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1、实验诊断考点归纳总结呼吸系统的组成：上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管、主支气管、各级支气管、肺泡结构功能疾病1防御（物理、化学、细胞吞噬及免疫等）2肺是一个低电压、低阻、高容的器官肺水肿 肺毛细血管压力增加肺水肿肺泡毛细血管膜通透性增加渗出低蛋白血症肺间质水肿、胸水3肺有两组血管供应（肺循环、支气管动静脉）肺循环（肺动静脉）：气体交换，功能血管体循环（支气管动静脉）：供血，营养血管4肺与全身各器官的血液与淋巴循环相通5许多器官及系统疾病易累及肺常见临床症状：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛急性上呼吸道感染：致病菌：70-80%由病毒引起，主要有腺病毒、流感病毒（甲、乙、丙）、副流感、呼吸道
2、合胞病毒、冠状病毒等细菌：主要溶血链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌急性气管-支气管炎：临表和诊断：发热，咳嗽、咳痰2-3周，胸闷气促散在干、湿罗音治疗：1对症治疗：卧床、保暖、休息、饮水、退热， 中草药制剂2抗生素应用指征：病程3天，症状加重或有明确细菌感染依据 伴基础疾病者长期用激素和免疫调节剂。T39，WBC 10.0X 109 /L 经验用药：3一般治疗：多休息、多饮水、避免疲劳慢性支气管炎：致病菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌病因：1大气污染、2吸烟、3细菌感染、4过敏因素、5其他临床表现：症状：缓慢起病、病程长，咳嗽、咳痰、喘息或气急体征：早期无，急性发作期
3、闻及干、湿性罗音，合并哮喘闻及广泛哮鸣音诊断：咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，排除其他疾患不足3个月，检查支持可确诊治疗：急性加重期：1控制感染：抗菌药物及时、有效、足量2镇咳祛痰3平喘解痉缓解期：戒烟、增强体质慢性阻塞性肺疾病COPD：COPD：一组气流受限为特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。FEV1/FVC70%，且FEV180%预计值。临床表现：1慢性咳嗽：首发2咳痰：清晨较多3气短或呼吸困难：COPD标志性症状4喘息和胸闷 5其它：晚期体重下降、食欲减退体征：桶状胸、双侧语颤减弱、肺部过清
4、音、心浊音界缩小、肺呼吸音减弱、呼气延长肺功能检查：吸入支气管扩张剂，FEV180预计值且FEV1FVC70者，可确定为不能完全可逆的气流受限并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病严重程度分级：0级：高危 有COPD的危险因素；肺功能正常；有慢性咳嗽、咳痰症状级：轻度级：中度FEV1/FVC70FEV1 80预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC7050 FEV1 80预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状级：重度级：极重度FEV1/FVC7030 FEV1 50预计值有或无慢性咳嗽、咳痰症状FEV1/FVC70FEV1 30预计值或FEV1 50预计值，伴呼吸衰竭或右心衰竭治疗：
5、稳定期治疗：1戒烟2支气管舒张药：2受体激动剂（沙丁胺醇）、抗胆碱药、茶碱类3祛痰药4糖皮质激素5长期家庭氧疗LTOT加重期治疗：病毒、细菌感染1支气管舒张药2低流量吸氧3抗生素4糖皮质激素5祛痰剂LTOT长期家庭氧疗：LTOT指征：（1）PaO255mmHg或SaO288%，有或没有高碳酸血症（2）PaO2 55-60mmHg，或SaO2A2肺、心功能失代偿期：1呼吸衰竭：呼吸困难加重，夜间为甚，头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病表现；发绀，球结膜充血、水肿，严重时可有视网膜血管扩张、视乳头水肿等颅内压升高的表现。腱反射减弱或消失，出现病理反射。皮肤潮
