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1、肝胆胰一科一般护理常规及操作规范1. 入院接待 患者入院时护士热情主动迎接，准备好床位，做好入科宣教，建立住院病历及一览卡，并通知管床医生。2. 病情观察 测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重。新入、发热及术后病人每天测量4次，体温正常后3天改为每天1次；高热者每4小时测量1次。了解患者入院原因、诊断，掌握病情，观察并分析病人目前的症状及体征变化，及时实施健康状况评估，确定重点观察内容。3. 饮食护理 根据病情做好术前、术后饮食指导及饮食前、后护理。4. 排便护理 每天询问排便，按病情给予缓泻药、简易通便或灌肠处理（禁食或无渣饮食者除外）。5. 预防感染 遵守无菌操作原则，护理操作前后必须洗手或手
2、消毒，预防交叉感染。6. 急腹症护理 急诊病人未明确诊断前暂禁食及禁用镇痛剂，及时告知医生诊治疗，做好抢救准备及必要处理。7. 心理护理 关心、安慰病人，增强病人信心，使其积极配合治疗和护理。8. 健康指导 根据病情做好疾病相关知识及药物知识宣教，指导病人进行手术前后特殊体位及功能锻炼。肠梗阻护理常规【病情观察要点】1. 腹痛的性质、部位、时间、方式，胃肠道反应，腹胀排气，大小便的次数、性状、颜色， 呕吐物的量、色、味等；2. 注意观察胃管是否通畅，引流液的颜色、性状和量；3. 了解各项检查化验的结果，判断患者有无腹膜炎及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等；4. 严密观察病情动态变化，随时做好手术
3、准备。【护理措施】1. 在患者接受各项检查和治疗前作耐心解释，使患者了解其意义病积极配合；2. 宣教疾病有关知识，讲解禁食的原因及重要性；3. 根据化验结果及时调整补液方案，防止水、电解质代谢和酸碱平衡失常；4. 观察胃管、腹腔引流管是否妥善固定、通畅，观察并记录引流液的颜色、性状、量，每日按无菌操作原则更换引流装置。肠梗阻术后护理常规【病情观察要点】1.严密监测生命征及病情变化；2.观察胃管是否通畅，引流液的颜色、性状和量；3.观察腹部情况：（1） 术口敷料是否干燥、固定,有无渗血、渗液；（2） 术口有无红肿、压痛；（3） 有无腹胀、腹痛等；（4） 监测肠鸣音、肛门排气情况；（5） 腹腔引流
4、管是否妥善固定、通畅，观察引流液的颜色、性状、量。【护理措施】1. 术后取平卧位、头偏一侧，麻醉清醒后取半坐卧位，严密监测生命体征；2. 观察腹部情况，有异常及时通知医生；3. 保持胃管、腹腔引流管妥善固定及通畅，观察并记录引流液的颜色、性状、量，每日按无菌操作原则更换引流装置；4. 术口疼痛者遵医嘱给予镇痛剂；5. 遵医嘱给予抗炎、对症、支持等补液治疗，维持水、电解质平衡；6. 术后鼓励早期下床活动；7. 术后早期禁食、胃肠减压，排气后可进流质，注意少食多餐。腹外疝术后护理常规【病情观察要点】1. 术口有无出血、渗血，会阴、阴囊有无水肿及血肿、有无腹胀、腹痛；2. 生命体征、神志等全身情况；
