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1、医师外科学题库试卷2题号一二三四五六总分得分评卷人一 选择题：（请把答案填写在该题后面的表格中） A1型选择题(每题1分，共35分)1 煮沸杀灭带有芽孢的细菌至少需要多长时间？A. 20minB. 30minC. 40min 50min60min2.手术区皮肤消毒范围应包括切口周围多少厘米A 5cmB 10cmC 15cmD 20cmE 25cm3.外科病人最容易引起的脱水类型是：A 高渗性脱水B 等渗性脱水C 低渗性脱水D 水中毒E 以上都不是4发热病人每升高1度每天应该多补充多少液体每公斤体重 A.1015ml B.35ml C.46ml D.68ml E.以上均不是5低血钾时静脉补充钾盐
2、，下列哪项是错误的：A 严重缺钾时，每日可补充68g氯化钾B 氯化钾的浓度不宜超过0.3%C 滴注速度每分钟不宜超过80滴D 尿量充分时较为安全E 严重缺钾病人，必要时可用10%氯化钾静推 6幽门梗阻伴持续性呕吐可造成：A 低氯高钾碱中毒B 低钾性酸中毒C 低氯低钾酸中毒D 低氯高纳碱中毒E 低氯低钾碱中毒 7有关输血适应症，下列那一项是错误的：A 严重出血B 纠正贫血或低蛋白血症C 严重感染输入抗体补体D 凝学异常补充各种凝血因子E 增加营养素供应能量 8休克代偿期的临床表现：A 血压稍低，脉快，脉压缩小B 血压正常，脉速细，脉压缩小C 血压稍低，脉快，脉压正常D 血压稍升高，脉搏无变化，脉
3、压缩小E 血压稍升高，脉快，脉压变小 9抗休克的首要而基本措施是：A 改善周围血管张力B 改善心功能C 补充血容量D 纠正酸中毒E 防止急性肾功能衰竭 10心跳骤停紧急处理原则中，下列那项是错误的：A 迅速开始人工呼吸B 待心电图确诊后开始心脏按压C 立即开放静脉通路D 心内注射强心药E 准备电击除颤 11心脏复苏时首选药物是：A 异丙肾上腺素B 肾上腺素C 利多卡因D 去甲肾上腺素E 阿托品 12手术后早期恶心，呕吐的最常见病因是：A ICP升高B 麻醉反应C 术后腹胀D 肠梗阻E 低血钾 13下列手术中何种是限期手术：A 胃十二指肠溃疡病的大部切除术B 急性阑尾炎的切除术C 胃癌根治术D
4、嵌顿疝的疝修补术E 脾破裂施行脾切除术 14唇痈患者，起病3天，近2天有发热，头痛，食欲减退。WBC：12000/ml， 中性粒细胞85%，该病人如处理不当易引起：A 面部蜂窝织炎B 颅内海绵状静脉窦炎C 脑脓肿D 败血症E 化脓性脑膜炎 15破伤风治疗，那项是错误的：A 清创时应控制痉挛B 早期使用抗毒素，中和游离毒素C 使用镇静和安眠药，在于控制痉挛D 防止窒息，常规气管切开E 给予大剂量青霉素 16为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在：A 发热开始时B 发热最高峰时C 寒战初起时D 寒战结束时E 预计寒战，发热前 17面部利刃伤后4小时，伤口长5cm，深达骨膜，无血管，神经及骨折
5、， 处理方法可采用：A 冲洗消毒后引流B 清创后延期缝合C 清创后一期缝合D 清创后伤口包扎E 按感染伤口处理 18在成人表面烧伤面积的估计中，下列那项不够确切：A 头面颈各为3%B 两前臂为6%C 躯干为27% D 两臀为5%E 两大腿，两小腿，两足为41% 19浅II度创面临床表现是：A 轻度发红，轻痛，无水疱B 剧痛，创面均匀发红，有水疱C 痛觉迟钝，创面苍白，有水疱D 痛觉迟钝，创面苍白，无水疱E 痛觉消失，创面蜡白，无水疱 20直肠癌的病人最近出现血尿及膀胱刺激症状，检查后认为是癌肿转移， 这种转移属于：A 淋巴道转移B 血道转移C 直接浸润D 种植性转移E 以上都不是 21恶性肿瘤
6、的诊断，最重要的依是：A 病程短，发展快B 肿块性质，固定C 血清酶学及免疫学检查D X线，放射性核素或超声检查E 病理学检查 22下列消化道肿瘤中，在我国那一种发病率占首位：A 食管癌B 肝癌C 胃癌D 胰腺癌E 直肠癌 23正常甲状腺摄I量24小时为人体总量的：A1020%B2030%C3040%D4050%E5060% 24下列那项不是甲亢手术的禁忌症：A 青少年B 症状较轻C 老年有严重器质性疾病者D 中期妊娠，BMR为60%E 晚期妊娠 25甲状腺腺叶切除术后立即发生声音嘶哑，说明：A 碘迟缓反应B 甲状腺危象先兆C 喉上神经内支损伤D 喉返神经损伤E 甲状旁腺损伤 2630岁妇女，
