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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑五成群，聚在大树下，或站着
2、，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑强子，别跑了，快来我给你扇扇了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你你看热的，跑什么？看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国
3、已有三千年多年的历史。取材的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过
4、了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅道，袅 内内 容容 提提 要要 伤口的规范描述伤口的规范描述 伤口护理敷料伤口护理敷料 压疮预防及处理督查表解读压疮预防及处理督查表解读 翻身用品翻身用品 压疮压疮BradenBraden评分表解读评分表解读摩擦力和剪力摩擦力和剪力有问题有问题潜在问题潜在问题无明显问题无明显问题 需中度到极大的协需中度到极大的协助，才能移动身体，助，才能移动身体，且无法将身体完全且无法将身体完全抬起，在床单上不抬起，在床单上不滑动，卧床或坐椅滑动，卧床或坐椅子上，时
5、常会下滑，子上，时常会下滑，需极大的协助以时需极大的协助以时常调整姿势。痉挛常调整姿势。痉挛或烦躁不安，使病或烦躁不安，使病人皮表几乎持续受人皮表几乎持续受到摩擦到摩擦不能有效移动，或不能有效移动，或只需些许协助，在只需些许协助，在移动过程中，皮肤移动过程中，皮肤可能在床单、椅子、可能在床单、椅子、约束带等设备上出约束带等设备上出现一些的滑动。大现一些的滑动。大多数时候，能在床多数时候，能在床或椅子上维持相当或椅子上维持相当好的姿势，但偶尔好的姿势，但偶尔会滑下来会滑下来能凭自己力在床上能凭自己力在床上或椅上移动。在移或椅上移动。在移动时，可将自己完动时，可将自己完全抬起，总是能在全抬起，总是
6、能在床上或椅上维持良床上或椅上维持良好的姿势。好的姿势。 压疮压疮BradenBraden评分表中涉及概念评分表中涉及概念 THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShanTHE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan剪切力：剪切力：骨 头肌 肉脂 肪皮 肤单位面积越大单位面积越大, ,引起组织坏死所需时间越短引起组织坏死所需时间越短 三个主要物理力：三个主要物理力：垂直压力垂直压力、摩擦力、剪力摩擦力、剪力局部组织受到局部组织受
7、到持续持续的垂直压力的垂直压力,当压力超过局当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 垂直压力垂直压力 三个主要物理力：垂直压力三个主要物理力：垂直压力、摩擦力摩擦力、剪切剪切力力病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。发生压疮。垂直压力剪切力摩擦力垂直压力剪切力摩擦力剪切力压力摩擦力剪切力压力摩擦力两层相邻组织间的滑行两层相邻组织间的滑行,产生进行性相对移位。产生进行性相对
8、移位。 第二部分第二部分 伤口的规范描述伤口的规范描述 THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShanTHE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan伤口描述内容伤口描述内容伤口评估伤口评估窦道窦道, ,瘘管瘘管, ,潜行描述潜行描述举例举例: :六点至九点位置有六点至九点位置有1.51.5厘米的腔洞厘米的腔洞/ /潜行；四点有潜行；四点有3 3厘米的窦厘米的窦道道. .窦道窦道: :指由体表通向深部组织的病理性盲管，仅有一个开口通向体表。指由体表通向深部组织的病理性盲管，仅有一个开口通向体表。瘘管瘘管: :指由于先天原因或疾病导致体内空腔脏器等形成一端通向体
9、表，指由于先天原因或疾病导致体内空腔脏器等形成一端通向体表，另一端与空腔脏器相通的管道。另一端与空腔脏器相通的管道。潜行潜行: :是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴是伤口边缘与伤口床之间的袋状空穴. .1.0cm12点点0.5cm0.5cm0.4cm9点点3点点6点点0.5cm0.8cm伤口渗出液的描述伤口渗出液的描述: :根据颜色可分：根据颜色可分： 第三部分第三部分 伤口敷料的选择伤口敷料的选择 THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShanTHE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan常用新型敷料的种类常用新型敷料的种类透明薄膜类敷料透明薄膜类敷料水胶体
10、敷料水胶体敷料水胶体敷料水胶体敷料藻酸盐类敷料藻酸盐类敷料水凝胶类敷料水凝胶类敷料泡沫（海绵）类敷料泡沫（海绵）类敷料银离子敷料银离子敷料含碳敷料含碳敷料敷料的选择敷料的选择选择敷料时还应考虑的因素选择敷料时还应考虑的因素新型伤口敷料及产品伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品，伤口愈合的过程需要选择多种伤口产品，不同时期的伤口需要选择不同的产品。不同时期的伤口需要选择不同的产品。使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。使用中，重点是看敷料能从伤口中带走什么。 第四部分第四部分 压疮预防及处理督查表解读压疮预防及处理督查表解读 THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShanTHE
11、 CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan马鞍山市中心医院压疮预防及处理质量督查表马鞍山市中心医院压疮预防及处理质量督查表1 1入院患者预防压疮流程入院患者预防压疮流程 2.2.手术患者预防压疮流程手术患者预防压疮流程3.3.患者及家属接受预防压疮教育流程患者及家属接受预防压疮教育流程压疮分期处理流程压疮分期处理流程II II 期压疮处理流程期压疮处理流程IIIIII期压疮处理流程期压疮处理流程IVIV期压疮处理流程期压疮处理流程患者及家属接受压疮教育流程患者及家属接受压疮教育流程 第五部分第五部分 翻身用品翻身用品 THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShanTHE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan THE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShanTHE CENTRAL HOSPITAL OF MaAnShan64 结束语结束语