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1、六.临床表现,潜伏期：421d，平均2周左右 大多数人感染后不出现症状，为隐 性感染获得免疫力 典型病例分为初期、极期、恢复期 和后遗症期,初 期,起病1d 以发热开始，起病较急，12d内高 达3940，持续不退 伴头痛，恶心和呕吐等症状 多有嗜睡或精神倦怠。可有颈部强 直及抽搐,极期,病程第410d，初期症状逐渐加重 高热、惊厥和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响 以呼吸衰竭常为致死主要原因。循环衰竭少见 主要表现如下,极 期 高热,体温常高达40以上， 一般持续710d，重者可达3周 发热越高，热程越长，病情越重,极 期 意识障碍,包括嗜睡、谵妄、昏迷、定向力障碍 神志不清多见于病
2、后第38d，最早可见于第12d，通常持续1周左右 昏迷的深浅、持续时间的长短与病情的严重性和预后有关,极 期惊厥或抽搐,由高热、脑实质炎症及脑水肿所致。 多于病程第25d，出现小抽搐、全身抽搐及强直性痉挛 均伴有意识障碍 频繁抽搐可导致紫绀，呼吸暂停,极 期呼吸衰竭,主要为中枢性呼吸衰竭 多见于重症患者。表现为呼吸节律 不规则及幅度不均。脑疝患者尚出 现面色苍白、昏迷加重或烦躁不安、 瞳孔忽大忽小 也可出现外周性呼吸衰竭 表现为呼吸先快后慢，胸式或腹式 呼吸减弱，发绀，但呼吸节律整齐,极 期神经系统症状和体征,神经系统表现多在病程10d内出现 常有浅反射消失或减弱，深反射先亢进后消失 呈上神经
3、元性瘫，病理性锥体束征阳性，常出现脑膜刺激征 可有颅神经损伤或自主神经功能紊乱,恢复期,极期过后，体温逐渐下降，精神神经症状逐日好转，一般于2周左右可完全恢复 重症病人可有神志迟钝、痴呆、失语、瘫痪或扭转痉挛等恢复期症状。经积极治疗后大多数病人于6个月内恢复,后遗症期,患病6个月后如仍留有的精神神经症状称后遗症 约520，甚至近半数的重症病人可有后遗症 主要有意识障碍、痴呆、失语和肢体瘫痪，扭转痉挛和精神失常等 癫痫后遗症可持续终生,乙脑的临床类型,轻型 普通型 重型 极重型(暴发型),轻型,发热3839 神志清楚。无抽搐，脑膜刺激 征不明显 病程57d,重型,发热40以上 昏迷，反复或持续抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性 常有神经定位症状和体征。可有肢体瘫痪或呼吸衰竭 病程多在2周以上，少数留有后遗症,极重型(暴发型),起病急骤，体温于12d内升至40以上 反复或持续性强烈抽搐，伴深度昏迷 迅速出现中枢性呼吸衰竭及脑疝等 多在极期中死亡，幸存者常有严重后遗症,临床类型,