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1、153三级公立医院绩效考核自评报告（参考提纲）一、医院基本情况医院提供考核年度与数据分析密切相关的主要信息，如医院性质、编制床位数、实际开放床位、编制人数、合同制人数、医药护技人数，麻醉、儿科、重症、病理、中医医师的占比等。二、考核指标自评情况（一）简述医院在绩效考核工作中如何组织实施。（二）对照三级公立医院绩效考核指标（见附表），分析医院管理工作亮点，指标结果情况以及存在问题等。三、绩效考核工作意见建议通过自评， 针对绩效考核实施过程遇到的困难和问题，提出对下一步绩效考核工作的意见建议。附表：三级公立医院绩效考核指标统计表154附表三级公立医院绩效考核指标统计表一级指标二级指标三级指标指标性
2、质指标结果自评得分2017 年2018 年2019 年一、医疗质量（一）功能定位1.门 诊 人 次 数 与出院人次数比定量2.下 转 患 者 人 次数 （门急诊、 住院）定量3.日 间 手 术 占 择期手术比例定量4.出 院 患 者 手 术占比定量5.出 院 患 者 微 创手术占比定量6.出 院 患 者 四 级手术比例定量7.特 需 医 疗 服 务占比定量（二）质量安全8.手 术 患 者 并 发症发生率定量9. I 类切口手术部位感染率定量10.单病种质量控制定量11.大型医用设备检查阳性率定量12.大型医用设备维 修 保 养 及 质 量控制管理定性13.通过国家室间质 量 评 价 的 临 床
3、检验项目数定量14.低风险组病例死亡率定量15.优质护理服务病房覆盖率定量155一级指标二级指标三级指标指标性质指标结果自评得分2017 年2018 年2019 年（三）合理用药16.点评处方占处方总数的比例定量17.抗菌药物使用强度（ DDDs ）定量18.门诊患者基本药物处方占比定量19.住院患者基本药物使用率定量20.基本药物采购品种数占比定量21.国家组织药品集 中 采 购 中 标 药品使用比例定量（四）服务流程22.门诊患者平均预约诊疗率定量23.门诊患者预约后平均等待时间定量24.电子病历应用功能水平分级定性二、运营效率（五）资源效率25.每名执业医师日 均 住 院 工 作 负担定
4、量26.每百张病床药师人数定量（六）收支结构27.门诊收入占医疗收入比例定量28.门诊收入中来自 医 保 基 金 的 比例定量29.住院收入占医疗收入比例定量30.住院收入中来自 医 保 基 金 的 比例定量31.医疗服务收入（ 不 含 药 品 、 耗材 、 检 查 检 验 收定量156一级指标二级指标三级指标指标性质指标结果自评得分2017 年2018 年2019 年入）占医疗收入比例32.辅助用药收入占比定量33.人员支出占业务支出比重定量34.万元收入能耗支出定量35.收支结余定量36.资产负债率定量（七）费用控制37.医疗收入增幅定量38.门诊次均费用增幅定量39.门诊次均药品费用增幅
5、定量40.住院次均费用增幅定量41.住院次均药品费用增幅定量（八）经济管理42.全面预算管理定性43.规范设立总会计师定性三、持续发展（九）人员结构44.卫生技术人员职称结构定量45.麻醉、儿科、重症、病理、 中医医师占比定量46.医护比定量（十）人才培养47.医院接受其他医院（尤其是对口支援医院、 医联体内医院） 进修并返回 原 医 院 独 立 工作人数占比定量48.医院住院医师定量157一级指标二级指标三级指标指标性质指标结果自评得分2017 年2018 年2019 年首 次 参 加 医 师 资格考试通过率49.医院承担培养医 学 人 才 的 工 作成效定量（十一）学科建设50.每百名卫生技术 人 员 科 研 项 目经费定量51.每百名卫生技术 人 员 科 研 成 果转化金额定量（十二）信用建设52.公共信用综合评价等级定性四、满意度评价（十三）患者满意度53.门诊患者满意度定量54.住院患者满意度定量（十四）医务人员满意度55.医务人员满意度定量新增指标重 点 监 控 高 值 医用耗材收入占比定量总分注：每个指标均以10 分为满分，总分应当为560分。“”线对应的指标，只需填写自评得分，不需填报数值。