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1、文本为Word版本，下载可任意编辑公卫执业医师资格综合笔试考前预习资料 本篇文章是本人为您整理的公卫执业医师资格综合笔试考前预习资料，仅供大家参考。 流脑 发病从前1年11月份开始，次年3、4月份达高峰，5月份开始下降。其他季节有少数散发病例发生。由于人群免疫力下降，易感者的积累，以往通常每35年出现一次小流行，810年出现一次大流行。流行因素与室内活动多，空气不流通，阳光缺少，居住拥挤，患上呼吸道病毒感染等有关。 中小城市以24岁或59岁发病率，男女发病率大致相等。大城市发病分散。偏僻山区一旦传染源介入，常引起点状暴发流行，15岁以上发病者占总发病率的一半以上。一户2人或2人以上发病者亦多见
2、。 精神病的治疗方法 精神病的治疗主要采取药物治疗，行为治疗，工作治疗，娱乐治疗，心理治疗及各方面疏导，以消除或减轻病者的种种障碍。另外，饮食疗法也是一个很不错的选择。 食疗，又称食治、饮食疗法，系利用各种食物经过特定工艺加工制成食品，通过食用达到治疗和预防疾病的目的。西医和中医均有食疗。西药食疗通过膳食补充或控制各种营养素摄入，达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的疾病的目的。而中医食疗则是利用食物或药食两用药物按照中医理论严格配伍，并用特定炮制工艺制成食品，通过扶正祛邪、调整阴阳而达治疗疾病之目的。中医的食疗比西医食疗内容更加丰富，范围更加广泛它不仅包括西医学中的营养疗法，还包括诸如清热解毒
3、、活血化瘀、消食除积、补精益气等治疗作用在内。 维生素B12 维生素B12又称为红色维生素，属于水溶性维生素。维生素B12是含有主要矿物质的维生素;很难被人体吸收。在吸收时需要与钙结合，才能有利于人体体的机能活动;在人类的饮食中，维生素B12的主要来源是动物性食物，为植物性食物(除极少数外)都不含维生素B12.成人的建议每日摄取量是2mcg.妊娠期间为2.2mcg，哺乳期的女性则需要2.6mcg的摄取量;维生素B族的摄取量少，而又多吃有叶酸的食物(蔬菜)时容易造成维生素B12的不足;甲状腺的机能正常时，维生素B12的吸收也能顺利进行。维生素B12缺乏症在体内蓄积的维生素B12全部耗尽的5年后才
4、会显现出来。 丙酸的氧化 人体内和膳食中含极少量的奇数碳原子脂肪酸，经过-氧化除生成乙酰CoA外还生成一分子丙酰CoA，某些氨基酸如异亮氨酸、蛋氨酸和苏氨酸的分解代谢过程中有丙酰CoA生成，胆汁酸生成过程中亦产生丙酰CoA.丙酰CoA经过羧化反应和分子内重排，可转变生成琥珀酰CoA，可进一步氧化分解，也可经草酰乙酸异生成糖。 甲基丙二酰CoA变位酶的辅酶是5-脱氧腺苷B12(5dAB12)，维生素B12缺乏或5-dAB12生成障碍均影响变位酶活性，使甲基丙二酰CoA堆积。结果，一方面甲基丙二酰CoA脱去辅酶A，生成甲基丙二酸引起血中甲基丙二酸含量增高(甲基丙二酸血症)，并从尿中排出体外(24小
5、时排出量大于4mg时称为甲基丙二酸尿症)。另一方面又引起丙酰CoA浓度增高，可参与神经髓鞘脂类合成，生成异常脂肪酸(十五碳、十七碳和十九碳脂肪酸)，引起神经髓鞘脱落、神经变性(临床上称为亚急性合并变性症)。 几种常见生产性毒物 金属及类金属：如铅、汞、锰、磷、砷、硫等; 有机溶剂：如苯、二硫化碳、四氯化碳等; 刺激性气体和窒息性气体：前者常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫;后者常见的有一氧化碳、氰化氢、硫化氢等; 农药：如有机磷农药、有机氯农药、拟除虫菊酯农药等; 苯的氨基和硝基化合物：如三硝基甲苯及苯胺等; 高分子化合物生产过程中的毒物：如氯乙烯、氯丁二烯、丙烯腈等。 疫苗接种