6、红、多汗2右心衰竭：气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等发绀更明显，颈静脉怒张，心率快，可有心律失常，剑突下收缩期杂音、舒张期杂音，肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水急性加重期治疗：积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症1控制感染2氧疗3控制心力衰竭：利尿药、正性肌力药、血管扩张药4控制心律失常5抗凝治疗6加强护理工作并发症：肺性脑病、酸碱失衡、电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC支气管哮喘：哮喘，由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。与气道高反应性相关，出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起
7、反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间和或凌晨发作、加剧，多数患者可自行缓解临床表现：症状：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀。有时咳嗽可为唯一的症状。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。体征：发作时胸部呈过度充气状态，有广泛的哮鸣音，呼气音延长诊断：1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽2发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长3症状可经治疗缓解或自行缓解4除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽5临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项：支气管激发试验或运动试验阳性；支
8、气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率20。符合l4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。并发症：气胸、纵隔气肿、肺不张、慢支、肺气肿、肺源性心脏病治疗：1脱离变应原2药物治疗：缓解哮喘发作：支气管舒张药肾上腺素受体激动剂（首选、吸入法）、抗胆碱药、茶碱类控制或预防哮喘发作：抗炎药糖皮质激素3急性发作期的治疗：目的：尽快缓解气道阻塞、纠正低氧血症、恢复肺功能、预防进一步恶化或再次发作、防止并发症呼吸衰竭：呼衰，指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引发一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。确诊依据：动脉血气分析海
9、平面正常大气压、静息状态、呼吸空气的条件下PaO2 50mmHg 排除心内分流和心排量降低等因素按动脉血气分类：型：PaO2 60mmHg，PaCO2降低或正常。缺氧型呼衰型：PaO2 50mmHg。高碳酸性呼衰低氧血症和高碳酸血症的发生机制：1肺通气不足2弥散障碍3通气/血流比例失调4肺内动-静脉解剖分流增加5氧耗量增加慢性呼衰临床表现：1呼吸困难2发绀3神经症状：随PaCO2升高表现为先兴奋后抑制。兴奋包括失眠、烦躁、躁动、白天嗜睡4循环系统：兴奋：体表静脉充盈、皮肤充血、湿暖多汗、血压升高、心率增快肺性脑病：由于呼吸功能衰竭所致缺氧、CO2潴留而引起的精神障碍、神经系统症状的综合征。表现
10、为神智淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等。但须除外脑动脉硬化、严重电解质紊乱、单纯性碱中毒、感染中毒性脑病等。慢呼衰治疗原则：1建立通畅的气道2氧疗3增加通气量、促进CO2排出4纠正酸碱失衡和电解质紊乱5抗感染治疗6防治合并症7营养支持肺炎:包括终末气道、肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎症，由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。分类：大叶性（肺泡性）肺炎：肺炎链球菌、肺实质炎症小叶性（支气管性）肺炎：肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体间质性肺炎：细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌社会获得性肺炎CAP诊断依据：1新近出现咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现
11、脓性痰2发热3肺实变体征和（或）闻及湿性罗音4 WBC 10*109/L或 200mg/g微量白蛋白尿：24小时尿白蛋白排泄在30-300mg。2血尿：离心后尿沉渣每高倍视野红细胞超过3个1L尿含1ml血即呈现肉眼血尿3白蛋白尿：新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个或1小时新鲜尿液白细胞数超过40万或12小时尿中超过100万者肾病综合征：各种原因所致的大量蛋白尿（3.5g/d），低白蛋白血症（3个月），包括GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常、影像学检查异常不明原因的GFR下降（GFR60ml/min）超过3个月CKD分期：GFR(ml/min)1期：肾损害，GFR正常 902
12、期：肾损害，GFR轻度下降 60893期：GFR中度下降 30 594期：GFR重度下降 15 29 5期：肾衰竭 15CRF分期：肌酐清除率Ccr肾功能代偿期：50-80ml/min；肾功能失代偿期：20-50ml/min；肾功能衰竭期：10-20ml/min；尿毒症期：10ml/min。临床表现：水、电解质代谢紊乱：代酸中毒，水钠、钾、钙、磷、镁代谢紊乱蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱心血管系统表现：高血压、左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包病变、血管钙化和动脉粥样硬化呼吸系统症状：气短、气促，肺水肿胃肠道症状：食欲不振、恶心、呕吐、口腔异味血液系统症状：肾性贫血、出血倾向神经
13、肌肉系统症状：疲乏、失眠、注意力不集中内分泌功能紊乱骨骼病变：肾性骨营养不良血钾6.5mmol/L 1、10%葡萄糖酸钙20ml，稀释后缓慢静脉注射 2、5% 碳酸氢钠100ml静脉推注，5分钟推完 3、葡萄糖液加胰岛素（4：1）静滴若仍有高钾，应透析治疗总论内分泌系统的组成：垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛，下丘脑激素的分类：XZ肽类激素：甲状旁腺素、胰岛素、降钙素氨基酸类激素：甲状腺激素（T4）胺类激素：肾上腺素、去甲肾上腺素、5-羟色胺类固醇激素：糖皮质激素、盐皮质激素、性激素内分泌系统的反馈调节是最主要的调节方式内分泌疾病的诊断原则：XZ功能诊断：消瘦、肥胖、身材异常、多尿、
14、多饮、口干、多食、易饥、皮肤色素异常、出汗异常、突眼、眼部异常病理诊断：影像学、放射核素、细胞学、静脉导管病因诊断：自身抗体检测（甲状腺球蛋白抗体TGAb）、白细胞染色体、HLA鉴定甲亢的治疗：WD手术切除导致功能亢进的肿瘤或增生组织放射治疗毁坏肿瘤和增生组织，抑制激素的分泌药物治疗，抑制激素的合成和释放甲减的治疗：有关缺乏激素的替代治疗、内分泌腺组织移植功能减退的原因：内分泌腺破坏内分泌腺激素合成缺陷基因突变使激素缺乏内分泌腺以外的疾病功能亢进的原因：内分泌腺肿瘤多内分泌腺瘤激素受体突变而有获取功能异位内分泌综合征激素代谢异常自身免疫医源性内分泌紊乱甲状腺功能亢进症甲状腺毒症：是指血循环中甲
15、状腺激素过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征甲亢：甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症最主要病因：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病） Graves病 病因：遗传、自身免疫、环境Graves病 临床表现：甲状腺毒症：高代谢综合征：疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重下降精神神经系统：紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安、记忆减退心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进、房颤弥漫性甲状腺肿：弥漫、对称、触及震颤、闻及血管杂音眼征：单纯性突眼、浸润性突眼胫前粘液性水肿特殊的临床表现甲状腺危象：高热、大汗、心动过速（140次/分以上）、烦躁
