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1、临床执业医师考试真题及答案解析1.对未取得第一类精神药品处方资格擅自开具该类药品处方、尚未造成严重后果的医师，应当给予的行政处罚是A.吊销医师执业证书B.没收违法所得C.警告，暂停其执业活动D.罚款E.限制其处方权【正确答案】C【答案解析】未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，由上级以上人民政府卫生主管部门给予警告，暂停执业活动；造成严重后果的，吊销其执业证书，构成犯罪的，依法追究刑事责任。故答案选C。2.观察铁剂治疗缺铁性贫血最先开始恢复A.细胞内含铁酶活性B.血清铁蛋白增加C.血红蛋白上升D.红细胞数上升E.网织红细胞上升【正确答案】A【答案
2、解析】给予铁剂治疗后如有效，则于1224小时后细胞内含铁酶活性开始恢复，精神症状减轻，食欲好转。网织红细胞数于用药23天后开始升高，57天达高峰，23周后下降至正常。3.下列有关免疫球蛋白IgM的描述，不正确的是A.是分子量最大的IgB.具有较强的激活补体、调理吞噬和ADCC作用C.是再次免疫应答最早出现的抗体D.血清检出IgM提示新近发生感染E.IgM是胚胎发育过程中最早产生的Ig正确答案：C答案解析：IgM的特性和功能：1.占血清免疫球蛋白总量的 5%10%，是分子量最大的Ig，为五聚体；2.具有较强的激活补体，调理吞噬和ADCC作用；3.是初次免疫应答中最早出现的抗体，血清检出特异性Ig
3、M提示新近发生感染。IgM是发育过程中最早产生的Ig，胚胎晚期即可生成，若脐带血或新生儿血清IgM升高，提示胎儿有宫内感染。4.医师需要改变执业地点，手续应该如何处理A.仅需医疗机构允许即可B.应到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续C.接受单位办理接受手续即可D.主治医师以上级别，无需受到地域限制E.任何组织和个人无权干涉正确答案：B答案解析：医师变更执业地点、执业类别、执业范围等注册事项的，应当到准予注册的卫生行政部门办理变更注册手续。5.男，40岁。左下肢疼痛发凉半年。既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史，无高血压、糖尿病病史。吸烟20年，20支/天。查体：右下肢正常，左足苍白，皮温明显降低
4、，左足背动脉搏动消失，左股动脉可触及搏动。Buerger试验阳性。最有可能的诊断是左下肢A.急性动脉栓塞B.血栓闭塞性脉管炎C.原发性下肢静脉曲张D.动脉硬化性闭塞症E.深静脉血栓形成【正确答案】B【答案解析】本病考虑血栓闭塞性脉管炎，本病有以下特点：大多数患者为青壮年男性，多数有吸烟嗜好；患肢有不同程度的缺血性症状；有游走性浅静脉炎病史；患肢足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失；肢体抬高试验（Buerger试验）阳性者，提示患肢有严重供血不足。6.慢性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润A.浆细胞B.淋巴细胞C.嗜酸性白细胞D.中性白细胞E.巨噬细胞【正确答案】B【答案解析】急性炎症以中性粒细胞浸润为
5、主，慢性炎症以淋巴细胞中性粒细胞为主。7.下列哪项描述中不符合高血压的病理变化A.细小动脉硬化B.左心室肥大C.肾脏大瘢痕性萎缩D.脑出血E.视乳头水肿、出血【正确答案】C【答案解析】原发性高血压、慢性肾小球肾炎出现肾脏细颗粒状萎缩，动脉粥样硬化出现肾脏大瘢痕性萎缩。8.在心脏听诊方面，对分析诊断心律失常最有价值的心音是A.第一心音和第二心音 B.第一心音和第三心音 C.第一心音和第四心音 D.第二心音和第三心音 E.第三心音和第四心音 【正确答案】A 【答案解析】在诊断心律失常时，心音检查亦有意义，尤其以第一心音及第二心音最有价值， 因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生方式传导阻滞或
6、房室分离时，由于 PR 间期的变化可导致第一心音强度的改变；当存在完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。 9.患者男，50 岁。近 10 年后血压升高，血压最高为 160/110mmHg，尿常规（-），眼底有动脉交叉压迫现象，心脏 X 线检查提示左心室增大，应考虑诊断A.急进性高血压 B.高血压 2 级中危 C.高血压 3 级很高危D.高血压危象 E.高血压脑病 【正确答案】C 【答案解析】患者舒张压已达 110，说明是 3 级高血压，有危险因素，属于很高危。 10.男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39，1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：7
