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1、临床执业医师全册考试真题及答案解析1.何某，女性，31岁，由于车祸导致脑部受伤，当时患者意识障碍，清醒后记忆障碍，伤愈后出现头痛、头昏、注意不易集中、记忆减退、情绪不稳、睡眠障碍等，医生初步考虑为脑器质性疾病所致的精神障碍，对于该类患者的诊疗特点，下述哪项不正确A.前提是有脑部疾病B.治疗原则是祛除病因C.选择适量的抗精神病药物D.精神障碍不随脑部病变好转而好转E.常有人格改变【正确答案】D【答案解析】病程和预后均与外伤的性质、类型、部位、意识障碍及遗忘症的时间、有无并发症、治疗条件，以及个体素质、心理社会因素等密切相关。一般认为较轻的急性精神障碍在积极治疗下，可于12个月内恢复。后期精神障碍
2、病程较迁延，如外伤性神经症和外伤后综合征可持续多年，但经过适宜治疗仍有可能痊愈外伤性痴呆及人格改变预后较差。2.男性，15 岁，最近出现夜间视物不清，且逐渐加重。全身皮肤干燥。脱屑。该男孩可能是缺乏A.钙B.维生素 A C.核黄素 D.维生素 PPE.维生素 C 正确答案：B答案解析：缺乏维生素 A 可致暗适应能力下降。黏膜上皮改变，严重时可致夜盲；结膜干燥角化，形成干眼症；进一步角膜软化、溃疡、角质化而致失明；皮肤干燥，毛囊角化；儿童生长发育迟缓，易感染。故根据本题中患者的表现符合维生素 A 缺乏。故选择 B。3.慢性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性白细胞D.中
3、性白细胞E.巨噬细胞【正确答案】B【答案解析】急性炎症以中性粒细胞浸润为主，慢性炎症以淋巴细胞中性粒细胞为主。4.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCV108fl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6109/L，Plt95109/L，网织红细0.02。为明确诊断，首先应进行的检查是A.尿Rous试验B.粪隐血试验C.血清铁、铁蛋白测定D.Coomb试验E.血清叶酸、维生素B12测定【正确答案】E【答案解析】MCV108fl，MCH35pg提示大细胞性贫血，考虑巨幼细胞性贫血，检查血清叶酸、维生素B12测定。5.患儿，15个月。哭闹，烦躁
4、半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250106/L，中性35。淋巴65，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断A.病毒性肺炎+病毒性脑膜炎B.病毒性肺炎+化脓性脑膜炎C.病毒性肺炎+结核性脑膜炎D.粟粒性肺结核+结核性脑膜炎E.粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎【正确答案】D【答案解析】粟粒性肺结核+结核性脑膜炎的临床表现：起病多急骤，婴幼儿多突然高热，呈稽留热或弛张热，部分病例体温可不太高，呈规则或不规则发热，常持续数周或数月，多伴有寒颤、食欲不振，咳嗽、面色
5、苍白，气促等。婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，时有喷射性呕吐，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。脑脊液检查符合结核性脑膜炎的诊断。综上所述即可诊断为粟粒性肺结核+结核性脑膜炎。6.60岁女性，夜间睡眠时突发呼吸困难，呈现进行性加重，伴咳嗽、口唇发绀。既往有高血压病史15年，未规范性服用药物治疗，该患者出现呼吸困难的原因可能是A.肺栓塞B.全心衰竭C.左心衰竭D.右心衰竭E
6、.支气管哮喘【正确答案】C【答案解析】急性左心衰的临床诊断有急性左室后负荷增高，有急性肺水肿表现，听诊两肺部有广泛湿啰音和哮鸣音7.下列符合关节型过敏性紫癜临床表现的是哪一项A.关节肿胀B.多发生于大关节C.呈游走性D.呈反复性发作E.以上都是【正确答案】E【答案解析】关节型过敏性紫癜关节症状多发生于膝、踝、肘、腕等大关节，呈游走性、反复性发作，经数日而愈。8.脾大最显著的血液系统疾病是A.AMLB.ALLC.AMLLD.CMLE.急性失血性贫血【正确答案】D【答案解析】慢性粒细胞白血病肝脾大，以脾大最突出，可呈巨脾；急性淋巴细胞白血病也有脾脏与淋巴结肿大，但肿大程度不如慢粒。9.患者男，34
7、 岁，间歇性水肿 12 余年，伴恶心、呕吐 1 周，血压 148/100mmHg,血常规 Hb 90g/L。尿常规：尿蛋白（），颗粒管型 23/HP。Scr476mol/L。为了判断患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是A.肾穿刺 B.静脉肾盂造影 C.肾脏 CT D.肾脏 MRI E.肾脏 B 超 【正确答案】E 【答案解析】肾脏 B 超属于无创检查，价格便宜，可了解肾脏形态，应当作为首选检查。慢性肾衰竭不宜行肾穿刺，B 主要用于慢性肾盂肾炎的诊断。C、D 价格较高，一般不作为首选检查。 10.医师在旅游途中救治了1位突发晕厥的旅客，该医师履行的是A.政治义务B.道德义务C.医师职权D.岗
