《综合疗法治疗功能性消化不良的临床体会-功能性消化不良的症状.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《综合疗法治疗功能性消化不良的临床体会-功能性消化不良的症状.docx（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、1综合疗法治疗功能性消化不良的临床体会综合疗法治疗功能性消化不良的临床体会| |功能性消化不良功能性消化不良的症状的症状综合疗法治疗功能性消化不良的临床体会|功能性消化不良的症状功能性消化不良是一种心身疾病，患者常伴有餐后饱胀、上腹胀痛、早饱、嗳气、失眠多梦、心悸不宁、郁郁寡欢、焦虑烦躁等症状，我们采用中西医结合、心理、食疗、理疗等多种方法治疗该病，取得了较好的效果，现报告如下。中医辨证分型热证恶热喜冷，面红目赤，口渴喜冷饮，烦躁不宁，小便短赤，大便干结，舌红脉数。予西药阿莫西林 0.5g、甲硝唑 0.4 g，口服，每日 3 次，饭后半小时服用，共服 3-6 天；口酸者，雷尼替丁 150mg，
2、每日 2 次服用：腹胀者，吗丁啉100 mg，每日 3 次，饭前半小时服用；腹痛者，奥美拉唑 20 mg，每日 1 次，空腹服用。其中：肠胃湿热型：症见胃脘胀闷，不思饮食，或有发热，口苦口渴，身体困重，溲赤便溏，苔黄而腻，脉濡数。治则：清热利湿。验方：大黄 10g，厚朴 lOg，枳实 10g，苦参 15g，公英 15g，淮山药 15g，薏仁 30g，黄连 10g，竹茹 10g，白蔻仁 10g，槟榔 10g，甘草 5g，三仙各 15g；肝胃郁热型：症见胸胁闷痛，呕吐吞酸，嗳气频繁，舌边红，苔薄腻，脉弦、滑数有力。治则：疏肝和胃、解郁清热。验方：柴胡 10g，黄芩 10g，香附 10g，大黄 10
3、g，厚朴 10g，枳实 10g，黄连 10g，吴茱萸 5g，竹茹 10g，钧藤 10g，山栀子 10g，三仙各 15g；食疗方选用蒲公英 30g 炖猪小肚 250g。寒证腹冷痛，恶寒喜暖，面色白，肢冷蜷卧，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉迟或紧。选穴：中脘、气海、足三里、脾俞、关元、肾俞，每次任选其中 3 个穴位，隔附桂饼(我院自制，每饼含附子、肉桂 2.5g)灸 2-3 壮，每天 1 次，10 次为 1 疗程。脾胃虚弱 纳食减少，懒言气短，四肢乏力，肠鸣腹胀，大便溏薄，舌淡苔薄白，脉缓或濡细。治宜健脾益胃。处方：四君子汤加减。食疗方：党参 15g，茯苓 10g，白术 10g 炖牛肉
4、；红枣 10 枚，炖兔肉 100g；淮山药 30g，面粉 150g2煎油饼。食滞痰阻 脘腹胀满，嗳腐吞酸，或吐不消化食物，大便不爽，苔厚腻，脉滑。处方：保和丸加减。食疗方：羊肉 100g、萝卜 1 只炖汤：砂仁 10g(后下)，鲫鱼 1 条炖汤；扁豆 15g，薏仁 30g，茯苓 10g，炖猪小肚 250g。心脾两虚 食欲不振，多思善虑，心悸健忘，面色不华，头晕神疲，舌质淡、脉细弱。处方：归脾汤加减。食疗方：大麦 250g，红枣 10 个，炙甘草 10g 煲粥。另外，对于有明显心理不适的病人进行 FD 焦虑、抑郁自评量表测评，根据其症状的轻、中、重度的不同表现，予谷维素 20 mg 口服，每日
5、3 次；维生素B620 mg 口服，每日 3 次；安定 2.5mg 口服，每日 1 次，睡前服用。对于有重度抑郁、焦虑表现者，分别加用氟西汀 20 mg，阿普唑仑 20 mg，每日 1 次，晨起服用；其中安定、氟西汀、阿普唑仑等症状缓解后逐渐减量至停用。典型病例 患者，女，50 岁。20XX 年 9 月初诊，主诉胃脘胀闷、心烦、头晕1 个月。2 年前因慈父过世，症状逐渐加重，初期食欲降低，失眠多梦，心烦急躁，头目眩晕，甚则恶心呕吐，记忆力差，精神低靡，无兴趣做事。曾于外院多次就医，例行心电图、胃镜检查、肝胆 B 超检查，均未见异常。2 天前因家中琐事不遂心意，通宵失眠，上腹闷痛，心中烦热如焚，
6、呕吐吞酸，嗳气频繁，大便干结，小便黄赤，舌边红，苔黄腻，脉弦、滑数有力，焦虑、抑郁量表测评呈中、重度抑郁、焦虑。西医诊断：功能性消化不良；中医诊断：胃痛(热证)，肝胃郁热型。治宜疏肝和胃泄热。西药予阿莫西林、甲硝唑、雷尼替丁、吗丁啉、奥美拉唑、阿普唑仑。共服药 3 天，食疗方：蒲公英 30g，炖猪小肚 250g，每日顿服。二诊，患者面有喜色，主诉腹痛、吞酸减轻，仍有中、上腹胀闷，时欲呕，大便干，小便黄，舌边红，苔黄厚腻，脉弦滑、有力，且服甲硝唑后出现口腔金属味。停阿莫西林、甲硝唑，改用中药处方：柴胡 10g，黄芩 10g，香附 15g，大黄 10g，厚朴 10g，枳实 10g，黄连 10g，吴
7、茱萸 5g，竹茹 10g，钩藤 10g，姜黄 10g，山栀子 10g，三仙各 15g，淮山药 15g，薏仁 30g。3 剂，每日 1 剂，水煎服；余药继服。三诊，病势大减，仍有舌红、苔黄腻、脉滑。效不更方，前方减黄连、吴茱萸、竹茹，加党参 15g，白蔻仁 log，继服 3 日。同时，患者主动诉说隐私、心中郁闷缘由，遂予以耐心、细致地倾听、疏导及病情解释，鼓励其树立起战胜疾3病的信心。1 个月后四诊，诸症消失，偶有头晕、心烦、失眠，舌脉如常。焦虑抑郁自评量表测评呈轻、中度，西药改服谷维素 20mg、维生素 B6 20mg，每日 3 次口服；阿普唑仑 2-3 g，每日 1 次，递减。食疗方选用大麦
8、 250g，红枣 10 个，炙甘草10g 煲粥。继续予以心理辅导，培养健康饮食习惯。随访 2 年，未曾复发。按语：本例首发于 9 月，肝郁化热之象明显，且南方暑湿尚在，果断使用具有清热解毒、疏肝和胃泄热之中、西药物，使病情得以有效缓解，进而采用一定的心理疗法，取得患者信任，增强治疗的依从性，调理以食疗，最终病情得以痊愈。讨论功能性消化不良的发生与心理因素密切相关，临床表现既有躯体，又有心理症状，两者往往形成恶性循环，缠绵不愈。以往单纯西药治疗，存在耐药性、不良反应：单纯中药治疗，见效不明显，煎煮麻烦；单纯心理治疗，见效慢，因传统习俗多数人并不接受之，均导致功能性消化不良患者依从性差， 易反复。 以人为本， 综合疗法是治愈该病的有效方法。岭南地处多湿， 多气阴两虚体质， 阳虚体质少见， 故对于消化不良辨证属寒证者，施艾灸外治法，避免助湿生热。