7、0/50mmHg，心率120次/分。最可能出现的情况是A.肠套叠B.肠穿孔C.肠梗阻D.肠出血E.中毒性巨结肠【正确答案】E【答案解析】患者的临床表现考虑溃疡性结肠炎，应用阿托品后引起中毒性巨结肠，病情加重。中毒性巨结肠，多发生在暴发型或重症溃疡性结肠炎患者。此时结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量积聚，引起急性结肠扩张，一般以横结肠为最严重。常因低钾、钡剂灌肠、使用抗胆碱能药物或阿片类制剂而诱发。临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现鼓肠、腹部压痛，肠鸣音消失。血常规白细胞计数显著升高。X线腹部平片可见结肠扩大，结
8、肠袋消失。11.女，39岁。已婚，2年前曾人工流产并行绝育术，近3月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未见异常，尿HCG（+），胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。1)首选处理应为A.刮宫术B.后穹隆穿刺术C.子宫全切术D.以化学药物治疗为主E.吸宫清除宫腔内容物【正确答案】D【答案解析】绒癌的治疗原则，以化疗为主，手术和放疗为辅。12.下列关于破伤风梭菌特点的叙述错误的是A.厌氧B.以增殖状态分布于自然界C.革兰染色阳性D.产生大量外毒素E.主要致病毒素为痉挛毒素【正确答案】B【答案解析】破伤风梭菌以芽孢状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。其余说法均正确。13.转运游离脂肪
9、酸的是A.免疫球蛋白B.肌红蛋白C.脂蛋白 D.铜蓝蛋白E.清蛋白正确答案：E答案解析：铜蓝蛋白不是铜在血浆中的运输形式，而是一种含铜的氧化酶，除能氧化酚类、胺类和维生素 C 外，还可使 Fe2+氧化为 Fe3+与转铁蛋白结合而运输。血浆清蛋白能与脂肪酸、Ca2+、胆红素、磺胺等多种物质结合，起运输作用。免疫球蛋白在体液免疫起重要作用。肌红蛋白的主要功能是储存氧气。脂蛋白是血浆脂类物质的运输形式。14.精神障碍患者的病历资料及保管说法有误的是A.医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容B.医疗机构及其医务人员应当如实告知患者或
10、者其监护人C.患者及其监护人可以查阅、复制病历资料D.患者查阅、复制可能对其治疗产生不利影响的不得查阅复制病历资料E.病历资料保存期限不得少于二十年正确答案：E答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于 30 年。15.引起移植物抗宿主反应是由于A.供体内预存有抗受体的 ABO 血型抗体B.供体内预存有抗受体的 HLA-类抗原的抗体C.受体内预存有抗供体的 ABO 血型抗体
11、D.受体内有针对供体组织器官的 Tc 细胞E.移植物中含有足够数量的免疫细胞正确答案：E答案解析：移植物抗宿主反应（GVHR），骨髓移植物中较多的成熟 T 细胞被宿主的异型组织相容性抗原（主要与次要）激活，增殖分化为效应 T 细胞，并随血循环游走至受者全身，对宿主组织或器官发动免疫攻击。16.下列不符合医师开具处方的规则是A.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称B.医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方C.医疗机构应当按照经药品监督
12、管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品，同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过3种D.开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定E.医师开具院内制剂处方时应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称【正确答案】C【答案解析】处方管理办法第十六条规定，医疗机构应当按照经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进药品。同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，所以C错。17.下列哪项不是急性胃炎的病因A.非甾体类消炎药B.大面积烧伤C.急性感染D.颅内病变E.吸烟【正确答案】E【答案解析】急性胃炎是由多种病因引起的急性
