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1、 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃本次(bn c)课教学大纲掌握：空回肠形态结构的区别。阑尾位置，根部体表投影。肾的位置，毗邻、肾蒂的组成，肾段的概念。肾血管的变异(biny)。肾被膜。输尿管的行程和狭窄部位。 第一页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃Department of Anatomy, Tai Shan Medical University李跃第二页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃结肠结肠(jichng)下下区：区：位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。主要主要(zhyo)结构结
2、构有：有：空肠、回肠、盲肠、阑尾、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠等。空肠(kngchng)回肠盲肠阑尾升结肠横结肠降结肠乙状结肠第三页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃孤立+集合孤立淋巴滤泡较多较少系膜脂肪级数多级数少血管弓疏而低密而高皱襞较淡红润颜色较薄较厚管壁较细较粗管径回肠空肠（一）位置(wi zhi)与形态空肠空肠起始于十二指肠空肠曲，回肠回肠末端(m dun)至右髂窝续于盲肠。两者借小肠系膜悬附于腹后壁，总称系膜小肠。 X线造影时常将小肠分为6组：第1组为十二指肠，第2组为空肠(kngchng)上段，第3组为空肠下段，第4组为回肠上段，第5组
3、为回肠中段，第6组为回肠下段。小肠切除1/3 以内可以维持消化功能，切除2/3 以内可以维持生命。一般近侧2/5为空肠；远侧3/5为回肠。典型差异见表：123456一、空肠与回肠一、空肠与回肠 jejunum & ileum jejunum & ileum第四页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃小肠系膜（二）肠系膜肠系膜将空、回肠(huchng)悬附于腹后壁。肠系膜根部将结肠下区分(qfn)为左、右肠系膜窦。左肠系膜窦向盆腔开口，右肠系膜窦相对封闭。其在腹后壁的附着(fzhu)处称肠系膜根肠系膜根自第2腰椎左侧至右骶髂关节前面，长约15cm。其肠缘与空、
4、回肠等长，两层腹膜与肠壁之间围成系膜三角系膜三角。肠系膜根系膜三角右肠系膜窦左肠系膜窦第五页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃1.动脉(dngmi) 向左发出空、回肠动脉，共约1218条，呈放射状分支并互相(h xing)吻合成动脉弓。动脉弓的层数不同，最后一级的动脉弓发出直动脉分布于肠壁。2.静脉(jngmi)：空、回肠静脉注入肠系膜上静脉。（三）血管、淋巴及神经肠系膜上动脉肠系膜上动脉约在第1腰椎水平发自腹主动脉，经胰与十二指肠水平部之间穿出。主干沿途向右侧发出：胰十二指肠下动脉、中结肠动脉、右结肠动脉、回结肠动脉等。肠系膜上动脉胰十二指肠下动脉中结
5、肠动脉右结肠动脉回结肠动脉空肠动脉回肠动脉直动脉肠系膜上静脉第六页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃3. 淋巴(ln b)小肠(xiochng)淋巴管伴血管走行，经肠系膜淋巴结，流入肠系膜上淋巴结，再至腹腔淋巴结，最后汇成肠干注入乳糜池。4. 神经(shnjng)交感神经：来自第9-11胸脊髓节段，经内脏大、小神经在腹腔神经节和肠系膜上节换元后形成肠系膜上神经丛，随血管分布至肠管。起抑制作用。副交感神经：来自迷走神经，在壁内节换元。兴奋作用。内脏感觉神经：随内脏运动神经走行。肠系膜上淋巴结肠系膜上丛肠系膜淋巴结第七页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人
