《医疗基础质量三级医院科室及人员配置质控评估细则.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医疗基础质量三级医院科室及人员配置质控评估细则.doc（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医疗基础质量三级医院科室及人员配置质控评估细则（设百分制评分表，总分以10%权重计算）评估项目评估要素分值评估方法评分标准科室设置1.按照机构编制部门批复设置职能科室。151.查机构编制部门关于内设机构的批复和职工花名册。核定内设职能科室是否齐全，科室负责人配备是否合理。1.未按照批复设置职能科室，每科室扣3分。 未配备科室负责人或超职数配备科室正、副职务，每科室扣3分。 2.临床科室: 一级临床科室： 急诊科、重症医学科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医科、麻醉科、康复科、精神科、感染科、肿瘤科。 二级临床科室： 内科：设消化、心血管、呼吸、血液、神经、肾内、内
2、分泌等 外科：设普外、心胸外、神经外、泌尿外科、骨科、烧伤整形科。妇产科：设妇科、产科。儿科：设儿内科、新生儿科。 202.一级科室查对医疗机构执业许可证正、副本。查人事资料和职工花名册。2.一级科室未按照许可设置，每超一科室扣4分。 一级科室每缺一科扣4分； 二级科室缺科扣2分。 3.医技科室:设药剂科、检验科、输血科、病理科、医学影像科、理疗（可与康复科合设）、手术室、消毒供应室、内窥镜室、营养科（室）、超声、心功能、肺功能、电生理等。103.查有关文件、人事资料和职工花名册。3.科室设置须与医院的功能及定位相一致。 4.其他科室：图书馆、病案统计室。54.查有关文件、人事资料和职工花名册
3、。4.科室设置须与医院的功能及定位相一致。人员配备1.医院核定床位数在00张以上，病床与工作人员之比例为1：1.-1.7；床位数与门诊量之比按13计算，不符合13时，按每增减门诊100人次，增减57人。201.核对病床数和人员数，查阅相应年度门诊工作量数据。1.病床与工作人员之比每低0.1扣3分。2.卫生技术人员占职工总数的以上。3.在岗高级职称人员占全院人员比例%。4.本科学历以上人员比例40%5.住院医师100%参加规范化培训。6.一级科室主任为正高职称，二级科室主任为副高以上职称，科护士长具有中级以上职称。30核对人事信息统计数据和单位当年人事资料。2.25项达标每项得分，达不到标准按以下公式计算：得分=（实际值/标准值）。3.科室主任及护士长职称不符合要求每人次扣分，扣完分为止。