13、胃黏膜炎症。目前已知有：感染；药物；应激；乙醇；变质、粗糙和刺激性食物；腐蚀性物质；十二指肠液反流至胃内；缺血；放射；机械创伤等。吸烟不是急性胃炎的病因。18.男性，33岁。近 2 个月来烦躁易怒、怕热多汗，易饿多食、体重减轻。查体血压140/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，心率 96 次/分，律齐。进一步的检查、化验应为A.甲状腺 131I 摄取率 B.血 TSH、T3、T4 C.甲状腺核素扫描 D.抗甲状腺抗体 E.甲状腺刺激免疫球蛋白 【正确答案】B 【答案解析】T3、T4、TSH 用于甲亢的诊断。 19.患者表现为食欲不振，厌油，恶心，腹胀，肝
14、区疼痛，黄疸。诊断为乙肝患者。HBV基因组为A.DNA病毒B.小RNA病毒科C.单股正链RNAD.单股环状RNAE.以上均不是【正确答案】A【答案解析】乙型肝炎病毒（HBV）属嗜肝DNA病毒科正嗜肝病毒属。20.女性，20岁，一贫血患者，Hb58g/L，WBC2.8109/L，PLT80109/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积112fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）37%，首选抗贫血制剂为A.雄激素B.泼尼松C.叶酸和维生素B12D.叶酸E.口服铁剂【正确答案】C【答案解析】巨幼细胞贫血是叶酸和（或）维生素B12缺乏引起的一种大细胞性贫血。21.男，32 岁，因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已
15、治愈。术中见肝右叶外侧5cm 裂口，深 3cm，术后肝肾功能检查正常，食欲、体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利修复。从内环境分析，主要起再生作用的是A.不稳定细胞B.肥大细胞 C.纤维细胞 D.稳定细胞 E.永久性细胞正确答案：D答案解析：稳定细胞又称静止细胞。这类细胞有较强的再生能力，生理情况下, 这类细胞处于细胞增生周期的静止期，一旦受到损伤，则进入 DNA 合成前期，迅速增生，进行修复。这类细胞包括各种腺器官的实质细胞，如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺、肾小管上皮细胞以及原始间叶细胞，后者具有较强的向各种间叶细胞分化的能力，如骨、软骨等。22.男性，75岁。反复咳嗽咳痰30余年，近半个月咳嗽
16、咳痰加重伴双下肢水肿。查体：口唇发绀，双肺可闻及干湿啰音。经抗感染、利尿等治疗后症状有所好转。但2天后出现神志不清，手足搐搦。急查血气分析示：pH7.45，PaO272mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-44mmol/L，K+2.7mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-67mmol/L，应诊断为A.代谢性碱中毒合并髙AG代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】A【答案解析】原发性失衡：代谢性碱中毒；PaCO268mmHg，55mmHg，超过代偿极限，合并
17、呼吸性酸中毒；AG=Na+（Cl-+HCO3-）=1326744=21mmol/L，16mmol/L，所以存在高AG代谢性酸中毒。23.下列关于动物实验的伦理要求，正确的描述是A.对医学研究中的低等动物无需考虑人道问题B.用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据C.医学研究的科学性不能以牺牲动物的福利为代价D.尽可能用活体动物代替无知觉的实验材料E.尽可能用高等动物代替低等动物【正确答案】B【答案解析】对医学研究中低等动物也需考虑人道问题。用尽可能少的实验动物获得尽可能多的实验数据，故本题选B。24.男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，