8、位职责E.法律义务【正确答案】B【答案解析】医师在旅游途中救治了1位突发晕厥的旅客，该医师履行的是道德义务，是医德高尚的表现，故本题选B。11.引起移植物抗宿主反应是由于A.供体内预存有抗受体的 ABO 血型抗体B.供体内预存有抗受体的 HLA-类抗原的抗体C.受体内预存有抗供体的 ABO 血型抗体D.受体内有针对供体组织器官的 Tc 细胞E.移植物中含有足够数量的免疫细胞正确答案：E答案解析：移植物抗宿主反应（GVHR），骨髓移植物中较多的成熟 T 细胞被宿主的异型组织相容性抗原（主要与次要）激活，增殖分化为效应 T 细胞，并随血循环游走至受者全身，对宿主组织或器官发动免疫攻击。12.女性，
9、43岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是A.阻塞性黄疸B.糖代谢紊乱导致肝功能损害C.肝炎性黄疸D.药物中毒导致肝功能损害E.输血所致血管内溶血【正确答案】B【答案解析】肝功能损害：胃肠外营养（PN）引起肝功能改变的因素很多，其中最主要的原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性。临床表现为血胆红素浓度升高及转氨酶升高。13.智力发展的关键期是A.5岁前B.7岁前C.8岁前D.9岁前E.11岁前【正确答案】B【答案解析】大脑的发育和智力发展速度相一致，
10、3岁以前治疗发展最快，以后速度逐渐减慢，5岁以前即完成整个人脑的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期。14.男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿关节炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5，P100次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。急性痛苦病容，面色苍白、大汗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位A.结肠B.胃C.食管D.胆囊E.空肠【正确答案】B【答案解析】双氯芬酸钠为非甾体类抗炎药，考虑是长期使用非甾体类抗炎药引起的急性胃黏膜
11、病变。15.智力发展的关键期是A.5岁前B.7岁前C.8岁前D.9岁前E.11岁前【正确答案】B【答案解析】大脑的发育和智力发展速度相一致，3岁以前治疗发展最快，以后速度逐渐减慢，5岁以前即完成整个人脑的80%，到7岁时大脑的结构和功能基本接近成人，故7岁以前是智力发展的关键期。16.根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是A.13C或14C尿素呼气试验B.血清幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.幽门螺杆菌培养【正确答案】B【答案解析】血清抗幽门螺杆菌抗体测定：为非侵入性间接检查幽门螺杆菌感染的方法，阳性表明受试者曾感染了幽门螺杆菌，但不表示幽门螺杆菌现症感染。17.男性，
12、50 岁，气促、下肢水肿 2 个月。查体发现心脏扩大，室性奔马律，心尖 3/6 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B 超：右室、左室扩大明显。可能诊断是A.急性病毒性心肌炎 B.冠心病 C.扩张型心肌病 D.二尖瓣脱垂 E.风心病二尖瓣关闭不全 【正确答案】C 【答案解析】扩张型心肌病症状以心力衰竭为主要表现，由于心室扩大明显，可有二尖瓣相对性关闭不全的反流性杂音。 18.关于乳头癌转移特点错误的是A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤B.淋巴转移可进入胸导管C.可由淋巴管侵入静脉D.血行转移可发生在早期E.血行最常见的远处转移是肝脏【正确答案】E【答案解析】血行最常见的
13、转移部位依次为骨、肺、肝脏。19.血中PaCO2升高引起呼吸加深加快是因为A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器【正确答案】B【答案解析】CO2是反射性调节呼吸运动最重要的生理性化学因素。动脉血中一定水平的PaCO2是维持呼吸中枢基本活动所必需的，过度通气可因血液CO2减少导致呼吸暂停。CO2刺激呼吸运动通过两条途径实现：刺激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢；刺激外周化学感受器，冲动经窦神经和迷走神经传入延髓，反射性地使呼吸加深、加快，肺通气量增加。中枢化学感受器在CO2引起的通气反应中起主要作用。但是，血中
14、PaCO2过高可致中枢神经系统包括呼吸中枢活动抑制，引起呼吸困难、头痛、头昏，甚至昏迷，出现CO2麻醉。20.和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。蛛网膜下腔出血与脑出血的主要区别在于A.年龄大小B.有否高血压C.脑脊液改变D.有无头痛E.有无偏瘫【正确答案】E【答案解析】蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。表现为头痛、脑膜刺激征、眼部及精神症状，血性脑脊液、有高血压、动脉瘤病史，通常不会出现偏瘫症状。脑出血有明显局灶性体征如偏瘫、失语等。故选E。21.下列含铁最丰富的食物
