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1、住院日过长患者的管理与评价制度为进一步促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全， 加强对住院日过长患者的管理， 根据三级甲等精神病医院评审评价标准及相关规定，制定本制度。一、本制度“住院日过长”的标准为：精神科（含老年精神科、心理科）住院时间超过120 天。二、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。三、对各种原因造成“住院日过长”的患者，科室应组织全科进行讨论，分析“住院日过长”的原因，制定针对性措施。三、对“住院日过长”的患者（转科患者以累计在本院住院时间计算），由当下诊治科室负责，精神科在第120 天填写完成住院时间过长患者的管理与评价登记表，报告内容包括患者姓名、报告科
2、室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、“住院日过长”的原因、拟采取的进一步诊疗计划， 由科主任（或副主任）签字确认。四、医务科定期督查科室执行情况。必要时，会同相关部门，组织全院有关人员进行讨论、评估。五、对“住院日过长”患者，未按本制度管理的，每例扣责任科室质量考核分 10 分，并扣科主任质量考核分3 分、科副主任 2 分。六、本制度自下发之日起执行，以前与此相关的规定同时废止。附件 1：住院日过长患者的管理与评价登记表科室：填报日期：姓名住 院 号入院日期入院诊断目前诊断诊治经过：长时间住院分析：下一步诊疗计划：科（副）主任：经治医师：附件 2：2021 年度各科室住院患
3、者平均住院日标准根据上级有关文件精神并结合及我院情况。 现将本年度各科室平均住院日标准下发给你们。请各科室加强管理，严格控制患者平均住院日，为患者提供满意的医疗服务。各科室平均住院日规定如下：精神科一到四区： 45 天心理科（五、六区、十三区） ：25 天老年精神科： 30 天内科（九区）、神经科（七区、八区） ：20 天外科： 15天十五区： 25 天附件 3：缩短患者平均住院日的具体措施1、进一步推行同级医疗机构检验检查结果报告互认，减少不必要的重复检查。2、入院前尽可能在门诊完善相关的检查、检验项目，提高门诊诊断的确诊符合率。3、在住院诊疗过程中，落实病情评估制度，落实三级医师查房，提高
4、医疗质量，保障医疗安全，防范医疗风险。4、进一步规范诊疗行为，积极开展临床路径工作，做好入径病例管理，努力完成临床路径工作任务。5、严格无菌操作，控制医院感染的发生，缩短住院时间。6、认真执行会诊制度，提高会诊的及时性、有效性，提高临床诊疗质量和效率， 严禁出现推诿、 推责和以大量辅助检查代替会诊意见的情况。7、加强医疗质量与安全管理相关制度的培训，进一步提高知晓度和执行力，用制度规范工作，用督查推进工作，保障各项诊疗工作科学、合理进行。8、进一步加强手术室管理工作，完善配备医护人员及手术设备设施，延长手术室的开放时间， 避免人为因素和硬件条件延误手术时间。9、完善护理工作。加强护士专业技能培
5、训，提高护理人员业务水平和操作技能， 进一步推行优质护理服务， 加强医护合作和健康教育，促进患者康复。10、优化医技科室内部运行机制和工作流程，合理排班，提高医技科室工作效率， 确保临床科室能够及时完成各项检查、化验并领取报告单。11、进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平，在诊疗过程中尽量通过网络传递信息， 确保临床工作更加科学、 便捷、高效、准确。12、行政职能科室、 后勤保障部要进一步优化服务模式与工作流程，完善各项应急预案，加强隐患排查，为临床一线工作提供良好的主动服务和可靠保障，确保各项诊疗工作作出进行。13、后勤保障部门要进一步优化服务模式与工作流程，完善各项应急预案，加强隐患排查，为临床一线工作提供良好的主动服务和可靠保障，确保各项诊疗工作正常进行。14、加强各项不良事件管理，完善预警机制，促进各项工作持续改进。15、加强患者住院时间管理。对精神科住院患者超过120 天、内外科超过 30 天的，各科室应当每个月进行监测、统计和总结，分析原因，加以整改，认真落实患者平均住院日的各项具体措施。