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1、保护动机理论护理干预在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复中的应用保护动机理论护理干预在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复中的应用 诸葛婷 刘振华 摘要目的 探讨保护动机理论（PMT）护理干预在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复中的应用。方法 选取20XX年1月20XX年3月上饶市第五人民医院收治的60例接受胸腰椎爆裂型骨折治疗的患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上加用PMT护理干预。比较两组脊髓损伤程度、自我管理能力、腰背部疼痛程度。结果 观察组干预后1、3个月脊髓损伤（Frankel）评分高于对照组，差异有统计学意义（P 关键词
2、保护动机理论;胸腰椎爆裂型骨折;康复;应用 Abstract Objective To explore application of protection motivation theory （PMT） nursing in postoperative rehabilitation of patients with thoracolumbar burst fractures. Methods A total of 60 patients who underwent thoracolumbar burst fracture treatment in Shangrao Fifth Peoples
3、Hospital from January 20XX to March 20XX were selected as study objects. According to random number table method， they were divided into observation group （n=30） and control group （n=30）. The control group was given routine nursing. On this basis， observation group was additionally given PMT for nur
4、sing intervention. The degree of spinal cord injury， self-management ability， and degree of low back pain were compared between the two groups. Results At 1 and 3 months after intervention， scores of spinal cord injury （Frankel） in observation group were higher than those in control group， the diffe
5、rences were statistically significant （P Key words Protection motivation theory; Thoracolumbar burst fracture; Rehabilitation; Application 胸腰椎爆裂性骨折是由高處坠落、交通意外伤害等因素导致的骨科常见脊柱损伤，临床表现为躯干活动受阻、脊髓损伤神经症状、局部疼痛1-2。临床通过对受伤脊椎进行减压、复位、植骨融合等方法治疗胸腰椎爆裂性骨折，但术后康复过程漫长、需长时间卧床，导致患者自我效能感较差、治疗依从性降低3。术后采取合理、有效的护理方法提升患者配合康复治
6、疗的积极性显得尤为重要。保护动机理论（PMT）主要从动机角度分析和解释健康行为，并帮助提升患者主观能动性及自我管理能力4。本研究探讨PMT在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复中的应用，并与常规护理进行比较，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取20XX年1月20XX年3月上饶市第五人民医院接受胸腰椎爆裂型骨折治疗的60例患者，按照随机数字表法分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组中，男17例，女13例;年龄2358岁，平均（39.154.89）岁;病因：交通伤害14例，重物砸伤6例，高空坠落10例。对照组中，男18例，女12例;年龄2556岁，平均（39.234.84）岁;病因
7、：交通伤害12例，重物砸伤7例，高空坠落11例。两组的性别、年龄、病因等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。納入标准：经CT或X线检查确诊为胸腰椎爆裂型骨折;有基本表达、交流能力者;经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。排除标准：合并结核、脊椎转移癌等病理性骨折者;有胸腰椎爆裂型骨折病史者;临床资料不全者。 1.2方法 对照组用常规护理。术后患者去枕平卧6 h;密切监控患者生命体征;指导患者康复训练。观察组在对照组基础加用PMT干预，具体措施如下。干预小组的构建：选取护理经验丰富的2名主管护师、2名护士组成干预小组。健康知识宣讲：术后康复的前3周，每周进行1次知识
8、宣讲，每次60 min，第1次告知患者术后康复的必要性，使患者重视康复、配合康复护理;第2次从心理、作息、功能恢复、饮食等方面介绍康复过程中的注意事项;第3次向患者播放康复锻炼的运动视频，并分发康复宣传手册。个体指导：依据患者实际情况与其面对面交流，指导患者正确康复训练。邀请康复良好向其他患者分享自己的经验与体会，帮助患者树立康复信心。患者出院后可定时通过家庭视访、微信群交流、电话等方式随访，了解患者遇到的问题帮助患者克服障碍。干预时间由术后至出院后3个月。 1.3观察指标及评价标准 1.3.1两组脊髓损伤程度的比较 脊髓损伤程度用脊髓损伤（Frankel）评分评价。Frankel评分主要从肌
9、肉运动、感觉功能进行评估，总分04分，评分越高恢复越好5。比较两组护理干预前、干预后1、3个月Frankel评分。 1.3.2两组自我管理能力的比较 自我管理能力主要从日常生活管理、信息管理、情绪管理、症状管理、自我效能管理等5个维度共51个项目进行评估，每个项目15分，其中日常生活管理包括14个项目，总分1470分;信息管理、症状管理各8个项目，总分均为840分;情绪管理包括12个项目，总分1260分;自我效能管理包括9个项目，总分945分;自我管理能力满分51255分，评分越高自我管理能力越强6。比较两组护理干预前、干预后3个月自我管理能力评分。 1.3.3两组疼痛程度的比较 腰背部疼痛程
10、度利用疼痛数字模拟量表（VAS）评分评估。VAS评分是画一条长10 cm的横线，从左至右，疼痛感逐渐增加，每1 cm代表1分，总分010分，评分越高疼痛感越强烈7。比较两组护理干预前、干预后1、3个月VAS评分。 1.4统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（xs）表示，组间比较采用t检验，以P 2结果 2.1两组干预前后脊髓Frankel评分的比较 两组干预前Frankel评分比较，差异无统计学意义（P0.05）;两组干预后1、3个月Frankel评分高于干预前，差异有统计学意义（P 2.2两组干预前后自我管理能力的比较 两组干预前日常生活管理、信息管理、情绪管
11、理、症状管理、自我效能管理评分比较，差异无统计学意义（P0.05）。两组干预后3个月日常生活管理、信息管理、情绪管理、症状管理、自我效能管理评分高于干预前，差异有统计学意义（P 2.3两组干预前后VAS评分的比较 两组干预前VAS评分比较，差异无统计学意义（P0.05）;两组干预后1、3个月VAS评分低于干预前，差异有统计学意义（P 3讨论 胸腰椎爆裂性骨折手术可缓解受损脊柱造成的神经压迫，达到恢复脊柱稳定性的疗效8。患者因躯体活动受限、康复周期较长因素对自身价值不认同、对康复效果抱有怀疑，采取消极态度应对康复过程，影响最终康复结果9-10。PMT常以患者自身行为意向作为出发点，通过探究患者认
12、知中的威胁、应对观念，评估解释行为方式、形成保护动机，进而纠正患者错误认知，提升患者我自管理能力，最终帮助患者更好地接受康复训练11-12。 本研究结果显示，观察组干预后1、3个月Frankel评分高于对照组，差异有统计学意义（P 综上所述，PMT护理干预在胸腰椎爆裂型骨折患者术后康复的应用效果显著，可加患者术后脊髓功能恢复，缓解腰背部疼痛感，提升自我管理能力，帮助患者尽快康复。 参考文献 1朱锦明.两种入路内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折合并脊髓损伤的临床效果J.中国当代医药，20XX，24（1）：83-85. 2梁朝革，于荣华.胸腰椎爆裂性骨折治疗J.创伤外科杂志，20XX，20（4）：318-
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