18、化验血尿酸570mol/L。该患者最可能诊断是A.痛风B.化脓性关节炎C.类风湿关节炎D.银屑病关节炎E.Reiter综合征【正确答案】A【答案解析】老年男性，在饮酒诱因下，夜间突发单关节炎，同时有高尿酸血症，首选考虑痛风急性发作。25.良性前列腺增生症最早出现的症状是A.尿频 B.排尿困难 C.血尿 D.尿痛 E.尿急 【正确答案】A 【答案解析】尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状，夜间更为明显。早期因增生的前列腺充血刺激引起，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多、膀胱顺应性降低或逼尿肌不稳定，尿频更为明显，常伴有急迫性尿失禁等症状。 26.通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是A.不
19、完全性代偿间歇B.心室率100200次/分C.QRS波群形态宽大畸形D.心室夺获和室性融合波E.房室分离，房率室率【正确答案】D【答案解析】室性心动过速心电图特征为：3个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；心室率通常为100250次/分，心室律规则，但也可略不规则；心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性
20、心动过速诊断的最重要依据。27.男孩，4 岁，跑跳后左膝痛 1 周，未经诊治，1 天前疼痛加重，伴发热，呕吐。查体：T 39.6，P 160 次/分，左膝强迫微屈位，局部压痛（+），肿胀不明显。实验室检查：血 WBC 25109/L，N 0.92。患膝及小腿 X 线均未见异常，最可能的诊断是 A.半月板损伤 B.急性血源性骨髓炎 C.恶性肿瘤 D.急性蜂窝织炎 E.急性风湿性关节炎 【正确答案】B 【答案解析】儿童，寒战高热，血白细胞升高，考虑急性血源性骨髓炎，故本题选 B。膝及小腿 X 线片无法发现早期的急性血源性骨髓炎，早期要做局部分层穿刺。 28.思维贫乏常见于A.抑郁症B.强迫性神经症
21、C.急性精神分裂症D.慢性精神分裂症E.癔症性精神病【正确答案】D【答案解析】本题要求考生掌握不同类别的精神疾病各自的思维联想障碍的特点。比如躁狂症时表现思维奔逸，抑郁症时表现为思维迟缓，精神分裂症在急性阶段可以表现为思维破裂，早期可表现为思维松弛，晚期或慢性阶段表现为思维贫乏，强迫症则表现为强迫性思维等。29.适合做大规模筛检的疾病是A.原位子宫颈癌B.艾滋病C.麻疹D.流行性感冒E.全民检查HBsAg 正确答案：A答案解析：对筛检的疾病，应该有进一步确诊的方法及有效的治疗措施。早期治疗应当比晚期治疗可以降低筛检的疾病的死亡率或患病率，如原位性子宫颈癌、早期乳腺癌。这类疾病治疗方法还应该能被
22、尚无症状的病人所接受，而且是安全的。30.男，60岁，咳嗽、咳痰3月余，右胸痛1月，胸片示左下肺圆形阴影2cm2cm左右，有毛刺，肋骨有骨质破坏。最可能的诊断是A.周围型肺癌B.肺癌（中央型）C.细支气管肺泡癌D.肺脓肿E.肺结核球【正确答案】A【答案解析】患者老年男性，胸片是圆形有毛刺，并且有骨质破坏，高度怀疑转移癌造成，瘤体边缘可出现细小毛刺，使其呈毛糙状，以腺癌多见。综合考虑是周围型肺癌。31.属于内分泌腺体功能亢进的原因是A.PaCO2反映呼吸性因素B.pH超出7.8、低于6.9可致命C.血浆pH的正常范围是7.35-7.45D.pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标
23、E.遗传【正确答案】C【答案解析】任何一种酸碱失调发生之后，机体都会通过代偿机制以减轻酸碱紊乱，尽量使体液（血浆）的pH恢复至正常范围（7.357.45），如pH超出7.8、低于6.8即可致命。pH、HCO-及PaCO是反映机体酸碱平衡的三个基本指标。其中，HCO-反映代谢性因素，HCO-的原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO反映呼吸性因素，PaCO2的原发性增加或减少，则引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。32.患者男，50岁，为麻疹病毒易感人群，麻疹病毒引起麻疹，其发病率几乎达A.60%B.70%C.80%D.90%E.100%【正确答案】E【答案解析】麻疹病毒引起麻疹