5、3. 排便是否通畅，大便颜色、量及性状。【护理措施】1. 术后平卧，膝下垫一软枕，髋关节微曲，以降低切口张力减轻腹腔内压力，利于切口愈合和减轻切口疼痛；2. 托起阴囊，预防阴囊水肿及血肿；3. 遵医嘱予以正确饮食：行肠切除吻合术者：应禁食，待肛门排气后给易消化的少渣饮食；采用无张力修补术：术后6-12小时若无恶心、呕吐等不适可根据患者食欲进软食逐步改普食；4. 防止腹内压过高，注意保暖，防止咳嗽、打喷嚏，保持大便通畅。肝叶切除术前护理常规【病情观察要点】1.腹部体征：腹痛的部位、性质,有无腹胀、腹水；2.巩膜、皮肤颜色及弹性；3.严密监测生命征及病情变化。【护理措施】 1. 指导患者进低脂、高
6、热量、高维生素、富含蛋白质的饮食；2. 加强心理护理及健康教育；3. 肝癌患者应加强观察腹部体征，指导患者避免腹内压骤升的因素，如剧烈咳嗽，用力排便等。肝叶切除术后护理常规【病情观察要点】1.严密监测生命征及病情变化；2.巩膜、皮肤颜色及弹性；3.观察腹部情况：(1)术口敷料是否干燥、固定,有无渗血、渗液；(2)术口有无红肿、压痛；(3)有无腹胀、腹痛等；(4)腹腔引流管是否妥善固定、通畅，观察引流液的颜色、性状、量；【护理措施】1.术后取平卧位、头偏一侧，麻醉清醒后取半坐卧位，严密监测生命体征；2.观察腹部情况，有异常及时通知医生；3.保持腹腔引流管妥善固定及通畅，观察并记录引流液的颜色、性
7、状、量，每日按无菌操作原则更换引流装置；4.术口疼痛者遵医嘱给予镇痛剂；5.遵医嘱给予抗炎、对症、支持等补液治疗，维持水、电解质平衡；6.术后24h内卧床休息，术后第2天鼓励下床活动；7.待肛门排气后可进流质，以低脂、高热量、高维生素、富含蛋白质的清淡饮食为主，注意少食多餐；8. 心理护理 加强与病人沟通，了解病人的心理反应，鼓励病人表达自己的感受，给予安慰和解释，消除不良心理。肝移植术前护理常规【病情观察要点】1.严密监测生命征、神志及病情变化；2.肝功能的变化；3.巩膜、皮肤颜色及弹性；4.观察患者全身有无感染病灶，观察皮肤有无破损、有无毛囊炎，必要时取标本做细菌培养。【护理措施】1. 饮
8、食护理：清淡饮食，易消化，术前3天口服肠道抗生素，术前晚清洁灌肠，禁食；2. 心理护理：详细了解病人的心理反应，有针对性地做好心理护理，帮助他们克服不良情绪，消除顾虑，树立信心，取得家属及病人的配合，使病人处于接受手术的良好心理状态。肝移植术后护理常规【病情观察要点】1.严密监测生命征及病情变化；2.意识状态、呼吸功能的观察；3.巩膜、皮肤颜色及弹性；4.观察腹部情况：(1)术口敷料是否干燥、固定,有无渗血、渗液；(2)术口有无红肿、压痛；(3)有无腹胀、腹痛等；(4)监测肠鸣音；(5)腹腔引流管是否妥善固定、通畅，观察引流液的颜色、性状、量；5.维持循环功能稳定及严密观察急性排异反应；6.其
9、他：出血、肝动脉血栓、胆道并发症。【护理措施】1.病房严格执行保护性隔离；2.体温低于35应给予复温护理，超过37.5应及时报告医生处理；3.协助患者取舒适卧位；4.严密观察呼吸，应给予氧气吸入2-3 升/分，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰，定时翻身、拍背，雾化吸入，以促进肺泡充盈扩张，维护呼吸功能；5.严格控制补液速度，维持血容量；6.严密监测心率、血压、中心静脉压及准确记录出入量；7.术后每日监测血常规、凝血酶原时间、肝肾功能、血药浓度。急性阑尾炎护理常规【病情观察要点】1. 腹痛的性质、部位、时间、方式, 有无转移性疼痛, 有无胃肠道反应：恶心或呕吐等；2. 生命体征、意识、瞳孔、精神状
