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1、中医内科学歌诀 2015年 06 月 25日1. 感冒感冒四时风邪袭, 咳嗽头疼流鼻涕, 恶寒发热身不适, 解表达邪原则立, 荆防银翘香薷饮, 风寒风热暑湿岐, 尚有气虚参苏施, 加减葳蕤滋阴虚。（荆防：荆防达表汤或- 败毒散；银翘：银翘散或葱豉桔梗汤；香薷饮：新加香薷饮=香+ 金银花、连翘）2、咳嗽咳为肺病气上逆，外感内伤两纲要，风寒三拗止嗽用，热菊燥杏俱有桑，二陈三子法内土，内伤痰热清金方，肝火泻白黛蛤合，肺亏沙参麦冬尝。（温燥桑杏汤，凉躁杏苏散。法内土为痰湿蕴肺证。）3、哮证哮证发作痰鸣喘, 邪触宿邪气不宣, 发时攻邪宁时补，邪实本虚标本辨, 寒哮射麻或小青, 热哮定喘或越半, 寒包热用
2、小青石，厚朴麻黄汤亦可，风痰胸满三子用，虚哮平喘固本汤, 喘脱救急为首要，回阳生脉或黑丹，肺脾气虚用六君，生脉地黄金水枯。（金水：生脉地黄汤合金水六君煎）4、喘证喘分虚实肺肾关，张口抬肩鼻翼煽，风寒麻黄华盖合，表寒肺热痰热郁，麻杏石甘桑白皮，痰浊二陈三子合，肺气郁闭五磨博，生脉补肺肺金虚，肾虚肾气参蛤散，喘脱参附黑锡丹。5、肺痈肺叶生疮成脓疡，风热痰火瘀毒伤，咯吐腥臭脓血痰，邪盛反实辨证纲，初期清解银翘良，成痈如金苇茎汤，溃脓加味桔梗施，恢复沙参桔梗匡。6、肺痨肺痨阴虚为基本，阴损及气又及阳，肺阴亏虚月华用，百合秦艽虚火旺, 保真或参气阴耗，阴阳补天大造需，补虚培元首治则，治痨杀虫下工倡。（参
3、：参苓白术散）7、肺胀肺气胀满多老年，喘咳上气病缠绵，苏子三子小青龙，痰浊壅肺当精选。越婢桑白适痰热，痰蒙涤痰安宫丸，平喘补肺金水虚，水泛真武五苓散。（若痰从寒化饮，用小青龙汤。：为或的关系，同下；金水虚：肺肾气虚；水泛：阳虚水泛）8、肺痿肺叶痿弱咳浊唾，总由肺疾迁延成，肺虚自有寒热辨，补肺生津为总则，虚热清燥与麦冬，虚寒甘姜或姜甘。（甘姜为甘草干姜汤，姜甘为生姜甘草汤。）9、心悸气血阴阳心悸辨，水饮淤血痰火明，心虚胆怯安神志，心血不足归脾施，阴虚火旺补心丹，朱砂安神亦合用，阳为心阳不振证，桂甘龙牡合参附，苓桂术甘水凌心，桃红桂甘瘀阻治，痰火扰心黄温胆， 惊悸怔忡当细辨。（桃红：桃仁红花煎，
4、桂甘：桂枝甘草龙骨牡蛎汤）10、胸痹胸痹应分实与虚，气滞血瘀痰寒凝，气阴心肾阴阳虚，宣痹通阳治法取，柴胡疏肝血逐瘀，痰浊涤痰蒌薤半，阴寒归逆枳薤桂，重症乌头苏合香，由阴至阳虚证参，心肾天王合炙甘，气阴两虚生脉散，人参养营亦时参，参附右归阳虚选，凌心射肺真武用。名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 11、不寐不寐实少虚证多，肝郁痰热为实邪，龙胆温胆分别用，邪去自能梦南柯，若论虚证首心肾，六味交泰可合用，