16、、焦虑不安、谵妄、恶心、呕吐、腹泻严重者可有心衰、休克、昏迷淡漠型甲亢：老年患者、消瘦、腹泻、房颤、表情淡漠T3型甲状腺毒症：T3显著多于T4亚临床甲亢：血清TSH水平低于正常值下限，T3T4在正常范围妊娠期甲亢：胫前粘液性水肿：常与浸润性突眼并存，多发生于胫骨前下1/3部位，皮损多为对称性Graves眼病：多见于男性，吸烟131I摄取率：是诊断甲亢的传统方法正常值为3小时5-25%，24小时20-45%，高峰在24小时出现TSH受体抗体TRAb：是鉴别甲亢病因、诊断GD以及停药的指标诊断程序：甲状腺毒症的诊断：测定血清TSH和甲状腺激素的水平确定甲状腺毒症是否来自甲亢确定引起甲亢的原因一、甲
17、亢的诊断：高代谢症状和体征甲状腺肿大血清TT4、FT4增高，TSH减低。具备以上三项诊断即可成立二、GD 的诊断：WD甲亢的诊断确立甲状腺弥漫性肿大，少数病例可以无甲状腺肿大眼球突出和其他浸润性眼征胫前粘液性水肿TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性以上标准中，项为确诊必备条件，项为诊断辅助条件甲亢的治疗：抗甲状腺药物ATD：抑制甲状腺合成甲状腺激素131I治疗、手术治疗：破坏甲状腺组织、减少甲状腺激素产生ATD的适应症：病情轻、中度患者甲状腺轻、中度肿大年龄小于20岁妇、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者术前和131I治疗前的准备手术后复发且不适宜131I治疗者ATD的不良反应：粒细胞
18、减少（及时停药）、皮疹、中毒性脑病131I治疗：机制：甲状腺摄取131I后释放B射线，破坏甲状腺组织细胞禁忌症：妊娠和哺乳期妇女并发症：甲状腺功能减退手术治疗的适应症：中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发，或不能坚持服药者甲状腺肿大显著，有压迫症状胸骨后甲状腺肿多结节性甲状腺肿伴甲亢手术治疗的禁忌症：伴严重Graves眼病合并较重的心脏、肝、肾、疾病，不能耐受手术妊娠初3个月和第6个月后甲状腺危象的治疗：争对诱因治疗抑制甲状腺激素合成抑制甲状腺激素释放普萘洛尔、氢化可的松上述效果不满意者，可选用腹膜透析等降低血浆甲状腺激素浓度物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物甲状腺功能减退症甲减：由于各种原因
19、导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身低代谢综合征。病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿血清TSH增高、TT4、FT4降低是诊断本病的必备指标治疗：左甲状腺素（L-T4）黏液水肿性昏迷的治疗：补充甲状腺激素保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时气管切开等氢化可的松200300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量据需要补液控制感染，治疗原发疾病糖尿病：一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起分型：1型糖尿病：胰岛素分泌绝对缺乏、自身免疫2型糖尿病：胰岛素分泌相对缺乏、胰岛素抵抗其他特殊类型糖尿病妊娠期糖尿病临床表现：三多一少：多尿、多饮、多
20、食、体重减轻可有皮肤瘙痒及视力模糊并发症：急性严重代谢紊乱：糖尿病酮症酸中毒DKA、高血糖高渗状态感染性并发症：疖、痈等皮肤化脓性感染慢性并发症：大血管病变、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变）、神经系统并发症、糖尿病足糖尿病肾损害 分期：WD期：糖尿病初期，肾体积增大、GFR明显升高期：肾小球毛细血管基底膜增厚，GFR轻度增高期：早期肾病，出现蛋白尿，GFR仍高于正常或正常期：临床肾病，尿蛋白逐渐增多，GFR下降，可伴有水肿和高血压，肾功能逐渐减退期：尿毒症，血肌酐升高，血压升高糖尿病 诊断标准：WD糖尿病症状任意时间血糖11.1mmol/L，或FPG7.0mmol/L，或OGTT
21、2h PG11.1mmol/L需重复一次确认，诊断才能成立治疗：糖尿病健康教育医学营养治疗体育锻炼病情监测口服药物治疗胰岛素治疗治疗药物：XZ促胰岛素分泌剂：磺脲类：主要刺激胰岛细胞分泌胰岛素，不良反应：低血糖、体重增加格列奈类双胍类：抑制肝葡萄糖输出、改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用不良反应：消化道反应、皮肤过敏、乳酸性酸中毒噻唑烷二酮类（格列酮类）：胰岛素增敏剂葡萄糖苷酶抑制剂AGI：延迟碳水化合物的吸收、降低餐后高血糖不良反应：胃肠反应如腹胀、排气增多、腹泻胰岛素治疗适应征：T1DM，T2DM控制不好并发症肝肾功能不好手术、妊娠、分娩体形消瘦I型糖尿病，普遍应用的强
