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1、学而不思则惘，思而不学则殆抗菌药物临床应用知识和规范化管理考核试卷H 卷一、单选题（共50 题，每题1 分，共 50 分）1.类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不得超过（）。A 20% B 30% C 40% D 50% 2.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方（）以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。A1 次B 2 次C3 次D 4 次3.剖宫产手术，围手术期预防用药正确的说法是（）。A 剖宫产手术预防用药应首选氟喹诺酮类药物B 剖宫产手术术前用药应在术前30 分钟至 2 小时内给药C 剖宫产手术围手术期宜选择一代头孢菌素，应在结扎脐带后给药D 以上都不对
2、4.以下药物实行抗菌药物分级管理，其中属于特殊使用级的抗菌药物是（）A 亚胺培南 /西斯他丁B 哌拉西林他唑巴坦C 头孢曲松D 阿奇霉素5.医院应每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所具有处方、医嘱进行点评， 每个医师不少于（）份处方、医嘱，并重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及类切口手术和介入诊疗病例。A30 B50 C80 D100 6泌尿外科手术预防用药除可用一、二代头孢菌素外，还可使用（）。A 头孢曲松B 头孢哌酮舒巴坦钠C 甲硝唑D 环丙沙星7.抗菌药物使用强度是指（）A 抗菌药物应用日处方限定剂量B 所有抗菌药物消耗量/DDD 值精选学习资料 - - - -
3、 - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 11 页学而不思则惘，思而不学则殆C 每 100 人天中消耗抗菌药物的DDD 数D 每 1000 人天中消耗抗菌药物的DDD 数8.在骨组织中浓度高的药物为（）A 克林霉素B 亚胺培南西司他丁C 庆大霉素D 青霉素9.门诊患者抗菌药物处方比例不超过（）A20% B30% C40% D50% 10.可加用甲硝唑预防感染的手术为（）A 甲状腺手术B 经口咽部粘膜切口的大手术C 腹外疝手术D 一般骨科手术11. “卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医政发200938 号） ”中规定，住院患者手术预防
4、使用抗菌药物首次给药时间应控制在（）。A 术前 12 小时内B 术前 12 小时至 24 小时C 术前 0.5 小时至 2 小时，或麻醉开始时首次给药D 术前 0.5 小时至 3 小时12.对住院目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应（）A 及时将预警信息通报本机构医务人员B 慎重经验用药C 参照药敏试验结果选用D 应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用13.经过抗菌药物管理工作组制定的专业技术人员会诊同意后，才能由相应处方权医师开具处方的为（）抗菌药物A 非限制使用级B 限制使用级C 特殊使用级D 一般使用级14.耐甲氧西林葡萄球菌检出率高的医疗机构
5、，如进行人工材料植入术，可选用（）预防感染。A 头孢呋辛B 头孢曲松C 万古霉素D 莫西沙星15.接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 11 页学而不思则惘，思而不学则殆（）A 80% B 60% C 50% D 30% 16.20XX 年抗菌药物临床应用管理办法的公布标志着抗菌药物临床应用管理进入了（）和规范化的轨道。A 合理化B 法制化C 科学化D 标准化17 紧急情况下未经会诊同意或需越级使用特殊使用级抗菌药物，处方量不得超过（）日用量，并做好相
6、关病历记录。A 1 B 2 C 3 D 5 18.临床中应严格控制抗菌药物的使用，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天（）以下。A 40DDDs B 50DDDs C 60DDDs D 70DDDs 19.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于（） 。A 30% B 50% C 60% D 80% 20.医院要求定期对临床科室和医务人员抗菌药物临床使用情况进行汇总，对非限制使用级抗菌药物临床应用情况，应（）报告一次。A 3 个月B 半年C 一年D 二年21.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用（）。A 阿奇霉素B 美罗培南C 头孢哌酮舒巴坦D 环丙沙星22.卫
