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南宁市公共租赁住房保障申请表（B）（企事业、机关单位职工集中申请单间配套公共租赁住房专用） 受理单位（盖章） 受理编号： （2016版）主申请人文书送达地址联系电话现居住地址是否单身家庭是否申请人（申请总人数 人）与主申请人关系姓名性别年龄身份证号码工作单位或居委会婚姻状况户口所在地年收入本人家庭年总收入（元）家庭人均年收入（元）是否拥有自有住房或承租保障性住房 是 否承诺本人承诺所提供的家庭成员及房产、收入、婚姻等情况真实有效，并严格遵守公共租赁住房保障政策规定，如隐瞒、虚报、谎报、伪造有关情况，本人愿意承担由此造成的全部责任。主申请人： 共同申请人： 年 月 日注：婚姻状况分别有：未婚、已婚(即初婚）、再婚、丧偶、离异市住房保障部门受理意见经核验，该申请家庭提交的申请材料齐全，符合企事业、机关单位职工集中申请单间配套公共租赁住房申请条件，同意受理。 经办人： 联系电话： 年 月 日市住房保障部门核查房屋信息记录情况 经办人： 年 月 日市住房保障部门审核意见经审核，该申请家庭符合企事业、机关单位职工集中申请单间配套公共租赁住房申请条件，同意公示。经办人： 年 月 日