24、，在易感人群中，其发病率几乎达100%。33.下列检查中，适用于筛查轻微肝性脑病的检查是A.头颅MRIB.数字连接试验C.血氨D.头颅CTE.脑电图【正确答案】B【答案解析】根据教材简单心理智能检测可作为肝性脑病的诊断方法和轻微肝性脑病的筛选检查，只能选B，可以诊断早期肝性脑病。34.蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是A.天冬氨酸B.酪氨酸 C.半胱氨酸D.羟脯氨酸E.蛋(甲硫)氨酸正确答案：D答案解析：蛋白质中羟脯氨酸是合成后由脯氨酸残基经羟化修饰而来的。羟脯氨酸不属有遗传密码子的20种氨基酸。35.女性，30 岁，持续性高血压 4 个月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，
25、 受体阻滞剂有效。该患者最可能的诊断是A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲亢 E.Cushing 综合征 【正确答案】C 【答案解析】对常用降压药无效，继发性高血压， 受体阻滞剂有效，考虑嗜铬细胞瘤可36.女性，59岁，阴道不规则流血及接触性出血，阴道镜检查见子宫颈有菜花样肿物，表面出血坏死，并有浅表溃疡形成。最可能的诊断是A.宫颈糜烂B.宫颈息肉C.宫颈囊肿D.宫颈癌E.宫颈上皮内瘤变【正确答案】D【答案解析】宫颈癌外生菜花型：癌组织主要向子宫颈表面生长，形成乳头状或菜花状突起，表面常有坏死和浅表溃疡形成。37.下述关于蛋白质在小肠内吸收的过程中，其主动转运的载体
26、蛋白不包括A.中性氨基酸转运蛋白B.酸性氨基酸转运蛋白C.碱性氨基酸转运蛋白D.亚氨基酸转运蛋白E. -氨基酸转运蛋白正确答案：E答案解析：蛋白质的吸收主要在小肠内进行，其吸收方式主要为主动转运，所涉及的载体蛋白非常的多，ABCD均是其主要的载体蛋白，E不是，属于干扰项， 应为-氨基酸转运蛋白。38.2014年，某地区发生暴力伤害医务人员事件，医院对于这种暴力伤害所采取的措施，下述有误的是A.加强安全保卫措施B.推行感动服务C.积极化解纠纷D.加强媒体沟通E.加强临床风险管理【正确答案】E【答案解析】加强临床风险管理，属于患者安全及防范措施中的内容，而医务人员安全防范措施并不包含此项。39.女
27、，27 岁，乏力、咳嗽 2 个月余，伴低热、盗汗、痰中带血 2 周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是A.支气管扩张 B.浸润型肺结核 C.慢性肺脓肿 D.癌性空洞伴感染 E.金黄色葡萄球菌肺炎 【正确答案】B 【答案解析】该患者的病史、临床表现和胸片结果均支持浸润型肺结核的诊断。而支气管扩张多有大量脓痰，X 线胸片典型者可见卷发改变。慢性肺脓肿多有高热、咳大量脓臭痰，胸片表现为带有液平面的空洞伴周围浓密的炎性阴影。癌性空洞伴感染的 X 线表现为肿块呈分叶，有毛刺、切迹，可形成偏心空洞。金黄色葡萄菌肺炎 X 线表现为肺叶或小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔。 40.食管
28、A.颈部长 23cmB.第1个狭窄平对第7颈椎C.第2个狭窄位于左主支气管的后方与其交叉处D.第2个狭窄距中切牙20cmE.第3个狭窄位于第11胸椎高度正确答案：C答案解析：食管颈部长约5cm。食管的3处生理性狭窄。第一狭窄为食管的起始部，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切牙约15cm；第二狭窄为食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；第三狭窄为食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，距中切牙约40cm。这三处狭窄部是食管异物嵌顿和食管癌的好发部位。41.男性，20岁，15天来发作喘憋，使用吸入万托林（2激动剂）不能缓解来院，查体：烦躁，对话成单
29、字说出，双肺哮鸣音，PaCO265mmHg，心率130次/分，多有奇脉，诊断为重度哮喘发作，经住院治疗后缓解，出院后推荐其长期使用的药物是A.抗生素B.泼尼松C.开瑞坦D.吸入激素E.2受体激动药【正确答案】D【答案解析】吸入激素是目前长期抗炎治疗哮喘最有效的方法。42.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是A.血碱性磷酸酶升高B.易激惹、烦闹、多汗C.骨骼畸形D.长骨干骺端异常E.血磷、钙降低【正确答案】C【答案解析】佝偻病后遗症期多见于3岁以后小儿，临床症状消失，血生化及骨骼X线检查正常，仅遗留不同程度的骨骼畸形，轻、中度佝偻病治疗后很少留有骨骼改变。43.下列关于胎盘分泌激素的叙述，错