5、心脾两虚时时醒，归脾服后梦香甜，心胆气虚易惊醒，安神定志酸枣仁，病后血虚睡眠少，琥珀多寐可建功。附 1. 多寐湿困脾弱多贪眠，平胃六君随证用，阳虚理中合人参，淤血阻滞用通窍。附 2：健忘健忘证关心脾肾，归脾汤方思虑斟，六味地黄肾精耗，温胆逐瘀痰血瘀。12、癫狂癫狂概括癫狂多发青丁壮，精神失常证难辨，肝胆心脾关系紧，气郁痰火阴阳偏，癫疾缄默神痴呆，井井无条多喜好，狂证喧扰躁妄骂，多怒不识六亲眷。癫癫证痰气蒙神机，顺气导痰合逍遥，心脾病久两亦虚，养心汤合越鞠丸。狂狂证病势日益进，痰火扰神为机理，生铁落饮涤痰火，癫狂梦醒痰热结，日久火盛阴亦伤，琥珀养心二阴煎。13、痫证痫证形成多先天，惊恐脑伤气逆乱
6、，昏仆抽风吐涎沫、声类畜叫总由痰，定痫丸从风痰阻，火盛涤痰并龙胆，瘀阻脑络通窍活，心脾归脾合六君，左归天王补心丹，心肾亏虚滋是全。14、痴呆痴呆病机髓海神，标本兼治分证型，髓海不足七福用，脾肾两虚还少丹，涤痰汤治痰蒙窍，通窍活血瘀阻治。15、厥证厥证昏仆气逆乱，搐鼻参附针为先，醒辨气血痰食厥，气厥血厥分虚实, 气虚四味回阳饮，气实通关合五磨，血虚独参继养营，通瘀煎或羚角实, 痰厥导痰汤为从， 食厥吐后保和丸。（食厥先用盐汤探吐后再用保和丸，内科书上无此分型）16、胃痛胃痛寒食气湿瘀，阴亏虚寒为病因，寒客香苏与良附，保和主治饮食停，肝气犯胃柴疏肝，湿热中阻清中汤，失笑丹参淤血停，一贯芍甘阴虚痛，
7、虚寒主方芪建中，痛止调理香六君。附 1：吐酸泛吐酸水有两头，香砂六君左金丸，寒热加减灵活用，病机指示属于肝。附 2：嘈杂脘内饥嘈时做行，胃热温胆加连栀，四君加味治胃虚，归脾汤从贫血时，血虚阳微实难乱，补气左归延朝气（简版：嘈杂热寒与血虚，温胆四君归脾施。）17、痞满（实 4 虚 2）痞满虚实要分清，行气除痞满自消，饮食停胃保和丸，肝胃不和越枳术，痰湿二陈平胃汤，湿热泻心合连朴，脾胃虚弱宜补中，胃阴不足益胃用。（越枳术：越鞠丸合枳术丸）18、呕吐呕吐总由胃失和，虚实详辨定缓急，外邪犯胃食滞停，藿香正气保和丸，痰饮半夏合苓桂，肝气犯胃用四七，香砂六君胃气弱，若有虚寒理中夺，胃阴不足麦门冬，和胃降逆
8、治总则。（半夏：小半夏汤，虚寒：脾胃阳虚）名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 19、噎膈噎即噎塞隔为拒，启膈润燥利痰气，沙参麦冬润津亏，通幽瘀血最相宜，气虚阳微实难治，补气运脾肾右归。（痰气： 痰气交阻； 津亏： 津亏热结； 通幽：通幽汤；瘀血：瘀血内结；温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸）附：反胃食入反出胃家寒，丁香透膈治弗难,更有下焦乏火葬，附子理中害火流。20、呃逆（实 3 虚 2）胃气上逆呃呃呃
9、，食乖正亏志不和，实证胃寒或火逆，丁香竹叶石膏多，若属气机郁滞型，五磨顺气勿蹉跎，更有阳虚理中施，阴虚益胃合橘茹。（阳虚：脾胃阳虚；阴虚：胃阴亏虚；橘茹：橘皮竹茹汤）21、腹痛腹痛脏腑气血分，寒热虚实审病因，寒则良附热承气，虚则温补建中饮，实痛疏肝气不运，日久少腹除瘀根，另有食滞枳导滞，通字义广法度深。（寒邪内阻：良附丸合正气天香散；热：湿热壅滞；中虚脏寒： 小建中汤； 实痛：肝郁气滞；少腹：瘀血内停）22、泄泻（暴泄 3、久泻 3）泄泻便稀更衣烦，湿胜脾虚最环节，藿香邪气除寒湿，湿热葛根芩连汤，保和食滞肠胃间，痛泻要方肝乘脾，参苓白术脾胃弱，四神泻在黎明前。23、痢疾痢下赤白并腹痛，里急后重
