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办理“五险一金”信息确认表用人单位（盖章）： 年 月 日姓 名性 别民 族学历身 份 证 号参加工作时间家庭现居住地址联系电话合同签署时间（与用人单位）年 月 日- 年 月 日婚 否已婚 未婚是否缴纳过社会保险社 保 医 保 公 积 金户籍性质农 业 非 农 本人身份干部 工人 紧急联系人姓名联系电话以下信息须与现用人单位核实后填写办理哪些险种基本医疗险 工伤险 生育险 养老 失业 公积金 市省医保基数医保基数医保编号（如无医保填新增）医保编号（如无医保填新增）医保新增月份（当月增缴，下月启用）医保新增月份（当月增缴，下月启用）公积金基数公积金基数公积金比例单位： %个人： %公积金比例单位：12 %个人： 7 %公积金编号（无公积金填新增）公积金编号（无公积金填新增）公积金新增月份公积金新增月份社保基数社保编号（如无社保填新增）社保新增月份社保参工时间本人确认以上信息真实有效，如出现任何纠纷，责任均由本人承担。确认签名：提示1.2017.1起,未按时足额缴纳社会保险费依法加收滞纳金 (日万分之五)2.若因个人原因未办理医保停保，致医保未能按时缴纳，责任需个人承担。3.公积金转入单位名称：吉林省彩虹人才开发咨询服务有限公司 账号：100066835