6、 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃肠套叠是儿童肠梗阻的常见原因。当一段小肠压缩在它本身上时就发生(fshng)了肠套叠。可导致膨胀，梗阻，最终小肠坏死。（Surgical Anatomy of small intestine）用钡剂灌肠，可使肠在X线照射下清楚地成像，有时也可成功地纠正肠套叠。因为肠内钡的重量可以减轻肠的压缩程度(chngd)。若钡灌肠未能纠正，则应立即手术以防发生并发症（如梗阻，肠坏死，腹膜炎）。第八页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（一）盲肠(mng chng) cecum：1.位置：盲肠为腹膜内位器官，位于右髂窝内。变异时，高位
7、(o wi)者可达肝下，低位者可入盆腔。2.毗邻：上续升结肠，右侧(yu c)为右结肠旁沟，后面为髂腰肌，前邻腹前壁。回肠末端连通盲肠，开口处粘膜有上、下两襞，称回盲瓣。二、盲肠和阑尾二、盲肠和阑尾回盲瓣回盲瓣第九页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃根部(n b)附于盲肠后内侧壁、三条结肠带的会合点。（二）阑尾(lnwi) vermiform appendix体表投影(tuyng)：McBurney点在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处。 Lanz点为左、右髂前上棘连线的中、右1/3交界处。炎症时该区有压痛。回肠前位28%盆位26%回肠后位8%盲肠后
8、位24%盲肠下位6%腹膜外位0.5%阑尾的常见位置有回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位和盲肠下位等。 第十页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃阑尾动脉 走行于阑尾系膜的游离(yul)缘。起自回结肠动脉或其分支，少数有2支。阑尾静脉回流阑尾静脉回流： 阑尾静脉与动脉伴行，最终回流入肝门静脉。化脓性阑尾炎时可引起肝脓肿，感染(gnrn)途径如下：阑尾(lnwi)静脉回结肠静脉肠系膜上静脉肝门静脉肝门静脉左、右支肝阑尾V回结肠V肠系膜上V肝门V左支右支第十一页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃术中若发现阑尾(lnwi)有
9、脓肿或阑尾(lnwi)已经穿孔，则要对全腹进行清洗。感染严重者，术后还要留置引流管。急性阑尾炎是临床常见病，为避免阑尾穿孔导致全腹感染（腹膜炎），通常(tngchng)要施行阑尾切除术。（Surgical Anatomy of vermiform appendix）由于(yuy)阑尾血管均位于其系膜的游离缘，应自系膜根部进行穿孔、结扎。第十二页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃胆囊(dnnng)肝右叶三、结肠三、结肠(jichng)(jichng) coloncolon （一）分部、位置(wi zhi)及毗邻内侧内侧为右肠系膜窦及回肠袢，外侧外侧为右结肠
10、旁沟。结肠右曲：后面后面为右肾，内上内上为十二指肠，前上前上为肝右叶和胆囊1. 升结肠升结肠：结肠按其行程和位置分为：升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠四部分。十二指肠右肾右肠系膜窦右结肠旁沟第十三页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃肝胃空肠(kngchng)回肠(huchng)胰腺(yxin)肾脏横结肠的两端固定，中部活动度大。上上方方有肝和胃，下方下方有空、回肠，后方后方为胰尾和左肾。2. 横结肠横结肠：3. 降结肠降结肠：内侧内侧为左肠系膜窦及空肠袢，外侧外侧为左结肠旁沟。左肠系膜窦空肠左结肠旁沟深面深面有髂腰肌、髂外血管、睾丸（卵巢）血管及输尿管。