7、月经前乳房胀痛及出现肿块，经后自行消退，应考虑为：A 乳腺癌B 乳房纤维腺瘤C 乳腺肉瘤D 乳腺囊性增生病E 乳管内乳头状瘤 27女性，42岁，偶然发现左乳房包块半月余，无症状，未见长大。检查： 左乳外上相限有一2*1.5*1.5cm包块，质较硬，无压痛，与皮肤有少许粘连，左腋下可扪及1cm大小的肿大淋巴结。实验检查无异常，最可能的诊断：A 乳腺囊性增生病B 乳腺内乳头状瘤C 乳房脓肿D 乳癌E 乳房结核 28腹外疝内容物最常见的是：A 小肠B 小网膜C 盲肠D 乙状结肠E 膀胱 29腹股沟管的内环位于：A 陷窝韧带外侧B 股静脉内侧C 腹壁下动脉内侧D 腹壁下动脉外侧E 以上都不是 30腹部
8、外伤合并出血性休克，主要的处理原则是：A 快速补充液体B 给予大量镇静药物C 主要为输血以补充血容量D 应用大量抗生素控制感染E 积极抗休克的同时手术探查止血 31男性，35岁，晚餐后突然上腹刀割样剧痛，以后蔓延至下腹部。检查：上腹 及右下腹有明显压痛，广泛腹肌紧张，肠鸣音消失。透视膈下无游离气体 。最可能的诊断：A 急性阑尾炎B 急性胰腺炎C 急性胆囊炎D 十二指肠溃疡穿孔E 输尿管结石 32继发性腹膜炎腹痛特点是：A 阵发性全腹绞痛B 逐渐加重的阵发性绞痛C 剧烈，持续性全腹痛，原发部位显著D 高热后全腹痛E 疼痛与进食有关 33关于股疝，下列那项是正确的：A 多见于中年以上的经产妇B 疝
9、环在腹股沟韧带以下，股静脉内侧C 因疝环小易嵌顿D 内容物多为小肠，常形成肠管壁疝E 以上都不对 34外伤病人，右46肋骨骨折，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。检查： BP：65/40mmHg，右胸廓饱满，右呼吸音消失，叩诊鼓音，颈胸部有广泛 皮下气肿，处理首选：A 补液输血B 胸腔穿刺排气C 立即开胸手术D 胶布固定胸壁E 气管插管辅助呼吸 35筋膜室综合征的主要原因是：A 主要神经损伤B 肌肉挛缩C 筋膜间隙内高压D 病变以下血供中断E 静脉栓塞 A2型选择题（答案是唯一的，每题1分，共5分） 36一患者，从三楼跌下臀部着地，两下肢完全不能活动，双侧腹股沟平面以下感觉丧失，小便不能自解，最可能
10、的诊断是：A 骨盆骨折B 第5胸椎骨折C 颈椎骨折D 第12胸椎骨折E 第10胸椎骨折 37下列那一项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素：A 反复多次复位B 不适当的切开复位C 清创时丢失骨片过多D 固定不确实E 没有达到解剖复位 38关于精索静脉曲张，下列那项是错误的：A 精索静脉曲张常见于左侧，但静脉平滑肌和瓣膜均无改变：B 左精索内静脉呈直角注入左肾静脉C 左肾癌可能出现左侧精索静脉曲张D 精索静脉曲张常见症状是阴囊下坠感E 精索静脉曲张平卧后可消失 39幼儿发生腹部绞痛，呕吐和便血，并扪及腊肠样腹部包块，最可能的诊断是：A 幽门梗阻B 粘连性肠梗阻C 肠套叠D 阑尾炎E 胆囊炎 40男
11、性，20岁，上腹部被石块击伤，腹部疼痛，并有呕吐6小时。BP：120/90 mmHg，P：108次/分，T：37.8度。全腹胀，压痛显著，尤以右中腹为重 ，腹肌紧张，肠鸣音消失。WBC=22000/ml，中性粒细胞75%，最可能的诊断是：A 右肾挫伤B 腹壁挫伤C 腹膜后血肿D 肠管破裂E 肝破裂B型选择题（答案是唯一的，每题1分，共10分）A 加强腹股沟管前壁B 加强腹股沟管后壁C 两者均可D 两者均不可 41Ferguson法 42Bassini法A 腹股沟斜疝B 腹股沟直疝C 股疝D 睾丸鞘膜积液E 隐睾 43青年男性，腹股沟内侧肿块，下降至阴囊，平卧后消失 44青年男性，腹股沟阴性，阴
12、囊肿大，囊性感，摸不到睾丸A 肛瘘切开术B 肛瘘挂线疗法C 肛瘘外口扩大术D 内服药物治疗E 外敷药物治疗 45低位肛瘘治疗方法可采用 46高位肛瘘治疗可采用A “葱皮样”改变B “皂泡样”改变C 日光放射状或Codman三角D 斑点状E 骨远端有卵圆形溶骨破坏，呈单房或多房性改变 47骨肉瘤X线为 48骨巨细胞瘤X线为A 上肢对称性，皮肤颜色改变B 下肢浅组静脉红，肿，硬，有压痛，足背动脉搏动减弱C 趾端坏死，血胆固醇增高D 下肢静脉郁血，水肿，慢性溃疡形成E 下肢变形，粗肿，肢端慢性溃疡形成 49血栓闭塞性脉管炎 50下肢静脉曲张123456789101112131415161718192