22、化胰岛素治疗方案：餐前多次注射速效胰岛素 + 睡前注射中效或长效胰岛素糖尿病蜜月期：指一部分T1DM患者在胰岛素治疗后一段时间内病情部分或完全缓解，胰岛素剂量减少或完全可以停用，通常持续数周至数月2型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案后，有时早晨空腹血糖仍然较高的原因：WD夜间胰岛素作用不足黎明现象：即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗激素分泌增多所致Somogyi效应：既在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖胰岛素的抗药性和不良反应：各种胰岛素制剂因本身来源、结构、成
23、分特点及含有一定量的杂质，故有抗原性和致敏性。不良反应：低血糖反应、轻度水肿、视力模糊糖尿病酮症酸中毒DKA：糖尿病加重时，胰岛素绝对缺乏，三大代谢紊乱，不但血糖明显升高，而且脂肪分解增加，产生大量乙酰乙酸、-羟丁酸、丙酮等酸性酮体，使血液pH值下降，称为DKA。以高血糖、高血酮、代酸中毒为主要临床表现的临床综合征为最常见的糖尿病急症DKA的临床表现：早期三多一少加重，酸中毒失代偿后，病情恶化，疲乏、食欲减退、恶心呕吐，多尿、口感、头痛、嗜睡，呼吸深快，呼气中烂苹果味（丙酮）后期严重失水、尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥、血压下降、心率加快晚期意识障碍、反射迟钝、消失，昏迷DKA的防治：补液：
24、关键胰岛素治疗纠正电解质及酸碱平衡失调处理诱发病和防治并发症高血糖高渗状态HHS：糖尿病急性代谢紊乱的另一种临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷实验室检查：血糖33.3mmol/L有效血浆渗透压320mOsm/L上述可诊断本病有效血浆渗透压（mOsm/L） 2（Na+K+）血糖（以mmol/L计算）幽门螺旋杆菌HP：一种微需氧的G-杆菌，螺旋状，自然生存部位是胃黏膜，主要通过分泌尿素酶及相关蛋白对胃黏膜造成损害，是慢性胃炎、消化性溃疡及胃癌主要致病因子。不典型增生：增生的上皮和肠化生上皮可发生发育异常，形成所谓不典型增生。表现为不
25、典型的上皮细胞，核增大，增生的细胞拥挤有分层现象，黏膜结构紊乱，有丝分裂象增多。中度以上的不典型增生被认为可能是癌前病变。复合性溃疡：指胃和十二指肠同时发生的溃疡，十二指肠溃疡常先于胃溃疡，幽门梗阻发生率较高。肝肺综合征：指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征，主要临床表现为呼吸困难及低氧血症肝性脑病HE：严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础，中枢神经系统功能病变为特征的临床综合征。表现为意识障碍、行为失常、昏迷Grey-Turner征：急性重症胰腺炎少数患者因胰酶、坏死组织以及出血沿腹膜间隙与肌从层渗入复辟下，引起两侧腹部皮肤呈灰兰色。溃疡性结肠炎：一组病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎性
26、疾病，病变主要局限在黏膜与黏膜下层，临床主要表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。亚临床肝癌：无临床症状，但经过AFP查出的肝癌。肠上皮化生：胃黏膜上皮被肠上皮所取代，分为大肠型化生和小肠型化生，其中大肠型化生易癌变，被认为是胃癌前病变。功能性消化不良FD：有消化不良的症状，无器质性病变、病情明显受精神因素影响，常伴有消化道以外的神经官能症，心理治疗、安定剂、对症处理能收效、溃疡型症状酷似PU、X线、内镜检查为阴性结果上消化道出血：屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠、胰腺和胆道、胃空肠吻合术后的空肠病变等出血。小肝癌：单个癌结节直径小于3cm或相邻2个癌结节直径之和小于3cm称为小肝癌1 胃炎是一种