10、夏秋生，湿热寒湿休息痢，芍药不换金连理，疫毒白头芍药合，阴虚阿胶驻车济，桃花真人温脾肾，连理加味疗休息，下痢不食约噤口，开噤散用效无比。（阿胶：黄连阿胶汤；温脾肾：虚寒痢）24、便秘便秘脾肾关系密，胃肠传导论病机，实分热气与冷秘，虚有气血阴阳虚，热结麻丸气六磨，冷秘温脾合半硫，血虚润肠气黄芪，阴虚增液阳济川。25、胁痛胁痛病位在肝胆，实多虚少气血辨，郁瘀湿热肝阴虚，以通为从虚滋肝，肝郁柴胡疏肝散，瘀血血府或复元，肝胆湿热龙胆妙, 肝络失养一贯煎。26、黄疸黄疸病由湿邪生，不外脾胃肝胆脏，阴阳为纲论证治，总则化湿利小便，热重于湿茵陈蒿，湿重茵陈合甘露，胆腑郁热大柴胡，疫毒急黄犀角散，阴黄茵陈术附
11、用，脾虚湿滞芪建中，黄疸消退有三证，湿热留恋茵陈四，肝脾疏肝或归六，滞瘀逍遥合鳖甲。（茵陈：茵陈五苓散；阴黄：寒湿阻遏；肝脾：肝脾不调；归六：归芍六君子汤；滞瘀：气滞血瘀）附：萎黄萎黄肌肤淡黄色，疲倦干萎无光泽，黄建中或参养营，调理脾胃补气血。27、积聚（肝、脾）腹内结块胀或痛，积聚病形各不同，聚证肝郁木逍遥，六磨食滞痰阻通，积证初起气血阻，柴胡疏肝失笑合，中期瘀血内结显，膈下逐瘀合六君，正虚瘀结积块坚，八珍汤合化积丸。（木逍遥：逍遥散或木香顺气散）28、鼓胀鼓胀气血水交凝，肝脾肾脏常俱病，气滞柴胡胃苓选，寒湿实脾温而行，湿热中满合茵陈，瘀结水留需调营，六味一贯从阴虚，阳虚附苓合济生。（附苓：
12、附子理苓汤）名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 29、头痛头痛首辨外内伤，风寒川芎茶调方，风热芎芷石膏用，风湿羌活胜湿汤，内伤肝肾血痰瘀，肝阳天麻钩藤饮，大补元煎治肾虚，血虚加味四物汤，半术天麻痰浊去，通窍瘀血最相宜。30、眩晕诸风掉眩肝风荡，髓亏血乏痰火伤，补虚泻实调阴阳，急标缓本辨证昌，肝阳天麻通窍瘀，气血亏虚归脾汤，痰湿中阻夏白术，肾精不足左归方。31、中风中风概括中风卒起证多端，气血虚火及风
13、痰, 肝肾阴虚为根柢, 真中类中外邪辨。中经络络脉空虚风痰袭，真方白丸祛风亟，风阳上扰钩藤饮，阴虚镇肝息风需。中脏腑中脏闭脱必需分，突然昏到不知人，口噤手握二便闭，脱则手撒汗如淋，痰热桃仁承气汤，痰火羚角钩藤进，痰浊瘀闭用涤痰，脱证参附生脉合。后遗证中风后遗医颇难，针灸按摩并锻炼，偏瘫补阳还五施，肝肾左归地黄饮，风痰阻络解语丹，口眼歪斜牵正散。（偏瘫：气虚络瘀证）32、瘿病气滞痰凝血瘀瘿，颈前喉结两旁肿，气郁痰阻四海舒，痰结血瘀藻玉壶，肝火消累栀清肝，阴虚天王一贯合。（栀子清肝汤合消累丸；阴虚：心肝阴虚）33、疟疾疟疾往来寒热苦，治则驱邪截疟主，正疟柴胡或七宝，温疟参桂入白虎，寒疟柴桂七宝饮，