6、对象 应急预防接种人群应该明确，主要依据疫区的大小及所要预防传染病的易感人群确定，其目的是保护该地区易感人群免受某种传染病的威胁。应急预防接种的范围要根据所要预防传染病可能波及的范围大小而定，可以是一个村、一个乡或一个县;一条街道、一个区或一个市;也可以是一个单位、一所学校等一个划定区域。不同疾病易感人群不同，因而应急预防接种的对象也不同。如预防钩端螺旋体，就要针对疫区的农民、饲养员、兽医、屠宰工人以及新疫区的人群。麻疹疫苗的应急预防接种的对象是12岁以下的儿童。狂犬疫苗的预防接种主要是针对那些被动物咬伤的人。明确了接种区域和总体人群后，对于具体接种对象的确定，可根据常规预防接种所建立的卡、证
7、、表等预防接种基础资料，按应急预防接种的要求建立应急预防接种登记表，明确具体接种对象 骨髓微环境 早期B细胞的增殖与分化，其发生是与骨髓造血微环境(hemopoieticinductivemicroenviroment，HIM)密切相关。HIM是由造血细胞以外的基质细胞(stromacell)及其分泌的细胞因子和细胞外基质(extracellularmatrix，ECM)组成。基质细胞可包括巨噬细胞、血管内皮细胞、纤维母细胞、前脂肪细胞、脂肪细胞等。由间质细胞分泌的纤粘连蛋白、胶原蛋白及层粘连蛋白等形成细胞外基质，此外还可合成和分泌众多的细胞因子。HIM的作用主要是通过细胞因子可调节造血细胞的
8、增殖与分化，通过粘附分子可使造血细胞与间质细胞相互直接接触，有利于造血细胞的定位和成熟细胞的迁出。 霍乱脱水期 由于剧烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。轻度脱水仅有皮肤和口舌干燥，眼窝稍陷，神志无改变。重度脱水则出现“霍乱面容”，眼眶下陷，两颊深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮肤皱缩湿冷，弹性消失;手指干瘪似“洗衣工”手，腹凹陷如舟。当大量钠盐丢失体内碱储备下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突出。钾盐大量丧失时主要表现为肌张力减低，反射消失，腹胀，心律不齐等。脱水严重者有效循环血量不足，脉搏细速或不能触及，血压下降，心音低弱，呼吸浅促，尿量减少或无尿，血尿素氮升高，出现明
9、显尿毒症和酸中毒。 膀胱炎治疗方法 临床上膀胱炎的治疗方法有很多，相应地症状表现也不相同，所以治疗措施也不能千篇一律，盲目治疗。根据疾病发病症状相应需采取一般治疗和特殊治疗两种措施，一般治疗是基础，特殊治疗专门针对症状明显的个例，具体而言： 1、急性膀胱炎患者需适当休息，多饮水以增加尿量，注意营养，忌食刺激性食物，热水坐浴可减轻症状。膀胱刺激症状明显的病人给予解痉药物缓解症状。 2、根据尿细菌培养、药物敏感试验结果选用有效的抗菌药物。治疗用药剂量要足、时间要长，一般要应用至症状消退、尿常规正常后再继续使用1至2周。治疗过程中要经常进行尿细菌培养及药物敏感试验，随时调整对细菌敏感的抗菌药物，以期早日达到彻底治好，以防复发。 3、对有明显诱因的慢性膀胱炎，必须解除病因，否则，膀胱炎难以控制。 第 6 页 共 6 页