13、0212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950二填空题（每题0.5分，共5分） 1治疗骨折的三大原则：（ ），（ ）及（ ） 2前列腺增生最主要的症状是（ ） 3正常CVP（中心静脉压）为（ ）cm水柱 4处理气胸时，闭式引流常选择的部位是锁骨中线第（ ）肋间 5.（ ）疝易很快发生呼吸及循环衰竭 6Charcot三联征是指（ ），（ ），（ ）三名词解释（每题2分，共10分）1 消毒2 心肺复苏3 肠梗阻4 骨折5 疖四判断并改正题：（每题1分，共10分）1 胃癌的好发部位为胃小弯侧2 急性梗阻性化脓性胆管炎（AOS
14、C）的典型表现是Charcot（夏柯）三联征3 痔脱出肛门外需用手辅助才能还纳为II期（度）内痔4 门静脉高压时影响最早的是交通支是食管胃底静脉5 精索静脉曲张容易发生在左侧，因为右侧睾丸下降早于左侧6 压痛也是骨折的特有体征之一7 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是乙型链球菌8 原发性腹膜炎最常见的致病菌是溶血性链球菌9 腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术）原则上适用于腹膜返折以下的直肠癌10 粘连性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻五简答题（每题5分，共15分）1 骨折临床愈合的标准是什么？2 脑震荡的临床表现是什么？3 急性阑尾炎的临床表现是什么？六病历分析（共10分） 男，55岁，三年来饥
15、饿时上腹痛，一天前凌晨突发上腹剧痛，刀割样，迅速扩展至全腹，查体：BP：95/60mmHg，P：100次/分，全腹肌紧张，压痛，肠鸣音消失，腹穿抽出3ml稀薄黄色液体（镜检WBC4050/HP，淀粉酶30IU/L），应首先考虑1 最可能的诊断是 （3分）2 为确诊还需要进行的检查（2分）3 应如何治疗（5分） 本试卷参考答案一选择题12345678910ECBBEEEECB11121314151617181920BBCBDCCCBC21222324252627282930ECCDDDDADE31323334353637383940DCABCDEACD41424344454647484950AB
16、ABABCBBD二 填空1 复位，固定，功能锻炼2 进行性排尿困难3 510cm水柱4 25 枕骨大孔疝6 腹痛，寒战高热，黄疸三 名词解释1 用物理或化学的方法杀灭病源微生物或其他有害微生物2 以人工呼吸和心脏按压的方法替代自主呼吸和自主心搏称为心肺复苏3 肠内容物不能正常运行通过肠道4 骨的连续性和完整性遭到破坏5 单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染四 判断 1 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.五，简答题1 局部无压痛及纵向扣击痛；局部无反常活动；X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；解除外固定后伤肢能满足（1）上肢向前平举1Kg重量达1分钟（2）下肢不扶拐平地连续步行3分钟，且不少于30步；连续观察2周不变形2 （1）意识障碍：可发生昏迷，不超过30分钟 （2）植物神经功能紊乱 （3）逆行性遗忘 （4）脑外伤后综合征：头晕头痛，失眠等 （5）客观检查无阳性发现3症状：（1）转移性右下腹痛 （2）胃肠道症状：恶心呕吐等 （3）全身症状：发热，中毒症状等体征：右下腹固定压痛点；腹膜刺激征；结肠充气实验，腰大肌试验，闭孔内肌试验，直肠指诊辅检：血常规，B超，腹穿六 病例分析1 十二指肠溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎2 血常规，B超，X线3 （1）胃肠减压，禁食 （2）足量抗生素 （3）纠正水电酸碱平衡 （4）术前准备，毕II胃大部切除术