14、劳疟日久何人扶，冷用正气热清瘴，瘴疟发作药到除。（参桂入白虎：白虎加桂枝汤或白虎加人参汤；柴桂：柴胡桂枝干姜汤；正气：加味不换金正气散。）34、水肿水肿首辨阴阳水,越婢加术风水袭，五味消毒麻连豆, 湿毒浸淫用之宜,胃苓五皮水湿证, 湿热雍盛疏凿立,脾阳虚衰实脾饮, 济生真武肾阳虚，若见瘀水互结疾，桃红四物合五苓。35、淋证淋证涩痛小便频，湿热蕴结膀胱肾，热淋通利八正散，石淋石韦增三金，气淋实证沉香散，虚证补中益气汤，血淋小蓟饮子用，知柏地黄虚实分，膏淋汤治虚膏淋，实程萆薢分清饮，劳淋无比山药丸，六淋转化要详珍。附：尿浊浊由湿热萆薤佳，脾虚气陷补中气，水缺知柏地黄从，火衰鹿茸固涩丸。36、癃闭癃
15、为点滴闭不出，首辨虚实来通腑，膀胱湿热用八正，肺热壅盛清肺饮，肝郁气滞沉香散，浊瘀阻塞代抵挡，中虚补中合春泽，肾虚济生肾气用。（中虚为脾气不升证；肾虚为肾阳衰惫证。 ）37、阳痿阳痿赞育命火衰，归脾心脾逍遥肝，启阳娱心恐伤肾，湿热下注龙胆泻。38、遗精遗精梦遗滑精探，心肾失调最相关，黄连清心相火旺，合用三才封髓丹，湿热下注分清饮，劳伤心脾妙香散，肾虚滑脱精不固，金锁固精加减施。39、郁证情志不舒郁证生，六郁总由气郁成，肝气郁结郁化火，柴胡丹栀证不同，半夏厚朴从梅核，甘麦心神失养证,名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料
16、- - - - - - - - - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 心脾两虚归脾施，心肾天王合六味。（梅核：痰气郁结证。）40、血证血证病机归热虚，上溢下泄渗肌肤，辨清部位洁白腑，三大治则火血气。鼻衄鼻衄热迫肺胃肝，桑菊玉女龙胆煎，归脾汤补气血亏，局部用药效更添。齿衄齿衄胃火循经冲，清胃泻心合方攻，肝肾阴亏相火浮，六味地黄茜根终。（清胃：加味清胃散）咳血咳血总由肺内来，燥热桑杏汤化裁，肝火泻白黛蛤合，阴虚百合固金筛。吐血吐血由胃吐逆出，泻心十灰胃热著，肝火犯胃龙肝用，气虚血溢归脾从。便血便血肠道湿热致，地榆散合槐角施，气虚不摄归脾用，脾胃虚寒
17、黄土方。尿血尿血实热小蓟饮，虚热知柏地黄斟，脾虚归脾汤堪用，肾虚无比山药功。（实热：下焦湿热证；虚热：肾虚火旺；脾虚：脾不统血；肾虚：肾气不固）紫斑紫斑血热妄行伤，十灰散急效最良，虚火茜根散增损，气不摄血归脾汤。（虚火：阴虚火旺）41、痰饮痰饮概括痰饮确缘水内停，医圣金匮论最精，痰悬溢支宜温化, 阴盛阳虚标本明。痰饮饮留胃肠名痰饮，甘遂半夏或己椒，脾阳虚弱苓桂术，合小半夏加茯苓。悬饮饮停胁下名悬饮，邪犯胸肺柴枳半，饮停胸胁控涎丹，或椒目瓜蒌十枣合，香附旋复和络气，沙麦泻白阴虚热。溢饮（表寒里饮证）淫溢肢体溢饮名，频发化饮症能平，小青龙汤加减用，肺脾水气定可清。支饮支撑胸肺为支饮，寒邪伏肺青龙施
