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1、医院激素类药物应用原则及管理制度根据本院激素类药物种类和使用情况，制定以下激素类药物用药原则及管理制度。一、激素类药物用药原则1确切诊断，按照适应症用药，只有在危害更小的其他治疗方法失败时才使用。2明确适应症、禁忌症和药物相互作用。3使用最小的有效量。只有在危及患者生命时，才可大量使用糖皮质激素缓解症状。4长期使用糖皮质激素治疗慢性疾病如一些自身免疫疾病，应注意合理利用内源性糖皮质激素分泌的昼夜节律，宜在清晨用药（6-8 时） ，以减少对下丘脑 -垂体前叶的反馈性抑制。5应逐渐停药。二、糖皮质激素类药物的适应症：1替代疗法：用于急慢性肾上腺皮质功能减退症、垂体前叶功能减退的替代。2严重感染或炎
2、症：在应用有效的抗菌药物治疗的同时，可用做辅助治疗。也可用于防止某些炎症的后遗症，如脑炎、风湿性心瓣膜炎、非特异性眼炎等。3免疫性疾病或过敏性疾病。4抗休克。5血液病及抗肿瘤。6局部应用。三、糖皮质激素类药物的禁忌症：癫痫精神病活动性胃、十二指肠溃疡新近的胃肠吻合术骨折创伤修复期角膜溃疡肾上腺皮质机能亢进症严重的高血压糖尿病骨质疏松妊娠未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、真菌感染等。四、药物相互作用：1非甾体消炎镇痛药可加强糖皮质激素的致溃疡作用。2可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。3氨鲁米特能抑制肾上腺皮质功能，加速地塞米松的代谢，使其半哀期缩短 2倍。4与两性霉素 B 或碳酸酐酶抑制剂合用时，可加重
3、低钾血症，应注意血钾和心脏功能变化 长期与碳酸酐酶抑制剂合用， 易发生低血钙和骨质疏松。5与蛋白质同化激素合用， 可增加水肿的发生率， 使痤疮加重。6与制酸药合用，可减少强的松或地塞米松的吸收。7与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用，可致眼压增高。8三环类抗抑郁药可使糖皮质激素引起的精神症状加重。9与降糖药如胰岛素合用时，因可使糖尿病患者血糖升高，应适当调整降糖药剂量。10 甲状腺激素可使糖皮质激素的代谢清除率增加，故甲状腺激素或抗甲状腺药与糖皮质激素合用时，应适当调整后者的剂量。11 与避孕药或雌激素制剂合用，可加强糖皮质激素的治疗作用和不良反应。12与强心苷合用，可增加洋地黄毒性及心律紊乱的发
4、生。13 与排钾利尿药合用，可致严重低血钾，并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿作用。14与麻黄碱合用，可增强糖皮质激素的代谢清除。15 与免疫抑制剂合用，可增加感染的危险性，并可能诱发淋巴瘤或其他淋巴细胞增生性疾病。16 糖皮质激素，尤其是强的松龙可增加异烟肼在肝脏代谢和排泄，降低异烟肼的血药浓度和疗效。17糖皮质激素可促进美西律在体内代谢，降低血药浓度。18与水杨酸盐合用，可减少血浆水杨酸盐的浓度。19与生长激素合用，可抑制后者的促生长作用。五、根据激素类药物的使用原则，制定以下规定：1由药剂人员负责处方检查，对处方中不合理的激素类药物的使用，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总，在药事会上进行通报。2对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配。