2022年执业医师实践技能操作考试现场提问及答案 .pdf

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1、执业医师实践技能操作考试现场提问及答案1. 如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大,该如何记录 (报告)? 答:应记录为 140150/8090mmHg。2. 肱动脉 (测量血压时 )的正确位置是什么 ?(坐、卧位 ) 答:坐位时平第 4 肋软骨 ,卧位时平腋中线。3. 为什么听诊器头不能塞入袖下?答:听诊器塞在袖带里, 使袖带更紧迫, 压力加大导致误差, 会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高。4. 两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。5. 两侧瞳孔缩小(针尖瞳)说明什么问题?答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。6. 两眼辐辏功

2、能不良(不能聚合)考虑什么?答:动眼神经损害。7. 发现淋巴结肿大应如何描述?答:部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。8. 肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?答:肺癌转移至右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌转移至腋窝、 锁骨下、胸骨旁淋巴结。9. 颈下部淋巴结肿大破溃常见于什么疾病?答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。10. 腹股沟淋巴结肿大考虑什么?答:淋病、梅毒、盆腔肿瘤。11. 滑车上淋巴结肿大常见于什么病?答:非霍杰金淋巴瘤。12. 甲状腺两侧对称性肿大,考虑什么问题?如果一侧肿大有结节,又考虑什么问题?答:双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿,如有结节考虑结节性甲状腺肿。

3、13. 甲状腺肿大时,如何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿?答:因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征,所以可从有无眼突、手颤相鉴别。14. 气管向右偏移,可能是胸部有了什么病变?答:左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸。15. 为什么不能同时触诊两侧颈动脉?答:晕厥。16. 主动脉瓣关闭不全时,周围血管检查有何异常?答:枪击音。17. 有水冲脉者应考虑什么问题?答:脉压差增大,见于主动脉关闭不全,甲亢、严重贫血。18. 扁平胸、桶状胸、鸡胸各见于什么病变?答:扁平胸见于消耗性疾病如结核、肿瘤;桶状胸见于肺气肿、慢阻肺。19. 正常呼吸频率是多少?呼吸频率增快考虑什么问题?答:1620次/分;呼吸频率增

4、快见于运动时、缺氧、心衰。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 6 页 - - - - - - - - - 20. 什么是陈 -施(Cheyne-Stokes )呼吸?见于什么情况?答:又称潮式呼吸,见于呼吸中枢兴奋性降低,如脑出血、脑炎、脑肿瘤。21. 一侧胸部呼吸运动较对侧减弱,考虑什么?答:胸膜炎、胸腔积液、胸膜粘连、肺不张、肺炎、肺纤维化等。22. 一侧胸部语颤增强常见于什么病?答:大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、压迫性肺不张。23. 一侧胸部语颤减弱常

5、见于什么病?答:肺气肿、支气管阻塞如支气管肺癌、气管结核;大量胸腔积液、积气。24. 肺部叩诊有几种方法?讲一下正确做法。答:直接和间接叩诊。25. 右胸部清音区叩诊明显变浊,考虑什么疾病?还要做什么体检鉴别?答:肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸腔积液、胸膜肿瘤、胸膜增厚。可行胸膜摩擦感检查鉴别胸膜病变。26. 肺下界移动度范围正常值是多少?减少说明什么问题?答:68cm,减少见于肺气肿、肺不张、肺纤维化、气胸、胸水。27. 胸腔积液时患侧胸部听诊有何改变(体征)?答:呼吸音减弱。28. 大片状肺炎时该部听诊有何异常?答:肺泡呼吸音增强。29. 心前区膨隆常见于什么疾病?答:提示心脏增大,多见于先天性

