。 中期：（2周1月）目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。1、术后2周：主动屈曲至120130.强化肌力练习。（直抬腿可达6分钟）关节无明显肿、痛、不稳，可正常步态行走。开始指导下各项肌力练习：练习的负荷、角度、次数及时间，根据自身条件而定。一般为30次/组，2-4组/日。 2、术后3周：被动屈曲至140。强化肌力练习。开始前后、侧向跨步练习。逐渐增加范围, 并渐增负荷，30次/组，
8、4组/日。 中期：（1月2个月）目的：强化关节活动度至与健侧相同。 强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。1、术后5周：主动屈曲达150，且基本无痛。开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次，4次/日。开始固定自行车练习。无负荷至轻负荷。30分/次，2次/日。2、术后68周：主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走5000米以上关节无肿痛。开始跪坐练习。 开始蹬踏练习。 后期：（2个月3个月）目的：全面恢复日常活动，强化肌力及关节稳定，逐渐恢复运动。 开始膝绕环练习。开始跳上跳下练习。开始侧向跨跳练习。开始游泳（早期禁止蛙泳）。跳绳及慢跑
9、。运动员开始基项动作的专项练习。必要时可戴护膝保护，但只主张在剧烈运动时使用。 恢复运动期：（3个月后）目的：全面恢复运动或剧烈活动。逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。通过测试，患健肌力达健侧85%以上，则可完全恢复运动。备注：*屈曲的练习方法：以下方法任选其一。每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中或练习后如有特殊不适，应及时告知医生。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。1、髌骨松动术（术后1周开始）：手推推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨至极限位置。每方向20次，23次/日。可于屈曲练习前进行。2、坐（或仰卧）位垂腿：
10、坐于躺于床边，膝以下悬于床外。保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂，至极限处保护10分钟。必要时可于踝关节处加负荷 。3、仰卧垂腿：仰卧于床上，大腿垂直于床面，保护下放松大腿肌肉，使小腿自然下垂,要求同上。4、坐位“顶墙”：坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。5、主动屈伸练习：（被动屈曲后进行）坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。1020次/组，12组/日。*伸直的练习法：1、主动牵伸：主动牵拉伸直于极限处保持10秒，放松5秒。2030次/组，12组/日。2、被动压直：足跟下垫起，适当重量的沙袋（或其他替代物）置于膝上方，或者稍弯腰后自己用双手或请他人辅助用双手给予适当压力，下压膝关节上方，维持约5-10分钟。活动度练习后如关节肿、痛，则即刻给予冰敷2030分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日23次。