30、误的是A.在妊娠810周绒毛膜促性腺激素分泌达高峰B.绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素C.胎盘可分泌绒毛膜促性腺激素D.胎盘分泌的雌激素主要为雌二醇E.胎盘分泌的人绒毛膜生长素可促进胎儿生长【正确答案】D【答案解析】胎盘是妊娠期间重要的内分泌器官，可分泌多种激素。其中，人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白，在妊娠810周分泌达高峰。人绒毛膜生长素可促进胎儿生长。雌激素中90%是雌三醇，雌酮和雌二醇很少。44.女性，60岁，因半年前患脑血栓后一直每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约400ml，首选的检查是A.上消化道钡餐检查B.胃酸测定C.上腹部B超D.急
31、诊胃镜E.血清胃泌素测定【正确答案】D【答案解析】该患者有服用阿司匹林药物史，且今晨出现上腹部烧灼样疼痛，呕咖啡样胃内容物400ml，因阿司匹林属于非甾体抗炎药，是引起消化性溃疡的病因，该患者考虑消化性溃疡并发出血，确诊有赖于急诊胃镜。45.腹部闭合性损伤中最易损伤的实质性器官是A.肝脏B.胰腺C.脾脏D.肾脏E.结肠【正确答案】C【答案解析】脾破裂在各种腹部损伤中占40%50%，是腹部内脏最容易受损的器官。46.男，34岁。阑尾切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛。P112次/分，BP90/60mmHg，腹胀，全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是A.B超B.CTC.MRID.腹腔穿刺E
32、.立位腹平片【正确答案】D【答案解析】阑尾炎术后出现腹痛，心率升高和血压下降，腹痛腹胀，考虑到阑尾系膜血管出血，应行腹腔穿刺确定有无血腹的出现。47.婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见黄染，纳奶好，肝脾不大。脐部未见异常，血清总胆红素189mmol/L（10mg/dl），其母血型B型，子O型，该男婴最可能的诊断为A.胆道闭锁B.败血症C.生理性黄疸D.新生儿ABO溶血病E.新生儿Rh溶血病【正确答案】C【答案解析】根据该患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重；脐无分泌物排除了新生儿败血症；由血型母B子O，排除了新生儿ABO
33、溶血病；无发热，肝脾不大排除了新生儿Rh溶血病。48.女性，43岁，腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是A.绞窄性肠梗阻B.胃十二指肠穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.结核性腹膜炎E.急性重症胰腺炎【正确答案】A【答案解析】患者腹痛为持续性，阵发性加剧，无肛门排气，有腹膜刺激征，腹腔穿刺为血性，且有臭味，最可能诊断为绞窄性肠梗阻。49.在感染过程的5种表现中所占比例最低但最易识别的是A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.以上都不是【正确答案】C【答案解析】显性感染是指病原体侵入人
34、体后，不但引起机体发生免疫应答，而且通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。最易识别并且是最少见的。50.早期胃癌是指A.侵及黏膜下层及肌层的癌B.直径小于2cm的癌C.无局部淋巴结转移的癌D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层E.无临床症状的癌【正确答案】D【答案解析】早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。51.某患者3小时前不慎发生交通事故，急诊入院，全身多处骨折，出现以下哪种骨折要求解剖复位A.股骨干骨折B.肱骨干骨折C.掌骨骨折D.腓骨骨折E.踝关节骨折【正确答案】E【答案解析】骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折
35、端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好时，称解剖复位。因踝关节处灵活度大，骨折愈合若有移位可能会影响患者关节活动，所以应争取解剖复位。52.维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥是由于血清中A.钾离子浓度降低B.钠离子浓度降低C.氯离子浓度降低D.钙离子浓度降低E.磷离子浓度降低【正确答案】D【答案解析】多见于1岁内小儿，尤以6个月以内发病率最高，冬春季多见。主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其它多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。53.对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者，应采取的治疗是A.普罗帕酮 B.胺碘酮 C.维拉帕米