6、心脏病、风湿性心脏病、心肌炎后心脏病。30. 右心室增大时,心尖搏动有何变化?左心室增大时,心尖搏动有何变化?答:右室增大心尖搏动向左侧移位, 但不向下移位。左室大心尖搏动向左下移位,可达腋中线。31. 主动脉瓣区膨隆常提示什么问题?答:高血压心脏病。32. 心尖搏动最强点在第4 肋间锁骨中线外,考虑什么情况?答:右心室增大。33. 心尖搏动触不到,有什么可能?答:胸壁过厚。34. 如何辨别收缩期震颤和舒张期震颤?答:可通过心尖搏动触及胸壁的时间确认为收缩期的开始。35. 心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病,对不对?答:对。36. 什么叫梨心形?提示什么病变?答:二尖瓣型心,提示二尖瓣狭

7、窄。37. 什么叫靴形心?提示什么病变?答:主动脉型心,提示主动脉关闭不全、高血压心脏病。38. 如果心尖部听到舒张期杂音,还要注意什么?答:应区分杂音的时相,早、中、晚杂音的性质。39. 什么是奔马律?说明什么问题?答;见于心肌病、心衰。40. 腹部膨隆可见于什么情况?答:腹腔肿瘤、腹水、腹腔积气。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 6 页 - - - - - - - - - 41. 腹部凹陷可见于什么情况?答:消耗性疾病、肿瘤。42. 炎性包块和肿瘤性各有

8、什么特点?答:活动度、与周围组织的关系,有无压痛、质地、光滑程度、边界情况等。43. 液波震颤检查什么?腹腔内有多少液体可查出液波震颤?答:检查有无腹水,超过30004000ml可查出。44. 肝上下径正常值是多少?答:911cm。45. 右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容?答:肝缘距肋缘的距离、肝脏表面质地、光滑度、有无结节、压痛。46. 脾脏肿大应如何分度?各提示什么病变?答:小于肋下 2cm为轻度,肋下 2cm 至脐中线间为中度,大于脐中线或前正中线为高度。47. 胃泡鼓音区( Traube区)消失说明什么问题?答:胃泡鼓音区上界为膈肌及肺下缘、下界为肋弓、 左界为脾脏、 右界为肝左缘、长

9、径为 513cm,横径为 2.710cm,若鼓音区明显缩小提示重度脾脏增大,胸腔积液、肝左缘增大等。48. 什么叫移动性浊音?代表什么?答:有腹水。49. 一侧肋脊角叩击痛考虑什么?双侧肋脊角叩击痛考虑什么?答:有肾炎、肾结石、肾结核。50. 怎样才算肠鸣音消失?答;35分钟听不到肠鸣音。51. 如何区别动脉性和静脉性血管杂音?答:动脉杂音常在腹中线或腹部一侧,分收缩期及舒张期; 静脉常在脐周或上腹部,为连续性嗡鸣音。52. 腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?答:腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄。53. 肱二头肌反射、膝腱反射中枢部位?答:肱二头肌反射中枢为颈髓56 节;膝腱反射中枢为腰髓24

10、节。54. 什么叫下运动神经元?损伤后特点是什么?答:下运动神经元是指脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经轴突,是接受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路。损伤后特点: 瘫痪肌肉张力降低 (弛缓性瘫痪),腱反射减弱或消失, 肌肉有萎缩,无病理反射,肌电图示神经传导速度异常和失神经支配电位。55. 检查神经反射时要注意哪些?答:检查者叩击力量要均等、两侧要对比。56. 腹壁反射意义?答:上、中或下腹壁反射消失,分别见于不同平面胸髓病损;双侧上中下部腹壁反射消失,见于昏迷和急性腹膜炎患者;一侧上中下部腹壁反射消失,见于同侧锥体束病损。57. 角膜反射临床意义?答:直接或间接

11、反射消失,提示三叉神经病变;直接反射消失、间接反射存在,提示面神经瘫痪;名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 6 页 - - - - - - - - - 两侧角膜反射同时消失,提示深昏迷。58. 提睾反射意义?答:双侧反射消失,提示腰髓12 节病变;一侧反射消失或减弱,提示锥体束损害。59. 浅反射除腹壁反射、角膜反射、提睾反射外,还有哪些?答:跖反射、肛门反射。60. 举出两种能引起克氏征和布氏征阳性的疾病。答:脑出血、蛛网膜下腔出血。61. 正常人能否出现

12、Babinski 征(+)?答:1 岁半前儿童可出现,余为异常。62. 舟状腹见于什么疾病?答: 多见于恶病质,如慢性消耗性疾病晚期,恶性肿瘤,神经性厌食,糖尿病,垂体前叶功能减退,晚期甲亢患者63.皮肤上有较多的油脂或胶布残迹,可以用什么祛除?答:可以先用汽油或乙醚拭去。64.肋脊角内相对应的是什么脏器?答:肾脏和输尿管起始部。65. 阑尾炎手术区消毒范围答:以右侧髂前上棘至脐连线外13 与 23 交叉点为消毒中心点,消毒范围:右腹部至右大腿 13、会阴部、向左至脐部,向上至右季肋缘。66.正常情况下,第一心音和第二心音分别在什么部位听诊最清晰?答:第一心音在心尖部最清晰,第二心音在心底部最

13、清晰。67.清洁伤口第一次换药后什么时候第二次换药答:如果没有污染,第二次换药就是拆线的时间,引流伤口天天换68.导尿术第一次放尿不能超过多少?为什么?答:对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人,第一次放尿不得超过1000ml。因为大量放尿可使腹腔内压突然降低,大量血液滞留在腹腔血管内, 导致血压下降而虚脱;又因膀胱内压突然降低,导致膀胱粘膜急剧充血,发生血尿。69.现场心肺复苏,心脏按压及人工呼吸比率是多少?答:最新的标准是无论单双人均是30:2。70.两次碘酊消毒要间隔多久,为什么?答:20 秒。71. 隔离衣多久消毒一次?答:隔离衣每天更换,如果弄湿了或是污染了立即更换。72. 连体隔离衣的穿

14、脱?答:因为是一次性的,穿时没有要求,只要穿上就行。脱时先拉开拉链,用手在头顶将帽子向后上方提起脱掉帽子,双手至衣领处向下拉, 脱去衣袖, 然后从衣领处向外卷,边卷边脱,脱完为止。73.两囊管是通的怎样知道出血是否停止?问2 放气的时候注意什么?答:通过胃管抽吸胃液观察有无继续出血;放气之前一定要喝石蜡油20ml 左右,10 分钟后缓慢放气。74. 骨折后小夹板固定的意义?答:1,避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织(血管,神经,内脏)的损伤 ;2,减少骨折端的活动,减轻疼痛;3,便于运送。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - -

15、 - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 6 页 - - - - - - - - - 75.穿了隔离衣能进清洁区么?答:不能进清洁区,隔离衣外面是污染面,内面和衣领是清洁区。76. 湿化瓶的用处其作用?答:减小机械通气对心肺系统的刺激,提高患者对机械通气的适应性;保持肺泡湿润,增强其活性,促进气体交换;保持气道和气道分泌物的湿润。77.会阴部用什么消毒,为什么?多少量才能测到液波?答:碘伏或 0.1%新洁尔灭; 30004000ml。78. 浮髌实验阳性见于什么病?答:浮髌试验确定膝关节损伤时是否出现关节积液。正常膝内有液体约5ml,当关节积液超过达50ml 时,浮髌

16、试验方为阳性。如膝关节腔内积血积液,炎性感染 ,滑囊炎关节炎等。79.布氏症阳性是什么?答:被检查者仰卧, 下肢伸直,检查者一手托起被检者枕部, 另一手按于其胸前,当头部前屈时双髋与膝关节同时屈曲则为阳性。80.穿隔离衣前做什么?答:洗手。81.手术刀有几种拿法 ? 答: 握持式、执弓式、执笔式、反挑式。82. 小腿开放性骨折: 如果没有夹板之类的硬物该如何处理?为何夹板固定要超过上下两个夹板 -固定骨折断端?答:与健侧下肢固定在一起。为了防止关节移动引起断端移位,进而骨折断端损伤周围神经或者血管。83. 呼吸的测量 (口述)?答:数呼吸时按压原位不动(以免转移患者注意力,而影响正常计数),观

17、察胸与腹起伏次数:一呼一吸为一次,一次观察30S,将所得数乖以 2。危重患者气息微弱不易观察者, 用棉花少许置于鼻孔前, 观察棉花纤维吹动情况计数,观察1 分呼吸计数,并记录,显著异常者应与医师联系。84. 左上臂皮脂腺囊肿切开缝合,延迟拆线见于什么情况?答:老年,营养不良,糖尿病,电刀切口,切口张力大,使用激素。85.每次吸痰多长时间?间隔多长时间?上级医生反复提拉和旋转吸痰管的目的何在?是否所有患者都应提拉旋转吸痰管?是否每吸一次均应更换吸痰管?答:每次抽吸不超过 15 秒,间隔时间 35 分钟,反复提拉和旋转吸痰管的目的:彻底吸尽呼吸道内分泌物, 所有病员都应如此操作, 每一人次操作完毕

18、后均应更换吸痰管。86. 面罩给氧,为了安全着想,氧气瓶安放要注意什么?答:防火、放油、防尘、防震。87. 深静脉穿刺适应症、如误刺入动脉如何处理?答:适应症 :1 需长期输液而外周血管硬化塌陷致穿刺困难者. 2 肠道外全静脉营养者 3 危重病人及采血困难病人急症处理 4 中心静脉压测定;立即拔出压迫穿刺点 5 分钟88. 体重测量:答:在测量体重时,最好用经过校正的杠杆型体重秤。医.学.全在线 .被测量者应空腹,不穿鞋,只穿轻薄的衣服, 全身放松地站在秤上。 测量人员读取杠杆秤上的游标位置数应精确至10 克。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - -

19、 - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页,共 6 页 - - - - - - - - - 89. 头围测量:答:用软卷尺齐双眉上缘, 后经枕骨结节, 左右对称环绕一周。 新生儿头围平均34cm ,前半年约增加 810cm,后 半年约增加 24cm,2 岁时达 48cm;第二年仅增加 2cm,5 岁时 50cm,15 岁时接近成人头围,约5458cm。头围测量在2 岁前最有价值,头围过大常见于脑积水和佝偻病后遗症,过小见于脑发育不全及小头畸形。90. 身高的测量方法答:3 岁以下与 3岁以上有所不同。 3 岁以下小儿测量卧位长时,要脱去鞋袜,仅穿单裤(或

20、不穿) 。仰卧于量床底板中线上,助手固定幼儿(幼儿食品 )头部使其接触头板, 孩子脸朝上, 两耳在一水平线上。 测量者位于小儿右侧, 左手握住其双膝,使两下肢互相接触并贴紧底板,右手移足板, 使其接触两侧足跟。 双侧有刻度的量床要注意两侧读数一致。如果用无围板的量床或携带式量板,应注意足板底边与量尺紧密接触,使足板与后者垂直。3 岁以上小儿和青少年 (少年食品 )测量身高时,被测者脱去鞋袜、帽子和衣服,仅穿背心和短裤,立于木板台上,取立正姿势,两眼视线向前,胸部稍挺起,腹部微后收,两臂自然下垂,手指并拢,脚跟靠拢。脚尖分开约60 度,脚跟、臂部和两肩胛角间几个点同时接触立柱。测量者手扶滑测板使

21、之轻轻向下移动,直到板底与颅顶点恰好相接触,注意测量者的眼睛(眼睛食品 )要与滑测板在一个水平面上。91. 手术止血的方法有哪些?答:压迫,结扎,电凝,缝合,止血剂填塞以及使用激光刀,冷刀和新近发明的离子刀等。92. 拆线时间?答:根据缝合部位和手术方式决定,一般头面颈部伤口45 天;胸腹背臀部 79天;会阴部 56 天;四肢 1014天;减张伤口 14 天;还有老年,营养不良,糖尿病,电刀切口,切口张力大,使用激素的延迟拆线。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页,共 6 页 - - - - - - - - -

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