7、办医政法 200938 号文的要求，当目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物时应（） 。A 及时将预警信息通报本机构医务人员B 参照药敏试验结果选用C 慎重经验用药D 暂停该类抗菌药物的临床应用23.患者，女性，70 岁，因重症肺炎使用抗菌药物治疗，两周后发生腹泻，考虑为抗菌药物相关性伪膜性肠炎，一般有下列哪种细菌所致（）A 破伤风杆菌B 难辨梭状芽孢杆菌C 不动杆菌D 产气荚膜杆菌24.“一品两规”定义指的是：（）A 同一种类型的药物，注射剂型和口服剂型各不得超过1 种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - -
8、 - - - -第 3 页，共 11 页学而不思则惘，思而不学则殆B 同一种类型的药物，注射剂型和口服剂型各不得超过2 种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。C 同一种通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过1 种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。D 同一种通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2 种。因特殊诊疗需要使用其他剂型和剂量规格药品的情况除外。25.氨基糖苷类对一下哪种细菌的抗菌活性较差（）A 大肠埃希菌B 肺炎链球菌C 铜绿假单胞菌D 肺炎克雷伯菌26.下列哪种抗菌药物在胆汁中浓度最高（）A 头孢曲松B 头孢哌酮C 头孢氨苄D
9、 头孢呋辛27.细菌对氨基糖苷类抗菌药物产生耐药性的主要原因是（）A 细菌产生了水解酶B 细菌膜通透性改变C 细菌产生了钝化酶D 细菌的代谢途径改变28.氨基糖苷类抗菌药物中，耳和肾毒性最新的是（）A 庆大霉素B 新霉素C 链霉素D 丁胺卡那霉素29.四环素的抗菌机制为（）A 影响细菌蛋白质的合成B 影响细菌细胞膜的通透性C 影响细菌细胞壁的合成D 影响细菌DNA 合成30.下列哪种药物对厌氧菌无天然抗菌活性（）A 左氧氟沙星B 洛美沙星C 环丙沙星D 诺氟沙星31.患者张某，男，83 岁，体重 62Kg，因肺炎入院治疗，入院时查血肌酐136umol/L ，入院后予哌拉西林钠他唑巴坦钠抗感染，
10、正确的用量为（）A 4.5g，q8h B 3.375g，q8h C 2.25g，q6h D 3.375g， q6h 32.患者，郑某，83 岁，因肺部感染住院治疗后，今日刷牙时出现牙龈出血，此症状可能属以下哪种药物的不良反应（）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 11 页学而不思则惘，思而不学则殆A 头孢唑林B 阿米卡星C 克林霉素磷酸酯D 拉氧头孢33.患儿，男， 12 岁，临床诊断为肺炎支原体肺炎，其治疗的首选药物是（）A 阿奇霉素B 米诺环素C 莫西沙星D 青霉素34.某败血症患者，肾功能不全，需进行血液透析，使用以下
11、哪种抗菌药物时需追加剂量（）A 氨苄西林B 亚胺培南C 哌拉西林 /他唑巴坦D 甲硝唑35.患者，刘某，妊娠8 周，上呼吸道感染时不能选择以下哪种药物进行治疗（）A 青霉素B 氯霉素C 头孢呋辛D 克林霉素36.患者李先生，36 岁， 2 天前出现发热、寒战，最高体温39；有尿频、尿急，腰痛等症状，诊断为急性肾盂肾炎。争取的治疗措施是（）A 口服环丙沙星3 天B 选择对肠杆菌有效的抗菌药物治疗2 周C 联合应用2 种以上抗菌药物进行治疗D 使用氟康唑治疗37.患者肖某，女， 28 岁，自幼反复咳嗽、咳浓痰，胸片示双下肺支扩。近1 周来患者咳嗽、咳痰加重， 伴有低热， 急诊查体； 双肺呼吸音粗，
12、 双下肺可闻及湿罗音。该患者妊娠5 个月，下列抗感染药物中，可选择（）A 头孢他啶B 米诺环素C 阿米卡星D 莫西沙星38.应用头孢哌酮时应给患者补充（）A 维生素 A B 维生素 B1 C 维生素 C D 维生素 K1 39.某患者因上呼吸道感染使用阿奇霉素，阿奇霉素与下列哪种药物合用会产生拮抗作用（）A 米诺环素B 阿莫西林C 头孢呋辛D 克林霉素40.关于大环内酯类抗菌药物叙述错误的是（）A 主要经胆汁排泄精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 11 页学而不思则惘，思而不学则殆B 不易透过血脑屏障C 在酸性环境中抗菌活性