18、，苓桂术甘或肾气，缓解脾肾阳虚时。（肾气：金贵肾气丸）42、消渴消渴三多体羸常，病在水金燥土伤，食乖情志劳欲过，阴虚为本燥标彰，上消肺热消渴方，中消玉女胃火炀，若见气阴两亏虚，七味白术散方施，下消地黄肾阴亏，两虚金匮肾气良。43、自汗盗汗古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏,肺卫不固玉屏风，或用桂枝加黄芪，心血不足归脾施，阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆汤，热势不盛用四妙。44、内伤发热内伤发热病缠绵，气血阴阳亏虚辨，情志饮食外伤瘀，内热七证至此详，阴虚内热清骨散，补中归脾气血研，阳虚发热肾气丸，气郁发热丹逍遥，痰湿温胆合中和，瘀血血府逐瘀妙。（痰湿：痰湿郁热）45、虚劳虚劳概括五脏虚候立为目, 气血阳
19、阳纲要辨，虚劳病势多缠绵，内因外因先后天。气虚气虚证在肺脾脏，补肺加味四君良，心气虚用七福饮，肾气虚弱大补元。血虚血虚须辨心与肝， 养心四物汤效验。名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 阴虚阴虚在肺沙麦擅， 心亏天王补心丹，脾胃阴虚汤益胃， 肝肾补肝左归丸。阳虚阳虚里寒为征象，心阳虚用保元汤，附子理中温脾土，右归丸方复肾阳。46、肥胖肥胖总由膏脂多，阳气虚衰痰湿盛，胃热滞脾消谷饥，小承气汤合保和，痰湿
20、内盛导痰汤，脾虚参术防己黄，脾肾阳虚浮肿显，苓桂术甘合真武。（参术 : 参苓白术散）47、癌病脑瘤脑瘤痛吐视力阻，痰瘀通窍虚定风，风毒上扰重抽搐，黄连解毒合天麻。（虚：阴虚风动证）肺癌肺癌血府瘀阻肺，痰湿二陈栝薤半，沙麦五味阴虚毒，生脉百合气阴虚。（栝薤半：栝楼薤白半夏汤；阴虚毒热）肝癌肝癌肝郁用柴胡，复元活血气血瘀，湿热聚毒茵陈蒿，一贯煎主肝阴亏。大肠癌肠毒湿热槐角施，膈下逐瘀瘀毒阻，脾肾双亏大补元，肝肾阴虚柏地黄。肾癌、膀胱癌肾癌湿热蕴毒证，龙胆泻肝或八正，桃红四物瘀血阻，大补元煎脾肾虚，阴虚内热五心烦，知柏地黄方用良。48、痹证痹证风寒湿热乘，闭而为痛痹斯名，风盛走游防风取，寒痛乌头着苡
21、仁，风湿热痹宣痹施，合用白虎加桂枝，痰瘀痹阻双和施，肝肾两虚补血荣。49、痉证背强肢抽名为痉，舒筋解痉治为上，邪壅经络羌活胜，肝经热盛羚角钩，阳明热盛壮汗出，增液承气合白虎，心营清营痰导痰，阴血四物大定风。50、萎证萎证根砥五脏损，肺热津伤清燥救，加味二妙湿热浸，肝肾亏虚用虎潜，脾胃虚弱二方合，参苓白术与补中，久病脉络瘀阻证，补阳还五合圣愈。51、颤证颤证风阳内动证，镇肝熄风合天麻，导痰羚角痰热动，人参养荣气血亏，龟鹿二仙大定风，髓海不足方要施，阳气虚衰补肾阳，地黄饮子温筋脉。52、腰痛腰痛悠悠酸无力，肾着沉沉不转移，寒湿湿热腰痛辨，甘姜苓术四妙选，左右归丸肾虚从，身痛逐瘀瘀血施。53、耳鸣耳聋耳窍闭塞起鸣聋，鸣聋无别机理通，肝火痰火风热火，龙胆温胆银翘宗，耳聋左慈肾精亏，脾虚益气聪明崇，新久虚实标本辨，脾肾肝胆分补攻。名师归纳总结 精品学习资料 - - - - - - - - - - - - - - -精心整理归纳 精选学习资料 - - - - - - - - - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -