中药学必考重点药物和鉴别用药.doc

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1、大黄:苦寒。脾胃大肠肝心包经。泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经。应用:。积滞便秘:有较强泻下作用,能涤荡肠胃,推陈致新,为治疗积滞便秘之要药,苦寒沉降,善能泄热,实热便秘尤为适宜.血热吐衄,目赤咽肿:本品苦降,又具清热泻火,凉血止血之功。临床单用大黄粉治疗上消化道出血有较好疗效。还可治火邪上炎所致的目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛等热毒疮疡,烧烫伤:内服能清热解毒,并借其泻下通便作用使热毒下泄。治热毒痈肿疔疮,肠痈腹痛。外用能泻火解毒,凉血消肿,治热毒痈肿疔疖,治口疮糜烂、烧烫伤。.瘀血诸证:较好的活血逐瘀痛经作用,既可下瘀血,又清瘀热,治疗淤血证的常用药物。治妇女产后瘀阻腹痛、恶露不尽者,治妇

2、女淤血经闭,治跌打损伤,瘀血肿痛.湿热痢疾、黄疸、淋证:泻下通便,导湿热外出之功,可用治湿热蕴结之证。治肠道湿热积滞的痢疾,治湿热黄疸,治湿热淋证。大黄可“破痰实”,同脏腑,降湿浊,用于老痰壅塞,大便秘结者。丹参:苦微寒。心心包肝经。活血调经,祛瘀止痛,凉血消痈,除烦安神。应用:.月经不调,闭经痛经,产后瘀滞腹痛:活血祛瘀,性微寒而缓,能去瘀生新而不伤正,善调经水,为妇科调经常用药。临床常用于月经不调闭经、痛经及产后瘀滞腹痛。性偏寒凉,对血热瘀滞之证尤为相宜,可治寒凝血滞者.血瘀心痛,脘腹疼痛,癥瘕积聚,跌打损伤,风湿痹症:通行血脉,祛瘀止痛,广泛应用于各种淤血病症。治血脉瘀阻之胸痹心痛,脘腹

3、疼痛,治癥瘕积聚,跌打损伤,肢体瘀血作痛,风湿痹症.疮痈肿毒:既能凉血活血又能清热消痈可用于热毒瘀阻引起的疮痈肿毒,.热病烦躁神昏,心悸失眠:入心经,既可清热凉血,又可除烦安神,既能活血又能养血,以安神定志。用于热病邪入心营之烦躁不寐,甚或神昏,用于血不养心之失眠心悸。石膏:甘辛大寒。肺胃经。生用:清热泻火,除烦止渴;煅用:敛疮生肌,收湿,止血。应用:温热病气分实热证:为清泻肺胃气分实热之要药;可用治暑热初起,伤气耗阴或热病后起,余热未尽,气津两亏.肺热喘咳证:可治肺热喘咳、发热口渴者.胃火牙痛、头痛,实热消渴,可用治胃火上攻之牙龈肿痛4.溃疡不敛,湿疹瘙痒,水火烫伤,外伤出血:有敛疮生肌、收

4、湿、止血等作用。当归:甘辛温。肝心脾经。补血调经,活血止痛,润肠通便。应用:1.血虚诸证:甘温质润,为补血圣药2.血虚血瘀,月经不调,经闭痛经:用以补血活血,调经止痛。3.虚寒证腹痛,跌打损伤,痈疽疮疡,风寒痹痛:辛行温通,活血行瘀,补血活血,散寒止痛;治疗血虚血瘀寒凝之腹痛或跌打损伤;治疮疡初起肿胀疼痛,疮疡成脓不溃或风寒痹痛,肢体麻木。4.血虚肠燥便秘。附子:辛甘大热。有毒。归心肾脾经。回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。应用:亡阳证:能上助心阳、中温脾阳、下补肾阳,为“回阳救逆第一品药”。治吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷,或大汗、大吐、大泻所致亡阳证,能回阳救逆,可治亡阳兼气脱者以及寒

5、邪入里,直中三阴而见四肢厥冷,恶寒蜷卧,吐泻腹痛,脉沉迟无力或无脉者.阳虚证:有峻补元阳、益火消阴之效,凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱者均可应用,可治肾阳不足,命门火衰所致阳痿滑精,可治脾肾阳虚、寒湿内盛,可治脾肾阳虚,水气内停,亦可治心阳衰弱,心悸气短、胸痹心痛者以及阳虚兼外感风寒者。3.寒痹症:气雄性悍,走而不守,能温经通络,逐经络中风寒湿邪,故有较强的散寒止痛作用。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者,均可用之,尤善治寒痹痛剧者。茯苓甘淡平。心脾肾经。:利水渗湿,健脾,宁心。应用:1.水肿:治疗水湿内停,脾肾阳虚水热互结,阴虚小便不利等水肿2.痰饮:善渗泄水湿,使湿无所聚,痰无由生,可治痰饮之。目眩心悸,

6、饮停于胃而呕吐者。3.脾虚泄泻:健脾渗湿而止泻,尤宜于脾虚湿盛泄泻,茯苓味甘,善入脾经,能健脾补中,治疗脾胃虚弱,倦怠乏力,食少便溏4,心悸,失眠:益心脾而宁心安神,常用治心脾两虚,气血不足之心悸,失眠,健忘。柴胡:甘辛大寒肝胆经. 表证发热少阳证:辛散苦泄,微寒退热,善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里证,对于表证,无论风寒风热皆可肝郁气滞:辛行苦泻,性善条达肝气,疏肝解郁,治疗,肝失疏泄气机郁滞所致情志抑郁,胸胁或少腹疼痛,妇女月经不调或痛经等气虚下陷,脏器脱垂:升举脾胃清阳之气,治疗中气不足,气虚下陷所致脘腹重坠作胀,食少倦怠,久泻脱肛,子宫下垂等。鹿茸:甘咸温,肾肝经。补肾阳,益精血,强