15、是A.猪肝B.黑木耳C.绿色蔬菜D.海带E.以上都不是【正确答案】A【答案解析】含铁丰富的食物有动物肝脏、全血、肉、鱼、禽类，其次是绿色蔬菜、豆类、黑木耳、海带、芝麻酱。22.一名医学生，有强迫性人格特征。在一次动物实验中，因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬，引起焦虑和恐惧发作，后表现为见到老鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈，发展到有人谈到老鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状，该医学生主动求医要求治疗，对这例病人心理评估的最佳方法是A.调查法B.观察法C.会谈法D.作品分析法E.心理测验法【正确答案】B【答案解析】观察法是通过对被评估者的行为表现直接或间接（通过摄录像设备等）的观察或观测而进行心理评估的一种方法。
16、观察法的依据之一是人的行为是由其人格的基本心理特征所决定的，因此是稳定的，在不同的情况下也会有大致相同的反应。在观察下得到的行为表现和印象可以推测被观察者的人格特征及存在问题。23.男，60 岁，近 5 年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃 CT 等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制， 好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。最适宜的心理治疗措施是A.系统脱敏疗法 B.精神支持疗法 C.精神分析疗法 D.人本主义疗法 E.矫正其行为类型正确答案：C答案解析：性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁属于典型的 C 型性格和行为，可以采用精神分析疗法治疗。24.
17、统计工作的步骤不包括A.统计设计B.搜集资料 C.分析资料 D.整理资料 E.题目的制定正确答案：E答案解析：统计工作包括统计设计、搜集资料、整理资料和分析资料4个步骤。这4个步骤紧密相连，任何一个步骤的缺陷都会影响后续步骤，使统计分析的结果不可靠。25.男性，20岁，15天来发作喘憋，使用吸入万托林（2激动剂）不能缓解来院，查体：烦躁，对话成单字说出，双肺哮鸣音，PaCO265mmHg，心率130次/分，多有奇脉，诊断为重度哮喘发作，经住院治疗后缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A.抗生素B.泼尼松C.开瑞坦D.吸入激素E.2受体激动药【正确答案】D【答案解析】吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘
18、最有效的方法。26.患者男，50岁，为麻疹病毒易感人群，麻疹病毒引起麻疹，其发病率几乎达A.60%B.70%C.80%D.90%E.100%【正确答案】E【答案解析】麻疹病毒引起麻疹，在易感人群中，其发病率几乎达100%。27.男孩，4 岁，跑跳后左膝痛 1 周，未经诊治，1 天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T 39.6，P 160 次/分，左膝强迫微屈位，局部压痛（+），肿胀不明显。实验室检查：血 WBC 25109/L，N 0.92。患膝及小腿 X 线均未见异常，最可能的诊断是 A.半月板损伤 B.急性血源性骨髓炎 C.恶性肿瘤 D.急性蜂窝织炎 E.急性风湿性关节炎 【正确答案】B 【
19、答案解析】儿童，寒战高热，血白细胞升高，考虑急性血源性骨髓炎，故本题选 B。膝及小腿 X 线片无法发现早期的急性血源性骨髓炎，早期要做局部分层穿刺。 28.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A.核素肝扫描B.十二指肠低张造影C.PTCD.ERCPE.MRI【正确答案】D【答案解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。超声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺
20、病变对胆管的影响。选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。29.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低【正确答案】D【答案解析】多见于1岁内小儿，尤以6个月以内发病率最高，冬春季多见。主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。30.女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L，BP80/50mmHg，脉搏120次/分，最可能的诊断为A.急性
21、肾衰竭B.急性胰腺炎C.急性心肌梗死D.急性胃炎E.急性肝炎【正确答案】B【答案解析】血尿淀粉酶测定是急性胰腺炎最常用的诊断方法。血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，35天后恢复正常。31.流行性乙型脑炎的病原体属于A.RNA病毒B.DNA病毒C.细菌D.支原体E.衣原体【正确答案】A【答案解析】流行性乙型脑炎的病原体属于RNA病毒。32.判断早期成人股骨头缺血性坏死最敏感的无创检查是A.CTB.血管造影C.B超D.X线片E.MRI【正确答案】A【答案解析】磁共振骨缺血性坏死表现为关节下区的局部异常低信号，普遍认为MRI是股骨头坏死早期诊断的最佳方法之一。33.在临床上，多尿是指
22、A.24 小时尿量超过 500mlB.24 小时尿量超过 1000mlC.24 小时尿量超过 1500mlD.24 小时尿量超过 2000mlE.24 小时尿量超过 2500ml 正确答案：E答案解析：正常健康人 24h 尿量约 15002000ml；如果 24h 尿量超过 2500ml 称为多尿。34.主治医师邱某经过抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训并考核合格后，被授予限制使用级抗菌药物处方权。但不久，邱某因违反抗菌药物临床应用管理办法的相关规定，受到医院警告并限制其上述处方权。医院处理邱某的依据是A.多次使用非限制使用级抗菌药物B.使用价格相对较高的抗菌药C.在紧急情况下越级使用抗菌药
23、物D.无正当理由开具抗菌药物超常处方3次以上E.在门诊使用限制使用级抗菌药物【正确答案】D【答案解析】医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。35.男，45岁，反复肝功能异常多年，尿少，双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg/d，1天来昏睡，呼之有反应，患者意识障碍最可能的原因是A.脑血管意外B.肝肺综合征C.肝性脑病D.肝肾综合征E.低血容量性休克【正确答案】C【答案解析】合并肾功能损害时如果用利尿药物可能导致肝性脑病，结合患者意识障碍的症状考虑为肝性脑病。36.交感神经兴奋可引起A.瞳孔缩小B.肠蠕动增强C.逼
24、尿肌收缩D.心率加快E.支气管平滑肌收缩【正确答案】D【答案解析】交感神经兴奋时可使心率加快、瞳孔扩大、逼尿肌舒张、肠蠕动减弱、支气管平滑肌舒张。37.患儿，14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB90g/L，RBC2.651012/L，要早期诊断，应首先做什么检查A.骨髓穿刺B.MCVMCHMCHCC.血清VitB12测定D.血涂片E.血清叶酸测定【正确答案】D【答案解析】从做题的角度去考虑这个问题，倾向于是营养性巨幼细胞贫血。但临床思维要求更严谨些。考虑患儿为巨幼细胞性贫血，确定巨幼细胞性贫血主要依据血细胞形态学特点结合临
25、床表现进行诊断。周围血象最突出表现为大卵圆形红细胞增多和中性粒细胞核分叶过多。38.某市体育场出现垮塌事故，重伤者 42 人，急送附近医院抢救。市中心血站根据该院用血要求，急送一批无偿献血的血液到该院。抢救结束后，尚余 900ml 血液，该院却将它出售给另一医疗机构。根据献血法规定，对于该医院的这一违法行为，当地卫生局除了应当没收其违法所得外，还可以对其处以罚款A.10 万元以下B.50 千元以下C.100 万元以下D.5 万元以下E.30 万元以下正确答案：A答案解析：血站出售无偿献血的血液的，由县级以上地方人民政府予以取缔， 没收违法所得，可以并处 10 万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追
26、究刑事责任。39.患者女，51岁，1小时前因咳嗽突发右下腹疼痛，右腹股沟出现肿块。查体：全腹轻压痛，无腹肌紧张，肠鸣音亢进。右侧腹股沟韧带下方呈半球形隆起，不能回纳，轻压痛，应采取的正确措施是A.急症手术复位，行McVay法修补术B.急症手术复位，行Ferguson法修补术C.及时手术复位，密切观察D.密切观察，病情加重及时手术E.应用抗生素、止痛剂观察【正确答案】A【答案解析】根据题中症状可知患者股疝不能还纳，可能合并绞窄性肠梗阻，应立即手术，术式可选择McVay法修补术。40.男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时，曾有胆结石史。体检
27、：R24次/分，T38.9，BP90/75mmHg。巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是A.测定血淀粉酶B.测定尿淀粉酶C.腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶D.腹部超声检查E.腹部X线检查【正确答案】C【答案解析】根据临床表现和实验室检查，提示为重度胰腺炎。重度胰腺炎可伴有血钙下降到2mmol/L以下，血糖10mmol/L。腹腔诊断性穿刺有高淀粉酶活性的腹水。41.女，70 岁。间断咳嗽、咳痰 10 年，活动后气短半年，查体：双肺呼吸音減弱，心率 80 次/分，律齐。 胸部 X 线未见明显异常。为
28、明确诊断首选的检查是A.肺功能 B.胸部 X 线 C.胸部 MRI D.胸部 CT E.心电图 【正确答案】A 【答案解析】患者慢性病程 10 年，活动后气短，双肺呼吸音减弱，考虑慢性阻塞性肺疾病， 已做胸部 X 线。肺功能可进行通气功能检测，了解气道梗阻程度，对慢阻肺有确诊价值。 42.下列不符合医师开具处方的规则是A.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称B.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方C.医疗机构应当按照经药品监督管理
29、部门批准并公布的药品通用名称购进药品，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过3种D.开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定E.医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称【正确答案】C【答案解析】处方管理办法第十六条规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，所以C错。43.一名医学生，有强迫性人格特征。在一次动物实验中，因抓大白鼠的方法不对而被鼠咬，引起焦虑和恐惧发作，后表现为见到老鼠就惊叫、害怕、心跳剧烈，发展到有人谈
30、到老鼠也出现焦虑、紧张、出汗症状，该医学生主动求医要求治疗，对这例病人心理评估的最佳方法是A.调查法B.观察法C.会谈法D.作品分析法E.心理测验法【正确答案】B【答案解析】观察法是通过对被评估者的行为表现直接或间接（通过摄录像设备等）的观察或观测而进行心理评估的一种方法。观察法的依据之一是人的行为是由其人格的基本心理特征所决定的，因此是稳定的，在不同的情况下也会有大致相同的反应。在观察下得到的行为表现和印象可以推测被观察者的人格特征及存在问题。44.男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷，压缩约90%。该患者最有
31、效的治疗措施为A.解痉平喘B.低流量吸氧C.胸腔闭式引流D.胸腔穿刺排气E.呼吸机辅助呼吸【正确答案】C【答案解析】本患者持续性咳嗽、胸闷、憋气不缓解，左侧呼吸运动减低，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线片示左肺萎陷，压缩为90%，为典型气胸表现。最有效的治疗措施为闭式胸腔引流。胸腔穿刺排气适合呼吸困难较轻，心肺功能尚好的闭合式气胸。45.男性，47岁，右上腹痛伴有明显黄疸，BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张，为确定诊断应选择哪一项检查A.核素肝扫描B.十二指肠低张造影C.PTCD.ERCPE.MRI【正确答案】D【答案解析】患者目前需要判断有无梗阻性黄疸，需要实验检查和影像学检查证实。超
32、声检查未见肝管扩张，提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小，当无胆管扩张时，ERCP显示胆管的成功率高，并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了MRI，但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值，甚至可替代有创性ERCP检查。46.何某，51岁，既往有糖尿病史，近期因消化性溃疡拟定行胃大部切除手术，对于此种情况患者术前血糖必须控制在A.3.95.7mmol/LB.4.69.7mmol/LC.4.010.5mmol/LD.5.011.0mmol/LE.5.611.2mmol/L【正确答案】E【答案解析】围手术
33、期处理对于糖尿病者，术前控制血糖在5.611.2mmol/L，尿糖在+范围内。如有服用普通降糖药物的服至手术前一天晚，长效降糖药术前23天停药；平时用胰岛素者，手术日晨停用。47.女，25岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后恶心、呕吐。平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑A.输卵管妊娠破裂B.急性阑尾炎C.急性附件炎D.卵巢囊肿蒂扭转E.卵巢黄体破裂【正确答案】D【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大小、活动度大、重心偏于一侧的肿瘤。瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。典型症状是突然发生一
34、侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。妇科检查触及肿物张力大、压痛，尤以瘤蒂部压痛明显。48.以下营养物质每克供能最高的是A.糖类B.脂类C.矿物质D.蛋白质E.膳食纤维【正确答案】B【答案解析】能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素，每克可供能量分为4、9、4。脂类供能最高。49.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是A.天冬氨酸B.酪氨酸 C.半胱氨酸D.羟脯氨酸E.蛋(甲硫)氨酸正确答案：D答案解析：蛋白质中羟脯氨酸是合成后由脯氨酸残基经羟化修饰而来的。羟脯氨酸不属有遗传密码子的20种氨基酸。50.急性职业病报告时间A.1020小时之内B.1025小时之内C.1224小时之内D.1524小时之内E.1220小时之内【正确答案】C【答案解析】急性职业病报告：任何医疗卫生机构接诊的急性职业病均应在1224小时之内向患者所在地卫生行政部门报告。