基本医疗保险管理制度.pdf

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基本医疗保险管理制度为保障广大参保人员基本医疗需求,根据济宁市人民政府济政发 200046号济宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定文件精神,结合本院实际情况,制定本医疗保险管理制度。(一)医院成立医保办公室,设立兼职医保办人员,积极接受患者监督和投诉,及时处理有关问题和纠纷。(二)对前来就诊的医保患者,切实做好门诊登记,经治医生应核对医保人员与有关证件是否相符。(三)坚持首诊负责制,不得无故推委参保患者就医。(四)医院应坚持“以患者为中心”的服务准则,热心为参保人员服务,坚持因病施治,做好合理检查,合理治疗,合理用药。 认真书写门诊病历 (电子病历需经治医生签字)。(五)制定严格的消毒隔离制度和措施,确保治疗安全。(六)按照急诊要求,积极做好急诊工作,有记录,有报告,及时转诊,不得强留患者治疗。(七)严格执行收费标准, 为患者提供医疗费用明细清单,严禁超标准收费,分解收费,巧立名目乱收费。(八)确保用药安全有效,无假药,劣药,过期药。(九)及时准确地报送各种信息报表,(十)严格执行济人社办发(2015)35 号文件,不得超诊疗科目收费,不代非定点单位刷卡消费,不准持卡销售基本医疗保险不予支付的治疗项目,非医疗性用品。 专卡专用,刷卡单必须与检查单和费用收据相符。不准用医疗卡套取现金。

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