27、常见病，按临床发病缓急，一般分为 急性胃炎 和 慢性胃炎 两大类型。2 慢性胃炎按解剖部位分为胃窦炎 和 胃体炎；按病理主要分为浅表性胃炎 和萎缩性胃炎3 消化性溃疡主要临床特点是 慢性、周期性和节律性腹痛4 溃疡性结肠炎病变主要位于 结肠，呈连续性分布，多数在 直肠 和 乙状结肠，可累及降结肠及全结肠。5溃疡性结肠炎临床类型有 初发性、慢性复发性、慢性持续性、急性爆发性6肝硬化是一种肝组织弥漫性纤维化、急性爆发性、再生结节 形成为特征的慢性肝病。7 根据结节形态，肝硬化分为 小结节、大小结节 和 结节混合性8 原发性肝癌是指 肝细胞 或 胆管上皮细胞 发生的癌9 原发性肝癌的转移途径有 血道
28、、淋巴结 和 种植10 肝性脑病临床分为四期，即 I、II 、III 和 IV 11 急性胰腺炎根据临床严重程度分为 轻症胰腺炎 和 重症胰腺炎12 急性胰腺炎局部并发症有 胰腺脓肿 和 假性囊肿13上消化道出血主要临床表现有 呕血 和 黑便，往往伴有 血容量 减少所引起的外周循环不足症状。14 上消化道出血患者，出血量在 5 ml 以上，大便隐血可阳性； 50 ml 以上，可出现黑便； 200 ml-300 ml以上，可呕血；800 ml-1000 ml以上，可出现外周循环衰竭，血压下降，休克。15 上消化道出血患者出现血压下降、休克，首要治疗是 补充血容量，然后再治疗原发病1 确诊慢性胃炎
29、的检查是（A）A. 胃镜+组织活检 B. X线钡餐 C. 腹部体格检查 D. B超 E. 临床症状2 慢性胃炎的最重要的病因是（C）A. 链球菌 B. 大肠杆菌 C. Hp D. 葡萄球菌 E. 厌氧菌3 下列疾病不宜进行消化道钡餐检查的是（D）A 胃、十二指肠溃疡 B 急性胃炎 C 急性胰腺炎D 胃、肠穿孔E 肠结核4 胃镜检查见胃窦部黏膜苍白、黏膜下可见紫蓝色血管纹，最可能的诊断是（C）A 急性单纯性胃炎 B 慢性浅表性胃炎 C 慢性萎缩性胃炎D 急性糜烂、出血性胃炎 E 功能性消化不良5 对胃炎最具有诊断价值的检查是（A）A 胃镜+病理组织活检 B X线钡餐检查 C 腹部体格检查D 腹部
30、B超E 临床症状6 Hp对胃黏膜损害的主要机理是产生（D） A 胃蛋白酶B LDH C 碱性磷酸酶 D 尿素酶E 单胺氧化酶7 十二指肠球部溃疡的临床特点是（E）A. 上腹部压痛 B. 上腹部饱胀不适 C. 恶心、呕吐 D. 反酸 E. 慢性、周期性、节律性、夜间或空腹痛8 消化性溃疡最常见的并发症（A）A. 上消化道出血 B. 穿孔 C. 幽门梗阻 D. 恶变 E. 水、电解质紊乱9 消化性溃疡是指（A） A 胃、十二指肠溃疡B 食管下段溃疡C 空肠溃疡D 回盲部溃疡 E胃空肠吻合口溃疡10 胃壁细胞主要分泌（A） A 胃酸B 内因子C 蛋白酶D 脂肪酶E 生长抑素11消化性溃疡X线最具诊断
31、价值的是（E） A 辐射状黏膜B 痉挛性切迹C 十二指肠球部激诺D 局部压痛E 龛影12 诊断消化性溃疡最具有价值的检查是（A） A 胃镜+活检 B 粪便隐血实验C 腹部CT D胃液分析E X线钡餐13 我国引起肝硬化的最主要原因是（B）A.酒精中毒B.病毒性肝炎C.中毒性肝炎D.慢性肠道感染E.血吸虫病14 急性胰腺炎一般在起病后（C）个小时血清淀粉酶开始升高。A.半小时内 B.2小时 C.6小时 D.24小时 E.48小时15 一肝硬化腹水患者治疗中出现双手扑击样震颤,神志不清,最可能诊断为（C）A.低血糖B.脑血管意外C.肝性脑病D.中毒性脑病E.尿毒症16 粪便隐血实验阳性，提示每日出
32、血量在（B）以上 A 10ml B 5ml C 50ml D100ml E30017幽门螺杆菌根除后复查首选的方法是D A 快速尿素酶试验B 组织学检查C 粘膜涂片染色 D 13C-或14C-尿素呼气试验 E血清抗幽门螺杆菌抗体检测18 关于溃疡性结肠炎的叙述哪项不正确的是（B）。A 绝大多数累及直肠 B 回肠末段病变严重 C 脓血便多见 D 瘘管形成少见E 病变为连续性分布19 溃疡性结肠炎的主要病理特点为（D） A 结肠壁全层性炎症 B 病变是节段性分布 C 病变主要限于大肠粘膜 D 病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层 E 病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠20 下述对诊断门高压最有价值是（D）A 痔核形成 B 大量腹水 C 脾肿大 D 食管、胃底静脉曲张 E 肝肾综合征21上消化道出血最常见的病因是（A） A 消化性溃疡B 肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血C 胆道疾患D 急性胃黏膜损害E 慢性胃炎22 判断幽门梗阻最具有意义的临床表现或体征是（E） A 可见胃蠕动波B 上腹部饱胀不适C 胃过水音D