36、D.去除病因和诱因 E.美西律 【正确答案】D 【答案解析】无器质性心脏病的室性期前收缩不会增加心脏性死亡的危险性，如无明显症状无需特殊治疗。对于症状明显者可给予 受体阻滞剂、美西律、普罗帕酮等。所以本题选D。 54.小胃癌的癌灶直径小于A.5mmB.8mmC.10mmD.12mmE.20mm【正确答案】C【答案解析】小胃癌的癌灶直径在10mm以下，微小胃癌的癌灶直径在5mm以下。55.下列对于条件反射的叙述，不正确的是A.形成的基本条件是强化B.在后天生后过程中形成的C.数量有限D.使机体具有更大的适应性E.建立后可以发生消退正确答案：C答案解析：条件反射是条件刺激与非条件刺激在时间上多次结
37、合而建立起来的，这个过程称为强化。条件反射建立之后如果反复应用条件刺激而不给予非条件刺激强化，条件反射就会逐渐消退。条件反射的建立使机体对环境具备更大的适应性，条件反射的数量是无限的。56.关于结核病下列说法正确的是A.结核病常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现B.结核病大部分为急性发病C.结核病常是经血行感染D.结核病不具备炎症特征E.结核病好发于老年人【正确答案】A【答案解析】结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期48周。其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。人与人之间呼吸道传
38、播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。除少数发病急促外，临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。可分为原发性结核病和继发性结核病。57.婴儿男，足月顺产，生后2天出现躯干部皮肤黄染，手足心未见黄染，纳奶好，肝脾不大。脐部未见异常，血清总胆红素189mmol/L（10mg/dl），其母血型B型，子O型，该男婴最可能的诊断为A.胆道闭锁B.败血症C.生理性黄疸D.新生儿ABO溶血病E.新生儿Rh溶血病【正确答案】C【答案解析】根据该患儿一般状况良好，推测可能为生理性黄疸；新生儿胆道闭锁多在出生后2周始显黄疸并进行性加重；脐无分泌物排除了新生儿败血症；
39、由血型母B子O，排除了新生儿ABO溶血病；无发热，肝脾不大排除了新生儿Rh溶血病。58.男，30岁，由5m高处跌下2小时，腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱；BP104/70mmHg，P120次/分，Hb80g/L；X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是A.肝破裂B.胃破裂C.脾破裂D.横结肠破裂E.胰腺破裂【正确答案】A【答案解析】实质性脏器损伤主要表现为腹腔出血，腹痛，腹膜刺激征。又因受伤部位及右侧膈肌升高进一步考虑为肝破裂。59.女，24岁，主诉人工流产术后4个月，阴道不规则流血1个月，妇检：外阴正常，阴道前侧壁1cm2cm2cm紫蓝色结节，子宫稍大，右宫角
40、处稍软，尿妊娠试验阳性，该患者的病理表现不应是A.出血坏死明显B.没有肿瘤间质成分C.高度水肿的绒毛 D.肿瘤细胞高度异形E.没有明显水泡状结构正确答案：C答案解析：患者表现为人流后阴道流血，同时有阴道转移的倾向，所以考虑为绒毛膜癌，绒癌不形成绒毛和水泡状胎块儿，这是与侵蚀性葡萄胎的明显区别。60.女性，52 岁。颈痛伴右肩部痛 1 年余，近 5 个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。查体：颈椎无明显畸形，活动轻度受限，右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高，肌力级，X 线检查见颈椎骨质增生，生理曲度变直。最可能的诊断是A.肩周炎 B.脊髓型颈椎病 C.交感神经型颈椎病 D.颈椎脑
41、瘤 E.颈椎骨骨折 【正确答案】B 【答案解析】中年患者，近 5 个月出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感样感觉。检查右手及前臂尺侧感觉消退，双下肢肌张力增高肌力级等脊髓渐进性受压表现，累及四肢，受压部位应在颈部，病因结合年龄、颈椎检查有活动轻度受限及 X 线检查有颈椎骨质增生等，应该是颈椎退行性变导致脊髓受压所致。因此该患者最可能的诊断是脊髓型颈椎病。 61.医师在旅游途中救治了1位突发晕厥的旅客，该医师履行的是A.政治义务B.道德义务C.医师职权D.岗位职责E.法律义务【正确答案】B【答案解析】医师在旅游途中救治了1位突发晕厥的旅客，该医师履行的是道德义务，是医德高尚的表现，故本题选B。6
42、2.患者女，28岁，异常衰老，不孕，怀疑出现卵巢萎缩。下列关于卵巢形态学特征，说法正确的是A.卵巢白膜是平滑肌组织B.成年妇女卵巢重约15gC.卵巢表面无腹膜D.皮质内含血管、神经、淋巴管E.髓质内含许多始基卵泡【正确答案】C【答案解析】卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜。63.除了下列哪一项外，均提示有肺结核病情活动A.痰涂片找到抗酸杆菌B.X线胸片病灶扩大C.病灶边缘模糊D.空洞形成E.病灶密度高，边界清楚【正确答案】E【答案解析】肺结核活动性病变在胸片上通常表现为边缘模糊不清的斑片状阴影，可有中心溶解和空洞，或出现播散病灶。痰液涂片阳性、病灶扩大、
43、出现播散、空洞形成均为活动期表现。胸片表现为钙化，硬结或纤维化，痰检查不排菌，无任何症状，病灶密度增高，边界清楚为钙化、硬结或纤维化，为无活动性肺结核。64.男，50 岁，从 1.5 米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次/分，心率 100 次/ 分，血压 130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干、湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是 A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、止痛治疗 C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸 E.行气管切开术 【正确答案】C 【答案解析】患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，
44、心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔扑动，致缺氧、二氧化碳潴留，循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。故选 C。 65.引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞C.恶性疟疾原虫在红细胞内发育时间不一致D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞E.疟原虫释放毒素【正确答案】C【答案解析】恶性疟疾发育周期为3648小时，且发育先后不一，故临床发作亦不规则。66.患者，女，42 岁。向心性肥胖伴乏力
45、3 年。查体：BP180/110mmHg，满月脸，多血质，皮肤可见宽大紫癜，血糖 12.9mmol/L，血钾 3.8mmol/L，尿皮质醇增高。小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验阳性，为明确病因，除肾上腺 CT 检查外，最需要进行的检查是 A.肾动脉造影 B.肾脏 B 超 C.胸部 CT D.鞍区 MRI E.头颅 X 线平片 【正确答案】D 【答案解析】中年妇女，向心性肥胖，高血压，满月脸，多血质，宽大紫纹，高血糖，尿皮质醇增高，应诊断为库欣综合征。患者小剂量地塞米松试验不能抑制大剂量地塞米松试验能抑制，应诊断为库欣病。库欣病的常见病因是垂体微腺瘤（占 80%）、大腺瘤（10%）、无腺瘤（10%）、因此为明确病因，最需要进行鞍区 MRI 检查。头颅 X 线片对脑垂体瘤诊断价值不大。肾区 B 超、肾动脉造影、胸部 CT 无助于垂体瘤的诊断。 67.对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A.氯喹B.吡喹酮C.抗生素D.伯氨喹E.手术【正确答案】E【答案解析】眼囊尾蚴病应先摘除眼内囊尾蚴，再服药杀灭其他部位的囊尾蚴，以免因局部严重反应导致失明。68.病原体侵入人体后，引起机体发生免疫应答，同时通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变与临床表现，此种情况是A.机会性感染B.潜伏性感染