11、4. 乙状结肠乙状结肠：第十四页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃(5)乙状结肠乙状结肠(yzhung-jichng)(yzhung-jichng)动脉：分动脉：分16支，在系膜内扇形分支，营养乙状结肠。（二）血管(xugun)：1.动脉(dngmi)(1)回结肠动脉回结肠动脉：分为盲肠动脉、阑尾动脉、升结肠支和回肠支。(2)右结肠动脉右结肠动脉：在近升结肠内侧缘处分出升、降支。(3)中结肠动脉：中结肠动脉：在近结肠右曲处分为左、右两支。(4)左结肠动脉左结肠动脉：分为升、降两支。回回结结肠肠A右右结结肠肠A中中结结肠肠A左左结结肠肠A乙乙状状结结肠肠A
12、第十五页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃2. 静脉：静脉：与同名(tngmng)动脉伴行，汇入肠系膜上、下静脉。边缘边缘(binyun)(binyun)动脉动脉：由肠系膜上、下动脉分出的各结肠支在靠近结肠系膜缘处，相互吻合形成一完整的动脉弓，称为(chn wi)边缘动脉。边缘动脉边缘动脉的终末支发出长、短支。短支在系膜带入肠管，长支在浆膜下环绕肠管，至其他结肠带附近分支进入肠脂垂和肠壁。手术分离肠脂垂时，应避免过度牵拉。短支长支第十六页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃肠系膜上、下淋巴结： 右半结肠(jichng
13、)的淋巴汇入肠系膜上淋巴结。 左半结肠的淋巴汇入肠系膜下淋巴结。（三）淋巴(ln b)沿血管(xugun)走行，分为四组：结肠壁上淋巴结：分布于结肠带附近；结肠旁淋巴结：沿边缘动脉排列；中间淋巴结：沿各结肠动脉排列；输出管汇入肠干。结肠壁上LN结肠旁LN中间LN肠系膜上LN肠系膜下LN结肠壁上LN结肠旁LN中间LN第十七页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（Surgical Anatomy of colon）当低位结肠、直肠或肛门丧失正常功能或者需要终止(zhngzh)正常功能时，需施行结肠造口术。炎症、肿瘤等所致的肠梗阻，是结肠造口术的常见适应症。结肠
14、造口术就是在腹部(f b)建立结肠排便的出口。通常在切除病变结肠后施行结肠造口术。结肠(jichng)造口术：第十八页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃一、概述(i sh)1. 1. 范围：范围：腹膜后隙位于腹后壁，介于腹内筋膜与腹后壁的腹膜壁层之间；上至膈，下达骶骨岬平面(pngmin)，两侧与腹膜外筋膜相延续。2. 2. 内容物：内容物：间隙(jin x)内有(胰、十二指肠大部)肾、肾上腺、输尿管、大血管、神经和淋巴结等。输尿管腹主A十二指肠肾胰肾上腺下腔VSection 5 Retroperitoneal space肾上腺肾输尿管腹主A十二指肠肾肾
15、上腺下腔V胰肾上腺肾输尿管第十九页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃1.位置：位置：位于脊柱两侧。左高右低，有两种表示方式。用椎骨用椎骨(zhu g)衡量衡量用肋衡量用肋衡量二、肾 Kidney（一）位置(wi zhi)与毗邻肾门的位置：肾门的位置： 在腹后壁位于(wiy)肾角肾角处（第12肋下缘与竖脊肌外侧缘的交角处，又称脊肋角）。在腹前壁则相当于第 9 肋前端水平；T12 L3T11 L2竖脊肌肾有病变时，肾区常会有压痛或叩击痛。第二十页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃2. 毗邻(pln)上方：上方：肾上腺；
16、内下：内下：肾盂(shny)、输尿管；内侧：内侧：左肾有腹主动脉； 右肾有下腔静脉；内后：内后：腰交感干。腹主A下腔V肾盂与输尿管肾盂与输尿管肾上腺肾上腺 上部：胃后壁、脾左肾 中部：胰尾 下部：空肠、结肠左曲 外侧份上部：肝右叶右肾 内侧份：十二指肠降部 外侧份下部：结肠右曲前面：前面：两侧(lin c)毗邻不同：胃后壁脾胰尾空肠肝右叶十二指肠降部结肠右曲结肠左曲空肠腰交感干腰交感干第二十一页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃后面后面(hu mian)：两肾毗邻基本相同膈肌胸膜(xingm)腔肋下神经(shnjng)腰大肌髂腹下N髂腹股沟N腰方肌在第在
17、第1212肋以下：肋以下： 1. 1.有位于第有位于第1212肋下方的肋下方的肋下血管神经；肋下血管神经； 2. 2.腰大肌及其前面的腰大肌及其前面的生殖股神经；生殖股神经； 3. 3.腰方肌及其前面的腰方肌及其前面的髂腹下神经和髂腹股沟神髂腹下神经和髂腹股沟神经。经。在第在第1212肋以上：肋以上： 有膈肌、胸膜腔有膈肌、胸膜腔 （肋膈隐窝）；（肋膈隐窝）；膈肌腰方肌腰大肌肋下N髂腹下N髂腹股沟N生殖股N第二十二页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（二）肾门、肾窦和肾蒂1. 肾门：肾门：肾内缘中部的凹陷(oxin)，分前、后唇。牵拉时可使肾门开大。有肾
18、血管、肾盂、神经、淋巴管等出入。2. 肾窦肾窦：由肾门向肾实质内深入形成的腔隙，被肾血管(xugun)、肾大盏、肾小盏、肾盂、脂肪等充填。3. 肾蒂肾蒂：出入肾门诸结构(jigu)的总称。由前向后排列为肾静脉、肾动脉和肾盂。由上向下排列为肾动脉、肾静脉和肾盂。肾静脉肾动脉肾盂肾动脉肾静脉肾盂第二十三页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃 每一条段动脉供应的肾实质区域(qy)称为肾段。共有5段：上段、上前段、下前段、下段和后段。肾段是肾部分切除的解剖学基础。（三）肾血管(xugun)与肾段1. 肾动脉：肾动脉：2. 肾段肾段：上段上前段下前段下段后段 在平第
19、12 腰椎间盘高度起于腹主动脉(dngmi)。右长左短，多为一支。在肾门处，分为前、后干，在肾窦内再分为段动脉(dngmi)。在肾实质内各段动脉(dngmi)间无吻合。肾副A肾副动脉：肾副动脉：包括上、下极动脉（出现率约28.7%，常替代某一支肾段动脉）。在肾部分切除时，应倍加小心。第二十四页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃左肾静脉的肾外属支有：左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺静脉 。 左肾静脉与两者形成的“十字”吻合，被认为(rnwi)是左侧睾丸静脉曲张的主要形态学基础。3. 肾静脉肾静脉(jngmi)肾的静脉无节段性，吻合广泛，结扎一支不影响血液回流。
20、入肾窦后一般有23支，出肾门时常合为1支肾静脉。左肾静脉长于(chngy)右侧。右肾静脉无肾外属支。左睾丸V左肾上腺V右肾V左肾V第二十五页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃浅组深组腰淋巴结（四）肾的淋巴(ln b)及神经1. 淋巴(ln b)回流浅组浅组位于纤维(xinwi)囊深面，主要收纳肾被膜的淋巴；2. 神经肾的神经来自肾丛。包括交感、副交感和内脏感觉神经。肾内淋巴分浅、深两组。深组深组位于肾内血管周围，收纳肾实质的淋巴。两组汇合后，注入腰淋巴结。左肾丛第二十六页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（五）肾的
21、被膜在内侧，肾前筋膜越过(yu gu)腹主动脉和下腔静脉与对侧者相续；肾后筋膜则附着于椎体和椎间盘的前面。 1. 肾筋膜肾筋膜(jn m)：坚韧，分为(fn wi)前、后两层包裹着双侧的肾和肾上腺。在外侧，两层融合，并与腹横筋膜相续。肾筋膜由浅入深，分为三层：腹横筋膜肾前筋膜肾后筋膜第二十七页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃在上方，两层融合且与膈下筋膜(jn m)相续。3. 纤维囊纤维囊: 为肾的固有被膜。正常时，易于从肾表面剥离(bl)，手术或外伤时，应缝合。 1. 肾筋膜肾筋膜(jn m)：在下方，肾前筋膜肾前筋膜消失于髂窝的腹膜外筋膜中，肾后筋膜
22、肾后筋膜与髂筋膜相愈着。两层肾筋膜在下方开放，通向直肠后间隙，是肾下垂的形态基础。2. 脂肪囊：脂肪囊： 又称肾床。对肾有支持、保护作用。常用于封闭、空气造影等。三层被膜之间有三层被膜之间有纤维束纤维束相连，相连，起固定肾的作用。起固定肾的作用。肾前筋膜脂肪囊纤维囊膈下筋膜肾后筋膜第二十八页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃( Surgical Anatomy of Kidney )肾移植手术(shush)1.手术行腰部斜切口(qi ku)，在腹膜外进行。2.处理动脉时，应注意其变异，留意肾副动脉。3.肾静脉的壁薄，要避免撕裂；出现意外不要盲目钳夹，以免
23、损伤下腔静脉引起致命性出血。4.输尿管要保留血供，并对其残端的内腔进行消毒处理。1.手术切口常选在右下腹部。移植肾常安置在病人的盆腔右侧。2.将移植肾的动、静脉分别与受者的髂总（内）动、静脉吻合。3.肾盂或输尿管可与受者的输尿管吻合，也可将其植入膀胱。第二十九页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃左输尿管的前方有十二指肠空肠曲、左结肠血管(xugun)、左睾丸（卵巢）血管(xugun)、乙状结肠血管(xugun)。右输尿管的前方有十二指肠降部、右结肠血管、回结肠血管、右睾丸（卵巢）血管、回肠(huchng)末端。 输尿管腹段长约1314cm。贴腰大肌前面(
24、qin mian)下行。三、输尿管腹部 the abdominal part of ureters1. 位置和毗邻十二指肠降部右结肠血管回结肠血管睾丸血管回肠末端十二指肠空肠曲左结肠血管睾丸血管乙状结肠血管第三十页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃上部来自上部来自(li z)(li z)：肾动脉、肾下极动脉。下部下部(xi b)(xi b)来自来自：腹主动脉、睾丸动脉、第1腰动脉、髂总动脉、髂内动脉等。2. 输尿管的血供(1) 动脉(dngmi)(2) 静脉输尿管腹段的静脉与动脉伴行，分别经肾静脉、睾丸（卵巢）静脉、髂静脉等回流。肾动脉肾下极动脉睾丸动脉
25、髂总动脉髂内动脉第三十一页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃四、肾上腺 Suprarenal Gland（一）位置(wi zhi)：脊椎两侧，平第11胸椎(xingzhu)高度，两肾的上端。（二）毗邻(pln)：1. 左肾上腺左肾上腺前面：前面：上部借网膜囊与胃后壁相隔，下部邻脾血管和胰腺；后面后面：膈；内侧内侧：腹主动脉。2. 右肾上腺右肾上腺前面前面：肝；后面后面：膈；内侧内侧：下腔静脉。脾动脉胰腺膈肌膈肌下腔V腹主A第三十二页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃2.右肾上腺静脉(jngmi)汇入下腔静脉(jng
26、mi)，少数入右膈下静脉(jngmi)、右肾静脉(jngmi)或副肝右静脉(jngmi)。（三）动脉（三）动脉(dngmi)：3.肾上腺下动脉(dngmi): 发自肾动脉(dngmi)。（四）静脉：（四）静脉：1.左肾上腺静脉汇入左肾静脉。2.肾上腺中动脉: 发自腹主动脉；1.肾上腺上动脉: 发自膈下动脉；肾上腺上A肾上腺中A肾上腺下A左肾上腺V右肾上腺V第三十三页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃五、腹主动脉 Abdominal Aorta位于(wiy)脊柱的左前方，全长约1415cm。周围周围：还有腹腔(fqing)淋巴结、 腰淋巴结、神经丛。前面前
27、面：胰腺(yxin)、十二指肠、小肠系膜根；后面后面：第 14 腰椎及椎间盘；右侧右侧：下腔静脉；左侧左侧：左腰交感干；第三十四页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（一）不成(bchng)对的脏支1. 腹腔干：腹腔干：起自L1 或T12高度(god)，较短，长约2.45cm。主要发出脾动脉、肝总动脉和胃左动脉。2. 肠系膜上动脉肠系膜上动脉：起自L1高度(god)，经胰与十二指肠水平部之间入小肠系膜根，行向右下方。营养小肠和大肠的大部分。3. 肠系膜下动脉肠系膜下动脉：起自L3高度，自十二指肠水平部下缘行向左下方，至大肠的余部。第三十五页，共四十二页。
28、泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃（二）成对(chn du)的脏支1. 肾上腺中动脉肾上腺中动脉(dngmi)：平L1高度（三）壁支1. 膈下动脉膈下动脉(dngmi)：发自腹主动脉起始处。2. 腰动脉腰动脉： 有4对，经第14 腰椎体前面向外行至腹后壁。3. 骶正中动脉骶正中动脉：发自腹主动脉分叉处。3. 睾丸睾丸 (卵巢卵巢) 动脉：动脉：位于肾动脉下方，经腹股沟管（或卵巢悬韧带）至性腺。肾上腺中A肾A睾丸A膈下A腰A骶正中A2. 肾动脉肾动脉：平L2，左侧者较短。第三十六页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃六、下腔静脉(jn
29、gmi) Inferior Vena Cava在第 5 腰椎水平由左、右髂总静脉(jngmi)汇合而成，上行于脊柱右前方。前面前面：肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸（卵巢(luncho)）动脉、肠系膜根；后面后面：第14腰椎体、右膈脚、右腰交感干、腹主动脉的壁支。（一）位置和毗邻（一）位置和毗邻右侧右侧：右腰大肌、右输尿管、右肾、右肾上腺；左侧左侧：腹主动脉；第三十七页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃下腔静脉的属支有：髂总静脉、腰静脉、右睾丸(o wn)（卵巢）静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉和膈下静脉等。（二）属支（二）属支睾丸（卵巢）静脉：睾丸（
30、卵巢）静脉：起自蔓状静脉丛，右侧(yu c)注入下腔静脉；左侧注入肾静脉。腰静脉腰静脉(jngmi)(jngmi)：4对，收纳腹后壁血液。其与椎静脉丛相通，各支之间又吻合成腰升静脉，借此形成上、下腔静脉系的吻合。髂总V腰V右睾丸V肾V右肾上腺V肝V膈下V左睾丸V腰V腰升V右睾丸V第三十八页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃七、腰交感(jio n)干 the lumbar sympathetic trunk 由35个神经节和节间支组成(z chn)。位于脊柱与腰大肌之间，前方有椎前筋膜覆盖。左侧腰交感干与腹主动脉相邻；右侧者被下腔静脉所遮盖；下端分别被左、
31、 右髂总静脉覆盖(fgi)；外侧有生殖股神经。第三十九页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃乳糜(rm)池八、乳糜(rm)池 the cisterna chyli位于第一腰椎体的前方，腹主动脉的后方。通常由左、右腰干和肠干汇合而成，呈囊状膨大。约14%的人无明显的乳糜(rm)池。向上经膈的主动脉裂孔进入胸腔，续为胸导管。乳糜池肠干腰干胸导管第四十页，共四十二页。 泰 山 医 学 院 人 体 解 剖 学 教 研 室 李 跃第四十一页，共四十二页。内容(nirng)总结本次课教学大纲。肠系膜根部将结肠下区分为左、右肠系膜窦。左肠系膜窦向盆腔开口，右肠系膜窦相对封闭。其在腹后壁的附着处称肠系膜根自第2腰椎左侧至右骶髂关节前面，长约15cm。其肠缘与空、回肠等长，两层腹膜与肠壁之间围成系膜三角(snjio)。肠系膜上动脉约在第1腰椎水平发自腹主动脉，经胰与十二指肠水平部之间穿出。内脏感觉神经：随内脏运动神经走行。术中若发现阑尾有脓肿或阑尾已经穿孔，则要对全腹进行清洗。下次：盆部与会阴第四十二页，共四十二页。