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1、耳鼻喉科手术麻醉 姓名: 培养方向： 分数： 一、填空题 1、扁桃体术后出血再次手术的麻醉处理：纠正 ,充分供 ，并按 胃处理，尽量 诱导时间,尽 气管插管, 套囊，插管时压迫 ，防止胃内容物、积血呕出引起 。 2、“全喉截除术中,颈部大静脉破裂时可能发生 。一旦发生,局部立即用 纱布加压，以防止 进入和止血，并将病人置于 位； 量大时，应置入心导管至 抽吸 。 3、耳鼻喉科手术时为减少手术野渗血，常在局麻药液中加用 ，常可诱发 ，因此术中要加强监测和注意预防,对麻醉药的选择和 的使用量和浓度均应加以限制。 4、气道受累部分阻塞后，临床上可出现呼吸 、呼吸频率 、青紫、出汗、心动过 ， 血压和
2、 . 5、因N2O在血中的溶解度 于氮，两者的血/气分配系数相差34倍,在吸入高浓度N2O时，该气体可弥散至腔隙内，使压力 ，而当停用N2O时，腔隙内的N2O又进入 内，使压力 ，这种压力改变对中耳手术影响极大，甚至可致手术失败. 二、判断题 6、耳鼻喉科手术时为减少手术野渗血，应常规在局麻药液中加用肾上腺素。（ ） 7、“全喉截除术中，发生颈外静脉破裂，应马上置患者于头高右侧卧位。（ ） 8、耳鼻喉科所有手术前均应使用足量镇静药。（ ） 9、气管下段异物病人呼吸困难严重，为挽救病人生命，应立即做气管切开手术。（ ） 10、N2O麻醉不适用于曾做过耳科手术、患中耳炎、鼻窦炎、上呼吸道感染者及咽
3、后壁疾病等妨碍耳咽管通畅的病人。（ ) 三、选择题 A型题 11、耳鼻喉科手术与麻醉共用同一气道时，麻醉处理的关键是（ ) A.保持气道通畅和保证足够的气体交换量 B。麻醉要足够深 C。尽量保留病人的自主呼吸 D。尽量减少麻醉药用量 E。维持循环稳定 12、70岁“喉癌”病人行“全喉截除”，术中突然出现血压下降、心动过缓,可能原因是( ） A大量失血 B。麻醉太浅 C。高CO2血症 D。颈动脉窦反射 E。眼心反射 13、N2O麻醉适用于以下哪类耳鼻喉科病人手术（ ） A.患中耳炎者 B。患鼻窦炎者 C.上呼吸道感染者 D.曾做过耳科手术者 E.耳咽管通畅的病人 14、小儿行“扁桃体摘除术”一般
4、宜采用( ） A.局部麻醉 B.气管内插管全麻 C.不插管静脉全麻 D。 不插管吸入全麻 E.不插管吸静复合全麻 15、对仅挨声门下的“气管异物”患者紧急开放气道的处理措施是（ ） A。全麻气管插管 B。面罩加压供氧 C。气管切开 D。喉罩置入 E。纤支镜引导插管 B型题(问题1619） A.局部麻醉 B。 气管内插管全麻 C. 不插管静脉全麻 D。不要麻醉 E. 不插管吸入全麻 16、成人外耳短小手术（ ) 17、小儿外耳短小手术（ ） 18、成人全喉截除术（ ) 19、成人扁桃体挤切术（ ) C型题（问题2021) A.应用肾上腺素 B。颈动脉窦反射 C。两者均有 D。两者均无 20、心律
5、失常（ ） 21、血压下降（ ） （问题2223) A.控制性降压 B.局麻药中加入适量肾上腺素 C.两者均可 D。两者均不需要 22、耳部显微外科手术 23、扁桃体摘除术 X型题 24、鼻咽腔手术时咽腔纱条填塞可产生下列不利影响（ ） A。局部刺激引起病人不适 B.促使集聚在咽部的液体进入胃内 C.使失血量难以估计 D.血液进入气管 E.CO2蓄积 25、耳鼻喉科手术麻醉前访视病人应注意了解的情况（ ） A.呼吸困难的程度 B。头颈部放射治疗史 C。头颈部手术史 D.肺功能情况 E。家族史 26、对小儿内镜检查及内镜手术全麻气道管理方法 A。插入细的气管导管 B.用强效吸入全麻药诱导，保留自
6、主呼吸，辅以局麻 C。诱导后置细塑料导管于隆突上方供氧，静注小量琥珀胆碱使呼吸暂停 D。鼻导管供氧 E。不供氧 27、耳鼻喉科手术麻醉的特点 A。麻醉与手术医师共同合用同一气道 B.病变累及气道影响气道通畅 C。可诱发心律失常 D。中耳压力发生改变 E。对麻醉药敏感 28、耳鼻喉科手术麻醉前用药原则 A.常规应用抗胆碱药和镇静药 B。常规应用吗啡 C。对气道阻塞的病人镇静药要慎用 D.气道严重阻塞病人禁用镇静药 D。禁用抗胆碱药和镇静药 四、问答题 29、N2O用于耳内手术麻醉时注意什么?【参考答案与题解】 一、填空题 1、低血容量 氧 饱 缩短 早 充填 插管 环状软骨 误吸 2、气栓 湿
7、空气 头低左侧卧 气栓 右心房 空气 3、肾上腺素 心律失常 肾上腺素 4、困难 增加 速 高 喘鸣 5、高 上升 血 下降 二、判断题 6、 7、 8、 9、 10、 三、选择题 A型题 11、A 12、D 13、E 14、B 15、C B型题 16、A 17、C 18、B 19、D C型题 20、C 21、B 22、C 23、D X型题 24、A B C 25、A B C D 26、A B C 27、A B C D 28、C D 四、问答题 29、答：N2O可引起耳内压增高，使鼓膜膨出，造成鼓膜移植片脱离或传导性耳聋等并发症,为此应使N2O浓度限制在50 以内，在关闭中耳腔前停吸N2O,并用空气冲洗中耳.