10、态等全身情况；3. 腹膜刺激征：压痛、反跳痛、腹肌紧张等。【护理措施】1. 入院时热情接待患者，详细介绍环境，相关主管医务人员，为患者讲解疾病相关知识，详细讲解术前、术后注意事项，使其配合治疗、护理；2. 评估患者基础体温及体温波动范围、热型，体温39.5C，给予物理降温；3. 遵医嘱给予抗生素和静脉补液治疗；4. 严密观察病情动态变化，随时做好手术准备。甲状腺切除术护理常规【病情观察要点】1. 监测生命体征、神志等全身情况；2. 观察术口情况，有异常及时通知医生：（1） 术口敷料是否干燥、固定, 有无渗血、渗液；（2） 术口有无红肿、压痛，有无颈部肿大；（3） 观察患者有无声音嘶哑、音调降低
11、、误咽、呛咳等，有无呼吸困难及甲状腺危象的表现。【护理措施】1.术后取平卧位，麻醉清醒后取半坐卧位，减少颈部活动，避免大声说话、剧烈咳嗽等；2.严密监测生命体征；3.床旁备气管切开包；4.观察术口情况，有异常及时通知医生；5.鼓励早期下床活动；6.术后6-8h后无恶心、呕吐、误咽、呛咳者即可进低温流质。介入治疗护理常规【病情观察要点】1.穿刺部位有无渗血、血肿，穿刺一侧肢体温度、肢端皮肤颜色、足背动脉搏动情况；2.患者有无腹痛、发热、恶心、呕吐等不良反应；3.严密监测生命征及病情变化。【护理措施】1. 指导患者术后绝对卧床休息24h,穿刺部位加压包扎，1kg沙袋加压放置6h，穿刺一侧肢体制动8
12、h；2. 严密监测生命体征及病情变化；3. 若患者出现腹痛、发热、恶心、呕吐等及时通知医生，遵医嘱给予对症治疗；4.指导患者多饮水，进低盐、低脂、高维生素、富含蛋白质的清淡饮食；5.定时协助患者翻身，防止压疮发生；6.告知患者戒烟的重要性。胃肠穿孔修补术后护理常规【病情观察要点】1.严密监测生命征及病情变化；2.观察胃管是否通畅，引流液的颜色、性状和量；3.观察腹部情况：(1)术口敷料是否干燥、固定,有无渗血、渗液；(2)术口有无红肿、压痛；(3)有无腹胀、腹痛等；(4)监测肠鸣音、肛门排气情况；(5)腹腔引流管是否妥善固定、通畅，观察引流液的颜色、性状、量。【护理措施】1.术后取平卧位、头偏
13、一侧，麻醉清醒后取半坐卧位，严密监测生命体征；2.观察腹部情况，有异常及时通知医生；3.保持胃管、腹腔引流管妥善固定及通畅，观察并记录引流液的颜色、性状、量，每日按无菌操作原则更换引流装置；4.术口疼痛者遵医嘱给予镇痛剂；5.遵医嘱给予抗炎、对症、支持等补液治疗，维持水、电解质平衡；6.术后鼓励早期下床活动；7.术后早期禁食、胃肠减压，排气后可进流质，注意少食多餐；8.术后一周内密切观察防止吻合口瘘发生。下肢静脉血栓护理常规【病情观察要点】1. 观察患肢温度、皮肤颜色、肿胀程度、足背动脉搏动及疼痛部位等情况；2. 严密监测生命体征，观察溶栓期间有无出血、肺动脉栓塞等并发症的发生。【护理措施】1. 指导患者卧床休息，急性期绝对卧床休息1014天，床上运动时避免动作幅度过大；2. 进行排便训练,指导患者床上大小便；3. 抬高患肢并制动，使患肢高于心脏水平2030cm；禁止按摩患肢； 4. 定时协助患者翻身，防止压疮发生；5. 告知患者戒烟的重要性；6. 指导患者进食低脂、高维生素、清淡饮食，保持大便通畅。