13、较强D 细菌对本类各药之间有不完全交叉耐药性41.滴速过快易引起红人综合症的是（）A 万古霉素B 左氧氟沙星C 环丙沙星D 阿奇霉素42.清洁手术切口感染常见的病原菌是（）A 肺炎克雷伯杆菌B 金黄色葡萄球菌C 肺炎链球菌D 大肠埃希菌43.易产生 ESBLs （产超广谱 -内酰胺酶）的细菌是A 肺炎克雷伯杆菌B 金黄色葡萄球菌C 肺炎链球菌D 流感嗜血杆菌44.某患者接受头孢曲松和莫西沙星联合治疗，两者均每日1 次给药的原因是（）A 根据 PK/PD 理论，两者均为浓度依赖性抗菌药物B 根据 PK/PD 理论，两者均为时间依赖性抗菌药物C 根据 PK/PD 理论，头孢曲松为浓度依赖性抗菌药物
14、，而莫西沙星PAE 较长D 根据 PK/PD 理论，莫西沙星为浓度依赖性抗菌药物，而头孢曲松半衰期较长45.患者郑某，男性，90 岁，身高174cm，体重 55Kg。以“反复咳嗽、咳痰36 年，气促21年，加剧4 天”为主诉入院。生化检查示：血清肌酐85umol/L 。诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、右侧肺炎、高血压病2 级（中危），给予左氧氟沙星注射液，0.6g，iv，qd 抗感染治疗。本患者使用的左氧氟沙星用法用量是否合适（）A 剂量合适B 剂量偏大C 剂量偏小D 应一天三次46.下列喹诺酮类药物中对茶碱类影响最大的是（）A 环丙沙星B 莫西沙星C 左氧氟沙星D 加替沙星47.可用于治疗
15、伪膜性肠炎的药物是（）A 万古霉素B 左氧氟沙星C 环丙沙星D 阿奇霉素48.某患者考虑为金黄色葡萄球菌感染，不宜选择的药物为（）精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 11 页学而不思则惘，思而不学则殆A 苯唑西林B 头孢唑林C 氟氯西林D 氨曲南49.下列不属于碳氢霉烯类药物的是（）A 亚胺培南B 厄他培南C 帕尼培南D 法罗培南50.具有抗厌氧菌作用的-内酰胺类药物（）A 氨曲南B 头孢西丁C 头孢曲松D 头孢噻肟二、多项选择题（共15 题，每题2 分，共 30 分）1.肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（）A 尽量避免
16、使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D 根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物E 以上都不是2.抗菌药物的联合应用要有明确指征（）A 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病E2 种或 2 种以上病原菌感染3具有抗厌氧菌作用的药物有（）
17、A 氨曲南B 头孢孟多酯C 头孢拉定D 亚胺培南 /西司他丁E 甲硝唑4.患者，男， 86 岁，因脑梗塞入院治疗。住院第8 天，出现高热，咳痰，胸片提示两肺下叶斑片状影。患者有癫痫病史。下列哪些药物应慎用（）A 头孢他啶 /他唑巴坦精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 11 页学而不思则惘，思而不学则殆B 左氧氟沙星C 头孢唑林D 亚胺培南 /西司他丁E 哌拉西林 /他唑巴坦5.患者，男， 70 岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”住院治疗。经积极抗感染、解痉化痰等治疗病情好转。住院期间突发高热，体温39左右，同时咳嗽、咳痰增多
18、，黄脓性痰带血性。痰培养结果为：肺炎克雷伯杆菌（ESBLs 阳性）。诊断：医院获得性肺炎；慢性阻塞性肺疾病。可选用的抗菌药物为（）A 头孢吡肟B 头孢美唑C 氨曲南D 头孢哌酮舒巴坦E 美罗培南6.以下关于注射用米卡芬净钠用法用量说法正确的是（）A 成人一般每日单次剂量为50-150mg，每日一次静脉输注B 对于严重曲霉病或念珠菌患者，根据病人情况可增至300mg/天C 可溶解于生理盐水、葡萄糖注射用或者补充液，不能用注射用水溶解D 剂量为 75mg 或以下时输注时间少于30 分钟E 剂量为 75mg 以上输注时间不少于1 小时7.下列对青霉素体内过程的叙述正确的是（）A 几乎全部以原形经尿排
19、泄B90%经肾小球滤过C 口服不吸收D 与丙磺舒竞争经肾小管分泌E 无尿患者，青霉素T1/2 可缩短8.对第二代头孢菌素的描述错误的是（）A 对格兰阴性菌作用较第一代强B 对厌氧菌有高效，对铜绿假单胞菌次之C 对肾毒性比第一代增加D 治疗大肠埃希菌、吲哚变形杆菌等引起的肺炎、胆道感染精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 11 页学而不思则惘，思而不学则殆E 常用药是头孢哌酮、头孢孟多等9.大环内酯类抗菌药物的共同特点是（）A 有机弱碱性化合物B 抗菌谱略广于青霉素C 能通过血脑屏障D 碱性环境下，抗菌活性较强E 大部分以原形从
20、尿中排泄，无肝肠循环10.关于氨基糖苷类抗菌药物耳毒性的描述哪些是错误的（）A 前庭功能受损B 耳蜗神经性损伤C 先影响低频听力随后波及高频部分D 内耳淋巴液中药物浓度高，使毛细功能受损E 妥布霉素对耳毒性最大11.关于对氨基糖苷类抗菌药物描述错误的是（）A 口服在胃肠道不吸收，用于胃肠道消毒B 属杀菌剂且对繁殖期细菌作用较强C 肾皮质内药物浓度高于血药浓度D 不能进入内耳淋巴液E 在体内不被代谢，约90%以原形经肾小球滤过排出12.关于氨基糖苷类引起肾毒性的正确描述是（）A 与药物主要经肾排泄并在肾蓄积有关B 肾皮质药物浓度蓄积越多，对肾毒性越大C 主要影响肾小球D 与其他肾毒性药物合用易发
21、生肾功能损害E 与药物和血浆蛋白结合多、排泄慢有关13.与第二代、第三代头孢菌素相比，第一代头孢菌素的特点是（）A 对革兰阳性菌作用较强B 对革兰阴性菌作用较强C 对各种 -内酰胺酶更稳定D 血浆半衰期较短精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 11 页学而不思则惘，思而不学则殆E 肾毒性较低14.下列关于红霉素的特点叙述正确的是（）A 口服大剂量也不会出现胃肠道反应B 与 50s 亚基结合，抑制蛋白质合成C 红霉素耐酸、无味，适合儿童服用D 主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏者E 对革兰阳性菌有强大抗菌作用，对多
22、数格兰阴性菌不敏感15.某房颤患者，长期服用华法林，下列哪些抗菌药物与华法林合用时，可使华法林抗凝效果增强（）A 头孢哌酮 /舒巴坦B 拉氧头孢C 阿奇霉素D 磺胺类E 阿米卡星三、填空题（共5 题，每空 1 分，共 10 分）1.卫生部抗菌药物临床应用管理办法规定，二级医院抗菌药物品种不得超过种；三级医院抗菌药物不得超过种2.临床应用特殊使用级抗菌药物需经抗菌药物管理工作组指定人员同意后，由具有相应医师开具处方。3.根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为以及经病院检查确诊为方有指征应用抗菌药物。4.青霉素类、头孢菌霉素类和其他内酰胺类、红霉素、克林霉素等消除半衰期短者，
23、应给药；氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可一日给药（重症感染者例外） 。5.接受清洁手术者，如为手术时间较短（2 小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁 -污染手术者的手术时预防用药时间亦为小时，必要时延长至小时。四、判断题（共10 题，每题1 分，共 10 分）1.产 ESBLs 菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素。( ) 2.对青霉素过敏性休克患者，亦可应用头孢菌素。( ) 3.治疗假膜性肠炎首选氟康唑。( ) 4.引起过敏性休克最常见的药物为青霉素。( ) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 11 页学而不思则惘，
24、思而不学则殆5.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（ 3 小时） 或术中失血量大 （1500ml） ，可手术中给予第2 剂。( ) 6. 特 殊 使 用 级 抗 菌 药 物 可 以 直 接 由 相 应 处 方 权 医 师 开 具 处 方 。( ) 7.颈动脉内膜剥脱手术原则上不需要预防使用抗菌药物。( ) 8.医师因开具抗菌药物处方牟取私利的，医院可取消其处方权。( ) 9.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96 小时。( ) 10.MRSA 、VRE 感染不能使用碳氢霉烯类抗菌药物。( ) 精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 11 页