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1、精品文档，仅供学习与交流，如有侵权请联系网站删除小儿上腹痛是儿科临床消化系统疾病中最常见的病症之一 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例为北京儿童医院中医科于200303200512因胃脘部或伴脐周疼痛而就诊的门诊及住院患儿共450例，其中男262例，女188例，男女为1.41；年龄：34岁36例，68岁87例，911岁137例，1214岁190例，平均8.5岁；居住地：城市237例，农村213例；病程：45周182例，6个月1年91例，12年79例，35年66例，610年32例，平均36.5个月；既往史：有胃及十二指肠炎病史者63例，溃疡病史12例；家族史：直系亲属中有慢性胃炎者106
2、例，有消化性溃疡病者30例。 450例患儿均以腹痛为主诉，大部分以上腹痛为主，少数患儿述说不清常伴脐周痛；同时伴有纳差者290例(64.4%)，腹胀126例(28.0%)，恶心或呕吐34例(7.6%)，嗳气返酸58例(12.9%)，乏力倦怠40例(8.9%)，大便干燥87例(19.3%)，大便不调215例(47.8%)，甚至有少数患儿伴有吐血便血。追溯病史，上腹痛发作诱因常为暴饮暴食，感寒受凉，劳累紧张，情志不畅或急性感染之后等。 1.2 研究方法 临床以上腹痛为主要表现，病史在1个月以上的患儿均可作为入选病例，全部患儿填写临床资料观察表并做胃镜检查。医生根据胃镜结果作出临床诊断，并取胃黏膜进
3、行病理检测、快速尿素酶检测，同时尽量动员患儿做13C呼气试验、血HpIgG抗体检测，以了解患儿胃黏膜病理改变及Hp感染情况。所有检查均在北京儿童医院完成。 2 结果 2.1 胃镜检出疾病分布情况 分析资料，在病程4周的上腹痛患儿中，胃镜的疾病检出率为96%；其中浅表性胃炎检出率最高，为51.1%；十二指肠炎10%，十二指肠炎合并胃炎20.6%；消化性溃疡的检出率13.4%，其中十二指肠溃疡占10.7%；食道炎的发生率相对较低，仅占0.9%。 2.2 具体疾病中的病理改变程度 见表1。表1 临床诊断与病理检测的分析 2.3 上腹痛患儿与Hp感染的关系 入选病例均取胃黏膜行快速尿素酶试验及病理切片染色，其中222例同时做血清学检测，205例做13CUBT。具体检测情况见表2。表2 450例上腹痛患儿Hp检测情况由表2可见，Hp抗体的检出率较高，考虑与该检测方法特异性有关。 3 讨论 上腹痛是儿科临床常见病症之一，以往常考虑为胃肠痉挛、胃肠功能紊乱、消化不良等原因所致，仅予对症治疗。由于诊断不明确，治疗缺乏针对性，所以造成患儿多次就诊而腹痛仍反复发作，缠绵难愈。作者对病程4周的450例上腹痛反复发作患儿进行胃镜检查后发现，总的疾病检出率达到96%。【精品文档】第 2 页