7、筋骨,调冲任托疮毒肾阳虚衰,精血不足证:甘温补阳,甘咸补肾,治头晕耳鸣,畏寒肢冷,腰膝酸软,阳痿早泄,宫冷不孕,小便频数肾虚骨弱,腰膝无力或小儿五迟:治疗骨折后期愈合不良妇女冲任虚寒,崩漏带下溃疡久溃不敛,阴疽疮痈内陷不起黄芪甘微温,归脾肺经补气健脾,升阳举陷,益卫固表,利水消肿,托毒生肌脾气虚:本品甘温,善入脾胃,为补中益气之要药,脾虚,倦怠乏力,食少便溏,脾虚气陷,久泻脱肛,内脏下垂,脾虚水湿,浮肿尿少,又因其能利水消肿,表里兼治,为气虚水肿之要药。补气养血血虚,脾失统摄失血,脾失布散,消渴。肺气虚:入肺补肺气治肺?虚弱,咳嗽气喘。气虚自汗:可治脾肺气虚,卫气不固表虚自汗气血亏虚,疮疡难溃

8、难腐,或溃久难敛:可治疮痈中期。正虚毒盛不能托毒外达,本品可补气养血,扶助正气,托毒外出,疮痈后期,气血亏虚,疮口难敛,补气养血,生肌敛疮天麻甘平,归肝经。息风止痉,平抑肝阳,祛风通络肝风内动,惊痫抽搐,入肝经,息风止痉,性甘平,药性平和,可治各种病因,肝风内动,惊痫抽搐,无论寒热虚均可配伍。治疗小儿急惊风,脾虚慢惊,小儿诸惊,破伤风痉挛抽搐,角弓反张眩晕,头痛,息肝风又能平肝阳,治眩晕,头痛之要药。无论虚实均可配伍,肝阳上亢,风痰上扰,兴风攻注偏正头痛,头晕欲倒肢体麻木,手足不遂,风湿痹痛,祛外风,通经络,止痛,可治中风,手足麻木,妇人风痹,手足麻木,风湿痹痛,关节屈伸不利。羌活与独活:均能

9、祛风湿,止痛,解表,以治风寒湿痹,风寒挟湿表证,头痛。不同:但羌活性较燥烈,发散力强,常用于风寒湿痹痛在上半身,治头痛因于风寒者;独活性较缓和,发散力较羌活为弱,多用于风寒湿痹在下半身者,治头痛属少阴者。若风寒湿痹,一身尽痛,两者常相须为用。龙骨与牡蛎:均有重镇安神,平肝潜阳,收敛固涩的作用,均可用治心神不安,惊悸失眠、阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。不同:然龙骨长于镇静安神且收敛固涩力优于牡蛎;牡蛎平肝潜阳功效显著,又有软坚散结之功。南沙参与北沙参:来源于两种不同的植物,二者功能相似均以养阴清肺、益胃生津为主要功效。不同:北沙参养肺胃作用稍强,肺胃阴虚有热之证较为多用;南沙参尚兼益气及祛痰作

10、用,较宜于气阴两伤及燥痰咳嗽者。豆蔻与砂仁:同为化湿药,具有化湿行气、温中止呕、止泻之功,常相须为用,用治湿阻中焦及脾胃气滞证。不同:豆蔻化湿行气之力偏中上焦,而砂仁偏中下焦,故豆蔻临床上可用于湿温痞闷,温中偏在胃而善止呕,砂仁化湿行气之力略胜,温中重在脾而善于泻。钩藤,羚羊角,天麻:均有平肝息风,平抑肝阳之功,均可治肝风内动、肝阳上亢之证。不同:钩藤行凉,轻清透达,长于清热息风,用治小儿高热、惊风轻证为宜;天麻甘平质润,清热之力不及钩藤,但治肝风内动,惊痫抽搐之证,不论寒热虚实皆可配伍应用,且能祛风止痛;羚羊角性寒,清热力强,除用治热极生风证外,又能清新解毒,多用于高热神昏,热毒发斑。白芍与

11、赤芍:虽同出一物,而性微寒,但“白补赤泻,白收赤散”。功效:白芍长于养血调经,敛阴止汗,平抑肝阳;赤芍长于清热凉血,活血散瘀,清泄肝火。应用:白芍主治血虚阴亏,肝阳偏亢诸证;赤芍主治血热血瘀,肝火所致诸证。赤白均能止痛,可用治疼痛的病症,但白芍长于养血柔肝,缓急止痛,主治肝阴不足,血虚肝亢,肝气不舒所致的胁肋疼痛,脘腹四肢拘挛作痛:赤芍则长于活血祛瘀止痛,主治血滞诸痛症,血热淤滞者尤为适宜。半夏与天南星:药性辛温有毒,均为燥湿化痰要药,善治湿痰、寒痰,炮制后又能治热痰、风痰。不同:半夏主入脾肺,重在治脏腑湿痰,且能止呕;天南星则走经络,偏于去风痰,而能解痉止厥,善治风痰证。川贝与浙贝:均有清热化痰,散结消痈之功。不同:川贝母以甘味为主,性偏于润,肺热燥咳,虚劳咳嗽用之为宜;浙贝母以苦味为主,性偏于泄,风热犯肺,或痰热郁肺之咳嗽用之为宜,浙贝母清热散结之功为胜。

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