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1、- - 九三医院环节质量检查表药剂科检查标准检查要点检查方法检查情况一、临床药事管药事法律法规及相关制度的宣传，教育、培训。1. 现场查药学技术人员业务学习记录（每月一次）理工作制度2. 药剂科每月抽查处方情况，处方点评记录与不合格处方记录，报医务科二、药品储存管每月对临床科室备用药品的管理与储备进行1 次检查1、药品质量问题报告与处理记录理2. 查看对临床科室备用药品管理储备情况的检查记录（每月一次）三、开展以病人药物不良反应与药害事件及时报告的记录1 检查药历，每人月三份，查房记录、用药咨询记录为中心、合理用每季度是否编印药讯2. 查对药物不良反应与药害事件及时报告的记录，发药为核心的临床
2、生药害事件是否组织人员认真讨论分析总结，药学工作，药师3. 参加临床病例讨论记录在指导合理用药4. 查看每季度是否编印药讯与药品质量管理方面发挥作用（12 分）四、处方调剂管对病人咨询的问题能及时解答的咨询记录1. 抽查处方审核药师签名与职称核对，符合率达 100% 理（ 14 分）发药差错登记记录2. 现场查看病人的药品是否有用法用量，询问病人是药物不良事件报告记录否知道服用方法和特殊注意事项，知晓率达100% 用药不适宜处方进行干预记录4. 查看不规范处方、用药不适宜处方进行干预记录5. 现场查看用药咨询记录，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - -
3、 - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - - - 6. 查看发药差错登记本，对发药差错进行及时分析并提出整改方案，7. 查看发药差错年度评价分析总结，年差错率0.01% 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - - - 九三医院环节质量检查表药剂科五、特殊药品（麻特殊药品的使用、销毁、交接班记录1. 查看记录，特殊药品的使用、销毁
4、、交接班记录，醉药品、精神药帐物是否相符，环节管理是否符合规定2. 现场查看特殊药品“五专”管理执行情况品、医用毒性药随机抽查工作人员对管理制度的熟悉程度3. 抽查 2 个品种，核对其帐物是否相符品、放射性药品、4. 抽查 1 个品种 1 个批次的药品，追踪其各环节的管易制毒化学品）理情况，是否实行批号追踪管理，了解各环节管理是管理 （5 分）否符合规定5. 现场随机抽查工作人员对管理制度的熟悉程度六、抗菌药物使对医务人员进行抗菌药物合理应用培训记录2. 抗菌药物分析报告，是否将报告上报医务科。用专项管理抗菌药物临床应用的监测与评价分析报告，上报医务科3. 查看每月各临床科室抗菌药物使用统计指
5、标，是否（18 分）抗菌药物分级管理情况将结果上报医务科。类切口清洁手术抗菌药物使用调查报告5. 特殊级抗菌药物使用是否有临床未申请而发放的有抗菌药物采购目录、目录外购用程序情况发生6. 查看每月对我院类切口清洁手术抗菌药物使用情况进行分析评价，是否将分析评价结果上报医务科7. 是否有目录外抗菌药物采购并且目录外抗菌药物采购记录是否有审批手续七、药品效期、查有无近效期药品警示、不合格药品处理否符合要求1. 现场随机抽查两种药品，了解药品名称、效期，是淘汰、变质的管否有缺陷理制度，并能得2. 现场是否在明显位置公布近效期药品，要求至少三到切实的执行。个月内的名师资料总结 - - -精品资料欢迎下
6、载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - - - （6 分）3. 过期药品处理记录八、科室质量监药品质量监控工作记录与检验记录1. 是否有药剂科的质量小组工作会议记录（每季度一控体系建设温湿度登记次）（15 分）定期药品质量抽查记录2. 查看科室开展质量与安全检查的记录被检查科室：检查人：日期：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -