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1、外周静脉穿刺术一、 相关概念 静脉注射/静脉采血 自静脉注入药物或者自静脉采血的方法。二、 静脉及穿刺点选择成年人婴幼儿 1.静脉选择：粗、直、充盈、弹性好2.穿刺点选择：避开关节，神经，皮肤有破损、瘢痕或者炎症的地方三、三查八对（患者信息跟药物信息匹配）三查：操作前查对一次 操作中查对一次操作后查对一次 八对：患者的姓名、床号、住院号（患者信息） 药物的名称、浓度、剂量、用法、给药时间（药物信息）四、实验用具 静脉注射： 注射器、药物（安瓿瓶）、止血带（压脉带） 、棉签、0.5%碘伏或2%碘酊（75%酒精）、无菌治疗盘 、砂轮 、手消 、污物缸、利器盒、无菌纱布、小垫枕、医用垃圾桶、生活垃圾
2、桶 、医嘱本静脉采血 ：采血针/注射器、采血管、棉签、0.5%碘伏或2%碘酊（75%酒精）、止血带（压脉带）、胶布、手消、手套、利器盒、污物缸、医用垃圾桶 、生活垃圾桶、医嘱本、采血条码 五、操作流程注：操作者穿戴整齐，七步洗手法洗手，戴口罩，准备物品。1.配液/抽液：第一步检查所有用物：1.药物的名称、浓度、剂量、用法、有效期、对光有无沉淀、变色和混浊、包装；2.棉签的有效期，碘伏的浓度和有效期；3.注射器的规格、有效期、有无漏气。第二步消毒药瓶的瓶塞（环形消毒或螺旋消毒）第三步抽液（不能触碰到针头和活塞）2.操作方法：第一步环境准备，操作前查对（核对患者信息），解释操作目的，选择合适的血管
3、和进针点，在穿刺部位垫小枕。 第二步扎止血带。在穿刺点以上6cm处扎止血带，止血带末端向上。第三步皮肤消毒。嘱病人握拳，以穿刺点为圆心进行环形消毒，直径大于五厘米，消毒两次，第二次消毒范围稍微小于一次消毒的范围。第四步操作中查对（核对患者信息及药物信息）。第五步排尽注射器内的空气。第六步进针。左手拇指紧绷静脉下端的皮肤，右手持注射器，针尖斜面向上，使针头与皮肤成2025角，从静脉上方或侧方刺入皮下，有落空感后放平注射器固定针栓回抽，见回血后再沿血管走向再进针少许。第七步推药。推药之前先两松，一松止血带，二患者松拳，将药物匀速缓慢推入血管。第八步拔针。用干棉签头盖住穿刺点，迅速拔出针头，嘱病人自
4、行按压三到五分钟，处理针头，注射器，医疗垃圾分类处理。第九步操作后查对（核对患者信息及药物信息）。第十步整理用物。协助患者摆放舒适体位，注意事项，记录。六、注意事项： 1.严格执行无菌操作。2.严格执行查对制度。3.操作过程中把握住两快一慢，进针快，拔针快，推液慢。4.药物现配现用，如果有几种药物同时注射，先注射刺激性小的，再注射刺激性大的。5.进针角度因人而异，评估血管的同时，确定进针角度。6.不同类型的血管，进针时采用不同的方法。7.头皮静脉拔针后要进行局部按压。8.进针后没有回血的处理方法？9.进针后有回血，但是推液的时候患者手肿了，如何处理？进针的手法10ml以下的安瓿抽液手法10ml以上的安瓿抽液手法