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1、液体疗法的计算好方法2007-09-14 14:38 液体疗法的计算好方法小儿液体疗法小儿各器官发育尚未成熟， 对体液的调节能力不如成人， 年龄小的婴儿细胞外液相对较成人多， 对脱水的耐受能力亦差， 因此重视及掌握小儿液体疗法是非常必要的。临床工作中常要用各种混合液来配制小儿混合液，如何准确、 快捷配制如各种张力混合液是进行曲液体疗法的关键。下面主要介绍小儿常用各种张力混合液的简便制方法。一、 小儿体液分布代谢特点1、 小儿体液主要分布在细胞外，年龄越小，细胞间质分布液体越多，对脱水的耐受力越差，尤其是新生儿。2、 小儿肾脏的调节能力差于成人， 输入过多的无张力液体及过多的等张液体则引起水中毒
2、或高渗性脱水。因此小儿脱水时常用1/5 张至 2/3 张各种混合液。3、 小儿液体还经皮肤、呼吸道、消化道额外丢失，因为小儿呼吸频率快，消化道屏障功能差，皮肤相对面积大，因此，患病小儿要重视各系统丢失体液特点，用时补充附合该系统特点的液体。二、 常用溶液1、 电解质溶液A 、生理盐水： 0.9%N S ，为等渗液。作用：抗休克（ 2030ml/kg）；某药物溶媒；纠正低钠血症；与 G S或 1.4%S B配制混合液。 10%N S是高渗液，不能直接静脉使用，临床用于代替N S配制混合液。B、1.4%S B；等渗液作用：抗休克，纠酸，与N S配成 2：1 等张含钠液 20ml/kg ；与 N S
3、或 G S配制成混合液（如4：3：2，3：2：1。液） 5%S B为高渗液，一般不能直接用于静注，主要用于代替1.4%S B配制混合液（如 4：3：2，3：2：1 液）。C、Kcl ：0.20.3%Kcl 可静脉使用，用于纠正低钾血症。每100ml 混合液中可最多加 3ml 的 10%Kcl。补钾注意：每日补钾一般为23ml/kg。日静脉使用时溶液中Kcl 浓度小于 0.3% 补钾速度不能太快，每日静脉补钾时间大于46小时。肾功能不全补钾要慎重，见尿补钾D、葡萄糖酸钙（ 10% ）静脉使用注意每日用量：新生儿12ml/kg. 日婴儿 56ml/ 日，幼儿 68ml/ 日学龄以上 810ml/
4、日加入 G S 一倍以上缓慢 iv 或 ivdrip 用强心药时，两药要相隔4 小时以上。2、非电解质溶液葡萄糖常用 510% ，无张力，不能维持持血浆渗透压，不具有抗休克作用。作用：补充液体水分，提供能量。稀释药物，作为静脉用药溶媒。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 与 N S、1.4%S B配制混合液。三、混合溶液1、G S ：N S 张力作用 1 ： 1 1/2 补充中度 - 轻度等渗性脱水 1 ： 2 2/
5、3 补充中度 - 轻度低渗性脱水 2 ： 1 1/3 用于继续损失或过渡阶段补液 3 ： 1 1/4 用于补充生理维持及高渗性脱水 4 ： 1 1/5 同 1/4 张配制方法 用 5% 、10%G S 及生理盐水配制 10%G S用量=总量G S比例 ml；N S 用量=总量 N S比例（即张力）ml 如需配制 250ml 2/3 张含有 G S：N S 混合液10%G S=250 1/380mlN S =2502/3170ml该配制方法临床使用时不方便，护士工作量大，易污染、浪费源料。 用 5% 、10%G S 及 10% 氯化钠配制 10%G S用量=液体总量 ml 10%氯化钠用量 =液
6、体总量N S比例（张力） 0.9/10 ml如需配制 250ml，1/2 张 G S ：N S 混合液 10%G S=250ml 10%氯化钠注射液 =250ml1/20.9/10 12ml即在 250ml 10%G S中加入 12ml 10% 氯化钠即可，方法简便、实用、护士工作量小、节约源料。2、 G.S：N.S：1.4%S.B 张力作用 3 2 1 1/2 补充中度以上等渗性脱水 3 4 2 2/3 补充中度以上低渗性脱水配制方法 用 10%G S ，N S ，1.4%S.B(先用 5%S.B加 5% G.S 稀释到 1.4%) 10%G S用量=总量G S 比例 N S用量 =总量N
7、S 比例 1.4%S.B =总量S B 比例如需配 250ml 3:2:1,1/2张混合液 , 处方为10%G S=250 3/6=125ml N S =2502/680ml 1.4%S.B=250 1/645ml该配制方法临床使用时不方便，护士工作量大，易污染、浪费源料。 用 5% 、10%G S 及 10% 氯化钠配制 10%G S 用量=液体总量 ml 10氯化钠用量 =液体总量N S比例（张力） 0.9/10 ml名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4
8、 页 - - - - - - - - - 5%S.B=总量1.4%S.B比例1.4/5ml如需配 250ml 3:4:2,2/3张混合液 , 处方为 10%G S=250ml 10%N S=250ml 4/90.9/10 10ml 5%S B=250ml 2/91.4/5 15ml该方法简便、实用、护士工作量小、节约源料。3、用 N S :1.4%S.B 张力作用 2 1 1 扩容、抗休克配制方法： 用 N S ，1.4%S.B（预先用 5%S B ，G S配好） N S总量 =总量2/3 ml 如需 100ml 2：1 等张含钠液，处方为N S =1002/370ml1.4%S.B=100
9、1/330ml 该方法同样不方便，工作量大。用 10%G S ，10% 氯化钠， 5% 碳酸氢钠配制 10%G S 用量=液体总量 ml 10%N S= 总量N S 比例（ 2/3 ）0.9/10 5%S.B= 总量1.4%S.B比例（ 1/3 ）1.4/5ml如需配制 200ml 2：1 等张含钠液，处方为 10%G S=200ml 10%N S=200ml 2/30.9/10 13ml 5%S B=200ml 1/31.4/5 19三、液体疗法的实施1、判断脱水的程度、性质、并发症 根据脱水程度决定入院后24 小时总补液量即轻中重（ml/ kg.日）24 小时总液量 90-120 130-
10、150 160-180 其中的半量为入院后810 小时补完，选择液体种类根据下表轻中重低渗性脱水 G S ：N S G S ：N S G S ：N S：S B G S ：N S：S B 1 ：2 1 ：2 3： 4 ： 2 3：4 ： 2 等渗性脱水 G S ：N S G S ：N S G S ：N S：S B G S ：N S：S B 1：1 1：1 3 ：2 ：1 3：2：1 高渗性脱水 G S ：N S G S ：N S 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，
11、共 4 页 - - - - - - - - - 3：1 3：1 4：1 4：1 有休克表现者须在入院后30 分钟先补 2：1 等张含钠液用量2030ml/kg ，其用量需在 810 小时液体中扣除。补液体时注意补钾、钙并注意补液效果。 8 10 小时后补完剩下的半量，原则上先深后淡，先盐后糖，先快后慢，能口服时可停止静脉补液。2、注意不同疾病脱水的特殊性，注意补液后各器官代谢变化。如营养不良脱水时，补总量宜少，速度宜慢，张力宜高（2/3 ）张，及时补钾。3、注意补液前中的各种并发症。4、实例示范：患儿2 岁，WT5kg 入院诊断：重度脱水血钠122mm01/L ，血钾3.2mm01/L 首先确
12、定 24 小时总输液量： 5160=800ml 首次 3060 分钟用 2：1 等张含钠液 520=100ml入院后 78 小时输总量的 1/2 ，即 400-100300ml，可选用 3：4：2 在中补钾，注意心衰，尿量。医嘱示范1）10%G S 100ml 10%N S ：1002/30.9/10 6ml 5% S B：1001/31.4/5 10ml以上液体静滴， 3060分钟内输完。2）10%G S 250ml 10%N S 250 4/90.9/10 10ml 5%S B 2502/91.4/5 15ml以上液体静滴， 8 小时内输完。有尿时加10% 氯化钾浓度为 0.2 0.3% 3）8 小时后剩余 400ml 可口服或继续静脉补液可选用 a 3：2：1 100ml 35 小时 b G S：N S（1：1）液 200ml 68 小时 c G S：N S（1：2）液 100ml 6小时名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -