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1、此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用2017 年全国职业院校中职组护理技能赛项案例（100 题）1.病历摘要： 患儿玲玲，女， 6 个月。因间歇性抽搐3 天入院。患儿 3 天前出现抽搐，每次发作历时1 分钟左右，自行缓解，抽搐停止后一切活动如常。无发热、无呕吐，食欲可。平时睡眠不安、多汗、易惊。查体：T36.8，P120次/分， R42 次/分， BP81/54mmHg。 有枕秃，乳牙未出 ,轻度肋外翻。血钙 0.8mmol/L。初步诊断为维生素D 缺乏性手足搐搦症。问题：针对该病人 “ 有受伤的危险 ” 的护理问题列出主要护理措施。2.病历摘要：患儿小宝，女，14 天。因皮
2、肤黏膜黄染进行性加重10 天入院。患儿系孕 38 周出生，出生体重 3700g， Apgar 评分 10 分。生后第 4 天出现黄疸，家长未予处理，随后皮肤黏膜黄染进行性加重，来院就诊。经皮测胆红素最高398.9 mol/L ，立即予住院治疗。查体：T36.5， P130 次/分， R40 次/分，BP80/50mmHg。神志清，反应可，哭声响，大小便正常，全身皮肤黏膜明显黄染，无皮疹，无出血点，头颅左侧顶部可及一大小约5cm 6cm 血肿，前囟平，脐 部 干 燥 ， 四 肢 肌 张 力 正 常 。 实 验 室 检 查 ： WBC12.5 109/L,N 25.3%，RBC5.5 1012/L
3、，HB135g/L；总胆红素428.1 mol/L ，直接胆红素26.3 mol/L ，血型为 A 型，Rh 血型阳性，游离抗体试验阳性。初步诊断：新生儿高胆红素血症。问题：针对该病人 “ PC:胆红素脑病 ” 的护理问题列出主要护理措施。3. 病历摘要： 患儿俊俊，男，出生4 小时。因呻吟、气促、鼻翼扇动，吐沫、发绀立即转入新生儿科。患儿系孕29 周+2出生，因其母妊娠期糖尿病、慢性肾功能不全行剖宫产术，出生体重1200g，1 分钟 Apgar 评分 8 分，产时羊水清。查体： T36.3，P130 次/分，R48 次/分，BP80/50mmHg。患儿全身发绀，三凹征明显，肺部听诊管状呼吸音
4、； 肝脏右肋下 3cm，四肢张力低。SaO2：75%。X 胸片检查呈毛玻璃样改变。初步诊断：新生儿呼吸窘迫综合征。问题：针对该病人 “ 气体交换受损 ” 的护理问题列出主要护理措施。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用4.病历摘要： 患儿明明，女， 5 天。因吸吮无力、喂养困难4 天入院。患儿系 G2P1，孕 31 周出生，出生体重1400g。出生后因家庭经济困
5、难未住院治疗。查体：T30，P140次/分，R42 次/分，BP78/50mmHg。反应差，哭声弱，两下肢、臀部及后背部硬肿，皮肤黄染、色暗。尿量少。初步诊断：新生儿寒冷损伤综合征。问题：针对该病人 “ 体温过低 ” 的护理问题列出主要护理措施。5.病历摘要： 患儿乐乐，男， 2 岁。因发热、咳喘7 天，加重 2 天入院。查体：T39.8，P148 次/分，R44 次/分，BP84/56mmHg。精神较差，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音。心音有力，律齐；肝右肋下 1cm，无压痛，腹胀。实验室检查： WBC18 109/L，N：74%，L：14%，M
6、：10%。X 线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断：支气管肺炎。问题：针对该病人 “ 体温过高 ” 的护理问题列出主要护理措施。6.病历摘要： 患儿阳阳，男， 4 个月。因发热、咳喘7 天，加重 2 天入院。查体：T38.2，P148次/分，R36 次/分，BP86/54mmHg。精神较差， 面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，咽充血，呼吸急促。两肺有痰鸣音及密集的细湿啰音。心音有力，律整，肝右肋下 1cm，无压痛，腹胀。实验室检查： WBC18 109/L，N：74%，L：14%，M：10%。X 线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断：支气管肺炎。问题：针对该病人 “ 气体交换受损 ” 的护
7、理问题列出主要护理措施。7. 病历摘要：患儿亮亮，男，4 个月。因着凉后咳嗽、 咳痰 2 天入院。查体：T38.8，P148 次/分，R42 次/分，BP82/52mmHg。精神较差，面色苍白，口周发绀，咽充血，呼吸急促，痰多粘稠难以咳出。两肺有哮鸣音和较粗的湿啰音。心率快，律齐，肝右肋下 1cm，无压痛，腹胀。实验室检查： WBC18 109/L，N：74%，L：14%，M：10%。X 线：双肺纹理增粗，有斑片状阴影。初步诊断：支气管肺炎。问题：针对该病人 “ 清理呼吸道无效 ” 的护理问题列出主要护理措施。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - -
8、 - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用8.病历摘要： 患儿安安，女， 11个月。因精神不振、面色苍白1 个月就诊。患儿系早产儿，一直母乳喂养，未添加辅食，近一月来不爱动、易疲劳，面色渐渐苍白。查体： T36.8，P140 次/分，R40 次/分，BP82/50mmHg。精神萎靡，颜面、口唇黏膜及甲床苍白，肝肋下2cm，脾未触及，神经系统检查未见异常。实验室检查： RBC3.0 1012/L，HB56g/L，红细胞体积小，中央淡染区扩大。初步诊断：
9、营养性缺铁性贫血。问题：针对该病人 “ 活动无耐力 ” 的护理问题列出主要护理措施。9.病历摘要： 患儿苏苏，男， 10 个月。因面色苍黄、手部颤抖2 个月就诊。患儿一直母乳喂养， 未加辅食，生后 6 个月内生长发育好。 查体：T36.8，P142次/分，R32 次/分，BP80/50mmHg。表情呆滞，面色苍黄，睑结膜、口唇苍白，心肺无异常， 腹平软，肝肋下 2.5cm，质软，脾肋下 2cm，质软。四肢及唇震颤，腱反射亢进，踝阵挛阳性。实验室检查：HB65g/L，RBC1.5 1012/L，血象呈大细胞性贫血。初步诊断：营养性巨幼红细胞性贫血。问题：针对该病人 “ 活动无耐力 ” 的护理问题
10、列出主要护理措施。10.病历摘要： 患儿豆豆，男， 5 个月。因腹泻、呕吐5 天，12 小时无尿入院。查体： T38.5，P160 次/分，R60 次/分，BP70/45mmHg。精神萎，面色苍白，口唇樱红，呼吸深快，前囟、眼窝深凹，无泪，皮肤弹性差，四肢冷，脉搏细弱。实验室检查：WBC7.8 109/L，血电解质： Na140mmol/L，K3.0mmol/L ，大便常规可见脂肪球，无红细胞和脓细胞。初步诊断：腹泻病。问题：针对该病人 “ 体液不足 ” 的护理问题列出主要护理措施。11.病历摘要： 患儿牛牛，男， 10 个月。因腹泻、呕吐3 天收入院。体格检查：T38.5，P140 次/分，
11、R42 次/分，BP72/46mmHg。体重 8kg，精神萎靡，皮肤弹性极差， 四肢冰凉，可见大理石花纹， 眼眶深凹，唇干，哭时无泪，尿少。实验室检查： WBC7.8 109/L，血电解质： Na+125mmol/L，K+3.1mmol/L，血 HCO312mmol/L，大便常规可见脂肪球、大量红细胞和白细胞。初步诊断：名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用小儿腹
12、泻。问题：针对该患者 “ 体液不足 ” 的护理问题列出主要护理措施。12.病历摘要 ：患儿东东，男， 6 岁。因颜面及全身浮肿6 日入院。查体：T37.5，P100 次/分，R24 次/分，BP100/70mmHg。全身高度浮肿，呈凹陷性。实验室检查：尿蛋白（ +） ，红细胞 12 个/HP，血浆清蛋白 25g/L，血胆固醇 8.1mmol/L。初步诊断：单纯性肾病综合征。问题：针对该患者 “ 体液过多 ” 的护理问题列出主要护理措施。13.病历摘要 ：患儿彭彭，女， 9 岁。因眼睑肿胀、少尿3日入院。 1 周前曾患急性扁桃体炎。查体：T37.1，P100 次/分，R20 次/分，BP150/
13、105mmHg。全身浮肿，非凹陷性，两肺呼吸音清，腹软， 肝肋下未触及。实验室检查：HB100g/L，RBC 3.5 1012/L，血尿素氮 7.5mm/L，红细胞 1015 个/HP，尿蛋白（ +） ，抗链球菌溶血素 O（ASO）500IU，血沉 25mm/h，补体 C3下降。初步诊断：急性肾小球肾炎。问题：针对该患者 “ 体液过多 ” 的护理问题列出主要护理措施。14.病历摘要 ：患儿花花，女， 1 岁。因发热、流涕、咳嗽半天入院。半小时前突然抽搐 1 次，持续约 5 分钟，为全身抽搐。 4 个月前发热时曾抽搐1 次，情况与本次类似。 查体：T39，P120次/分，R28次/分。神志清楚，
14、 般情况好，咽红、两肺呼吸音粗，未闻及啰音；神经系统检查阴性。初步诊断：上呼吸道感染、惊厥。问题：针对该患者 “ 体温过高 ” 的护理问题列出主要护理措施。15.病历摘要 ：患儿小小，男， 9 个月。因发热 4 天、吐泻 2 天入院。查体：T39.9，P140次/分，R42 次/分。精神差，时有烦躁、嗜睡。体重7kg，前囟未闭合，稍隆起。颈抵抗阳性，Kernig 征阳性，双肺呼吸音粗， 心脏听诊未见异常，腹软， 肝脏肋下 1cm。 实验室检查：WBC19.7 109/L； 脑脊液白细胞数 2800 106/L，蛋白 0.474g/L，氯化物、糖均降低。初步诊断：化脓性脑膜炎。名师资料总结 -
15、- -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用问题：针对该患者 “ 体温过高 ” 的护理问题列出主要护理措施。16. 病例摘要： 产妇韩某，女， 25 岁，初产妇，产后40 天，母乳喂养，出现右侧乳房胀痛，全身畏寒、发热。查体：T 39.5，P 93 次/分，R 21 次/分，BP100/64mmHg，双侧乳头略内陷，右侧乳头皮肤破损，右乳外下侧皮肤红肿明显。初步诊断：急性乳房炎。问题：针
16、对该患者 “ 体温过高 ” 的护理问题列出主要护理措施。17.病例摘要： 产妇张某， 31 岁。经产妇，妊娠 41 周，于凌晨 04:28 自然分娩一健康女婴，分娩后6 小时出现下腹部胀痛。查体：宫底位于耻骨联合上方2cm，宫缩好，下腹部膀胱区隆起，叩诊耻骨联合上呈鼓音。问题：针对该患者 “ 尿潴留 ” 的护理问题列出主要护理措施。18.病例摘要： 产妇徐某，女， 30 岁。初产妇，产后第4 天，出现发热，伴下腹阵痛。体格检查： T 39.3，P 98次/分，子宫底脐上一指，软，有压痛，会阴切口红肿，恶露量多，色暗红、臭味。初步诊断：产褥感染。问题：针对该患者 “ 体温过高 ” 的护理问题列出
17、主要护理措施。19.病例摘要： 产妇胡某，女， 26 岁。初产，产后第 3 天起连续 3d 发热、汗多。查体： T38.9，P78 次/分，子宫底脐下 3 指，无压痛，会阴伤口无肿胀及压痛，恶露暗红、腥味，右侧乳房肿胀明显，局部有压痛和硬结，产妇因担心影响小儿喂养与发育而失眠。初步诊断：急性乳房炎。问题：针对该患者 “ 焦虑 ” 的护理问题列出主要护理措施。20.病例摘要： 孕妇陈某， 36 岁。停经 43d，今晨排便时突然下腹部剧烈疼痛，急来院就诊，面色苍白，脉细速，BP 80/50mmHg。检查：下腹部明显压痛和反跳痛，叩诊有移动性浊音。 阴道检查：可触及后穹窿饱满、 触痛、宫颈举痛、子宫
18、稍大，一侧附件可触及边界不清，压痛明显的包块。急查尿HCG（+） 。初步诊断：输卵管妊娠。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用问题：针对该患者 “ 低血容量性休克 ” 的护理问题列出主要护理措施。21.病例摘要： 孕妇李某， 30 岁。因“ 停经 52 天，下腹隐痛 2 天，加重 1 天”入院。 查体： 面色苍白，四肢湿冷，T36.5， P126次/分， R20
19、次/分， BP70/50mmHg。尿妊娠试验（ +） ，后穹窿穿刺抽出不凝血液。初步诊断：异位妊娠。问题：针对该孕妇 “ 低血容量性休克 ” 的护理问题列出主要护理措施。22.病例摘要： 孕妇王某， 35 岁。孕 32 周，近 2 周自觉头痛、头晕、视物模糊。今晨突然全身抽搐，持续约1 分钟，家人即将其送往医院。体格检查：血压160/120mmHg，胎头先露，胎心率132 次/分，尿蛋白 2.5g/24h。初步诊断：子痫。问题：针对该孕妇 “ 有受伤的危险 ” 的护理问题列出主要护理措施。23.病例摘要 ：孕妇王某， 27 岁。初产妇，妊娠 37周入院待产。查体：左枕前位，胎心 140次/分，
20、规律宫缩达 18h，宫口开大 4cm，宫缩间歇期长，宫缩持续时间短，宫缩达高峰时子宫体不隆起，无头盆不称。产科检查：左枕前位，胎心 142 次/分。产妇从规律性宫缩开始几乎未进食，目前较虚弱。问题：针对该孕妇 “ 乏力 ” 的护理问题列出主要护理措施。24.病例摘要： 孕妇赵某， 29 岁。G3P0，妊娠 35 周，曾人工流产 2 次，因近半个月反复少量无痛性阴道流血而入院。体格检查：BP90/60mmHg，宫缩持续20s，间歇 5-6min，强度弱。胎头先露，高浮，胎心率140/min。超声示胎盘低于胎儿先露部。初步诊断：前置胎盘。问题：针对该产妇 “ 有感染的危险 ” 的护理问题列出主要护
21、理措施。25.病例摘要： 孕妇张某， 29 岁。孕 29 周，1 小时前无明显诱因下出现阴道流液，不能自控，急诊入院。查体：胎头先露，胎心136 次/分，宫颈管未消失，宫口未开，上推胎头时有少许液体自阴道口流出。阴道液pH 值为 6.8，羊膜镜检查可直视胎先露部，看不见前羊膜囊。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用问题：针对该孕妇 “ 有感染的危险 ” 的护理问
22、题列出主要护理措施。26.病例摘要： 产妇王某， 26 岁。初产妇，妊娠 38 周5天，于昨日 01:28 行子宫下段剖宫产术，分娩一男婴，今晨拔除导尿管。现产妇主诉下腹部胀痛，排尿困难。查体：宫底位于耻骨联合上方3cm，宫缩好，下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈鼓音。问题；针对该产妇 “ 尿潴留 ” 的护理问题列出主要护理措施。27.病例摘要： 孕妇陈某， 28 岁。初产妇，妊娠32 周，自觉头痛、眼花3天入院。体格检查： BP150/100mmHg，胎位正常，左枕前位，胎心148 次/分，双下肢水肿明显，呈凹陷性，尿蛋白1.5g/24小时。初步诊断：子痫前期。问题：针对该孕妇 “ 体液过多
23、 ” 的护理问题列出主要护理措施。28.病例摘要： 孕妇张某， 25 岁。婚后 3 个月，因 “ 停经 42 天，轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道点滴出血半天” 入院。查体： T 37.2，P 73 次/分，R 18 次/分，Bp 108/70mmHg。外阴、阴道正常，子宫如孕40 天大小、软，宫口未开，双侧附件正常，妊娠试验阳性。初步诊断：先兆流产。问题：针对该产妇 “ 疼痛 ” 的护理问题列出主要护理措施。29.病例摘要： 孕妇田某， 32 岁，经产妇， 3 天前自然分娩一女婴，现出现发热，伴双乳胀痛。体格检查：T 39.0，P 102 次/分，子宫底脐下 2 指，无压痛，会阴切口红肿，恶露量多
24、，色暗红、腥味。双乳肿胀，有硬结。问题：针对该产妇 “ 体温过高 ” 的护理问题列出主要护理措施。30.病例摘要： 患者孙某，女， 40 岁。经量增多、经期延长2 年。近 1 个月常感头晕、乏力。妇科检查：子宫呈不规则增大，如孕4 个月大小，表面结节状突起，质硬。 B 超提示宫腔内有多个肌瘤。诊断为“ 子宫肌瘤 ” 收住入院。 2 日前于全麻下行 “ 次全子宫切除术 ” ，今晨主诉下腹胀痛，排尿困难。视诊下腹部膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈鼓音。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - -
25、- 第 7 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用问题；针对该患者 “ 尿潴留 ” 的护理问题列出主要护理措施。31.病历摘要： 患者王某；男， 22 岁。1h 前在植物园游玩后出现张口呼吸、喘息、咳嗽、大汗淋漓等表现。查体：T36.8， P130 次/分， R32 次/分，Bp110/70mmHg；神志清楚，表情紧张，口唇发绀，呼气明显延长，双肺闻及广泛哮鸣音。 病人自幼常于春季发生发作性呼吸困难，其母患有支气管哮喘。 初步诊断：支气管哮喘（重度发作）问题：针对该病人 “ 低效型呼吸形态 ” 的护理问题列出主要护理措施。3
26、2.病历摘要： 患者李某，女， 36 岁。患 “ 甲状腺功能亢进症 ” 3 年，应用抗甲状腺药物治疗效果不佳，甲状腺肿大明显入院。查体：T38，P120 次/分，R24 次/分，Bp130/70mmHg。在全麻下行甲状腺大部分切除手术，手术顺利。术后 8 小时，病人主诉胸闷、气促，随后出现颈部增粗，伤口张力增大，颈部伤口敷料红染，患者呼吸困难，发绀。问题；针对该患者 “ 有窒息的危险 ” 的护理问题列出主要护理措施。33.病历摘要： 患者张某，男， 68 岁。反复咳嗽、咳痰 18 年，昨日感冒后出现发热、咳嗽加重、 痰量增多，并有痰液粘稠、 咳嗽无力入院。 查体：T 38.5，P 110 次/
27、分，R 24 次/分，BP 130/75mmHg，双肺闻及干、湿啰音。初步诊断：慢性支气管炎急性加重期问题：针对该病人 “ 清理呼吸道无效 ” 的护理问题列出主要护理措施。34.病历摘要： 患者刘某，男， 68 岁。慢性咳嗽、咳痰 12 年，近 3 年来在劳动时出现气短。 2 天前开始发热， 咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重入院。 查体：T38.6，P102次/分，R30次/分，Bp130/70mmHg。神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状胸，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺满布哮鸣音，肺底散在湿哕音。血常规：白细胞12.2 109/L。X 线胸片：两肺透亮度增加。初步诊断
28、：慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿（急性加重期）问题：针对该病人 “ 气体交换受损 ” 的护理问题列出主要护理措施。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用35.病历摘要： 患者朱某，女， 28 岁。因“ 头晕、乏力伴面色苍白半年余，症状加重 1 月” 收住入院。病人 6 个月前不全流产，以后月经不正常，每隔2025日为一次周期，每次持续10 日左右，月经量多。否认
29、特殊药物、毒物、放射性物品服用或接触史。平素喜素食，嗜浓茶。查体：T36.6，P95次/分，R20 次/分，Bp90/70mmHg；慢性病容，睑结膜苍白，巩膜无黄染；皮肤干燥，无光泽，无皮疹、 出血点及紫癜等。实验室检查：RBC2.9 1012/L， HB82g/L， WBC4.2 109/L，PLT200 109/L。血铁清 7.83umol/L，血清总铁结合力68.83umol/L，血清铁蛋白10ug/L。初步诊断为缺铁性贫血问题：针对该病人 “ 活动无耐力 ” 的护理问题列出主要护理措施。36.病历摘要：患者唐某，男，68 岁。主诉心前区痛1 周，加重 2 天入院。一周前爬楼时感心前区痛
30、，并向左肩放射，经休息可缓解，2 天来走路快时亦有类似情况发作，疼痛每次持续35分钟，含硝酸甘油迅速缓解。患“ 高血压”已5 年。查体： T36.5，P84次/分，R18 次/分，Bp180/100mmHg；心尖搏动在左锁骨中线外 1.5cm 第 5 肋间；听诊无杂音。初步诊断为心绞痛、高血压III 级。问题：针对该病人 “ 疼痛 ” 的护理问题列出主要护理措施。37.病历摘要： 患者叶某，男，69 岁。因咳嗽、咳痰20 年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，呈进行性加重而入院。查体：T37.2，P65 次/min，R30 次/min，BP130/90mmHg。患者意识清楚、双下肢水肿；视诊
31、桶状胸，触诊语颤减弱，叩诊过清音，听诊呼气延长； 肺部闻及干、湿啰音；动脉血气分析示：pH7.35，PaCO269.7mmHg，PaO257.5mmHg，SaO274.9%。肺功能检查提示：第一秒呼吸容积 /用力肺活量（ FEV1/FVC）为 65%。初步诊断为肺气肿、肺心病。问题：针对该病人 “ 气体交换受损 ” 的护理问题列出主要护理措施。38.病历摘要： 患者易某，男， 70 岁。2 月前着凉后出现咳嗽，无诱因性咯血 2 天而入院。今天病人再次无明显诱因咯血， 约 30ml， 色鲜红。查体： T37.8，P88次/min，R24 次/min，BP132/80mmHg；右肺下部闻及固定而持
32、久的湿啰音。胸部 CT 示：右支气管囊状扩张，多发肺大泡。病人食欲不振，消瘦，入院后仍名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 9 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用反复咯血 ,。初步诊断支气管扩张。问题：针对该病人 “ 有窒息的危险 ” 的护理问题列出主要护理措施。39.病历摘要： 患者潘某，男，46岁。今日与人争执后出现恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、高热、出汗等症状急诊入院。2 月前医院确诊为 “
33、甲状腺功能亢进症 ” ， 经药物治疗后有所好转。 查体： T 39.8， P 138次/min， R 28 次/min，BP 100/60mmHg。病人烦躁，疲乏无力，巩膜无黄染，甲状腺肿大，眼球突出、体重下降， HR 138 次/分，心尖部有收缩期II 级杂音，第一心音增强。初步诊断为甲状腺功能亢进、甲状腺危象。问题：针对该病人 “ 体温过高 ” 的护理问题列出主要护理措施。40.病历摘要：患者周某，男， 29 岁。左上腹痛伴恶心、 呕吐 6h 急诊入院。病人今日饮酒后 2 小时出现左上腹持续性疼痛伴恶心、 呕吐， 疼痛性质为刀割样，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛无缓解。查体：T39.2，P1
34、00 次/分，R22 次/分，Bp100/70mmHg；精神萎靡，表情痛苦；腹肌紧张，全腹明显压痛和反跳痛。实验室检查： WBC10.5 109/L，N80%；血淀粉酶 800u/L。初步诊断为急性胰腺炎。问题：针对该病人 “ 疼痛” 的护理问题列出主要护理措施。41.病历摘要： 患者陈某，女， 50 岁。于 6h前因劳累突发剧烈恶心呕吐，呕出咖啡色胃内容物约800ml；患者有 “ 肝硬化 ” 病史 8 年。查体： T 37.5，P 120次/min，R 22 次/min，Bp 90/45mmHg；身高 160cm，体重 40kg；面色晦暗，四肢湿冷，睑结膜苍白，巩膜轻度黄染；腹部平坦，可见腹
35、壁静脉曲张，肝肋下未及，脾肋下 3cm。实验室检查： RBC2.9 1012/L，WBC2.8 109/L，PLT55 109/L；粪隐血（ +） 。诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。问题：针对该患者 “ 组织灌注量不足 ” 的护理问题列出主要护理措施。42.病历摘要： 患者吴某，男， 60 岁。患有 “ 肝硬化 ”5 年，时有乏力、纳差，经保肝、利尿对症治疗，病情能控制，但时有反复。近1 周来腹胀、乏力症状加名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 10 页，共 25 页
36、 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用重，尿少伴双下肢浮肿， 为进一步治疗收住入院。 查体：T 37.2，P 122次/min，R 20 次/min，Bp 96/50mmHg；腹部膨隆，可见腹壁静脉曲张；肝肋下未及，脾肋下 4cm，移动性浊音阳性；双下肢凹陷性水肿（+） 。实验室检查： Hb90g/L，RBC2.9 1012/L，WBC2.8 109/L，PLT55 109/L。诊断为肝硬化腹水。问题：针对该患者 “ 体液过多 ” 的护理问题列出主要护理措施。43.病历摘要： 患者陈某，男， 59 岁。反复上腹痛加重伴厌食、体重下降半年，黑
37、便半天入院。患者有“ 胃溃疡” 病史 18 年，近半年疼痛失去规律性，食欲减退、体重减轻。昨晚解成形黑便5 次。查体：T37.5，P98次/分，R20 次/分，BP110/90mmHg；贫血貌，消瘦；腹壁柔软，剑突下有压痛，无反跳痛。查便隐血（+） 。胃镜示溃疡边缘不规则、有突起，僵硬。初步诊断：消化性溃疡恶变可能。问题：针对该患者 “ 疼痛 ” 的护理问题列出主要护理措施。44.病历摘要： 患者王某，男， 40 岁。近半月因工作劳累出现右上腹痛，程度中等能忍受，餐后34h最为厉害，有时夜间睡眠中痛醒。两天前饮酒后，疼痛加重，伴反酸、嗳气，来消化科就诊。查体：T37.6，P102 次/分，R2
38、0 次/分，BP115/85mmHg；腹部平软，剑突下有轻压痛，肝脾肋下未触及。胃镜示“ 十二指肠球部溃疡 ” 。问题：针对该患者 “ 疼痛 ” 的护理问题列出主要护理措施。45.病历摘要： 患者杨某，男， 30 岁。反复左下腹痛、腹泻6 月，大便一般每天 610次， 有时达 20 次，伴脓血便，食欲下降。查体：T 36.6， P84次/ min，R18 次/ min，Bp120/80mmHg；消瘦，精神差，皮肤巩膜无黄染，腹软，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾未扪及。大便常规：粘液血便，红细胞（+） ，脓细胞（+） 。初步诊断：溃疡性结肠炎。问题：针对该患者 “ 腹泻 ” 的护理问题列出主要护理措
39、施。46.病历摘要：患者陈某，男， 46 岁。近一周来持续发热， 咳嗽，咳白色痰，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 11 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用胸痛，现因痰液增多，难以咳出来院就诊。患者自诉两年前查出HIV（+） ，于今年年初开始抗病毒治疗。 医生考虑患者出现机会性感染，以“ 肺炎” 收入医院传染病房。入院查体： T 38.6、P 84 次/分、R 24 次/分、BP 120/80mm
40、Hg。肺部听诊有干、湿啰音， X 光检查示左下肺阴影，肺纹理粗。初步诊断：HIV ，肺炎。问题：针对该患者 “ 清理呼吸道无效 ” 的护理问题列出主要护理措施。47.病历摘要： 患者许某，女， 36 岁。尿频、尿急、尿痛3 天。今晨自感发热，精神萎靡，来院就诊，门诊查体：T39.5， P100 次/分， R24 次/分，BP110/80mmHg。实验室检查： WBC1.0 109/L；尿液浑浊， WBC（+） ，RBC（+） 。入院后测 T 38.2 C，排尿 10 余次，量约 800ml。主诉小便时有疼痛。初步诊断：急性尿路感染。问题：针对该患者 “ 体温过高 ” 的护理问题列出主要护理措施
41、。48.病历摘要： 患者许某，男， 20 岁。患者两月前感冒、发热、咽痛，治疗后症状消失，近两周出现颜面部浮肿，尤其晨起双眼睑水肿明显，乏力、纳差、患者自述排出尿液为淡红色。 查体 T 37， P 90次/分， R 20次/分， BP 130/90mmHg；实验室检查尿常规：红细胞（+） ，高倍视野下白细胞0-3，尿蛋白（ +） 。初步诊断：急性肾小球肾炎。问题：针对该患者 “ 体液过多 ” 的护理问题列出主要护理措施。49.病历摘要： 患者张某，女， 69 岁。3h 前在家中排黑色糊状便1 次，量约200g；2h 前突感恶心并呕吐鲜红色血液夹杂有血块，量约1200ml，伴心悸、气促、头晕、冷
42、汗，来我院急诊。在急诊室时又呕吐鲜红色血液约300ml。患“ 胃溃疡” 已 8 年。查体： T36.8，P96 次/分，R26 次/分，BP86/54mmHg；神志清楚，精神倦怠，反应慢，皮肤、甲床苍白，四肢湿冷，腹平软，上腹部有压痛。初步诊断：胃溃疡合并出血。问题：针对该患者 “ 组织灌注量不足 ” 的护理问题列出主要护理措施。50.病历摘要： 患者张某，男， 58 岁，头痛、头晕加重伴视力模糊2 小时入名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 12 页，共 25 页 - -
43、 - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用院。患者高血压病史7 年，间断服用复方降压片、心痛定，血压控制在130150/90ll0mmHg。2 小时前与人争执后突然再发头痛、头晕，较前剧烈且伴心悸及视力模糊，前往急诊就医。查体：神清，BP240/130mmHg，HR92 次/分，律齐。初步诊断：高血压危象。问题：针对该患者 “ 疼痛 ” 的护理问题列出主要护理措施。51.病历摘要： 患者孙某，女， 60 岁。清晨在公园晨练时突感心慌、大汗，晕倒后急诊入院。患者有“ 糖尿病史 ” 5 年。查体： T 36.7，P 100次/min，R 17次/分，BP
44、90/60mmHg，血糖 2.6mmol/L。问题：针对该患者 “ 低血糖 ” 的护理问题列出主要护理措施。52. 病历摘要： 患者佟某，男， 30 岁。近 3 年来常有反复发作的意识障碍、肢体抽搐，为进一步检查来院就诊。候诊期间，患者突发两眼上翻，眼球向左凝视，喉部痉挛，四肢呈现持续性阵挛收缩，口吐白沫，口唇、皮肤紫绀。抽搐持续时间约 30 秒。HR 122 次/分，BP140/100mmHg，双侧瞳孔直径 4.0mm。初步诊断为癫痫。问题：针对该患者 “ 有窒息的危险 ” 的护理问题列出主要护理措施。53.病历摘要： 患者夏某，女， 46 岁。因头晕、气急，胸闷，四肢乏力1 周入院。患者
45、10 年前就有口干、多饮、多食症状，未予重视。查体：T 37.7，P 100 次/分，R 22 次/分，BP160/100mmHg，患者视物模糊，眼睑、颜面浮肿，双上肢轻度浮肿，双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查：尿素氮24.51mmol/L，肌酐 181.4umol/L，尿酸 916umol/l，钠 130.2mmol/L，钙 1.74mmol/L；空腹血糖11.6mmol/L。初步诊断为糖尿肾病。问题：针对该患者 “ 体液过多 ” 的护理问题列出主要护理措施。54.病历摘要： 患者陈某，男， 50 岁。患 “ 糖尿病 ” 多年，一直注射胰岛素治疗，前几日因与人争吵，今日出现纳差、恶心呕吐，多
46、尿，烦躁，逐步昏迷，急诊入院。 BP90/60mmHg，R40 次/分，昏迷状态，呼吸有烂苹果味，皮肤干燥，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 13 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用双眼球下凹， HR100 次/分，尿糖（ +） ，尿酮体强阳性，血糖26.3mmol/L，血气分析 pH7.10。初步诊断：糖尿病，酮症酸中毒。问题：针对该患者 “ 意识障碍 ” 的护理问题列出主要护理措施。55. 病
47、历摘要： 患者王某，男， 56 岁。今晨，患者突发呼吸困难，端坐位，咳粉红色泡沫痰，大汗淋漓，面色青紫，四肢湿冷，不能平卧而入院。患“ 冠心病” 12 年，近2 周常感胸闷。查体：T36.8， P110 次/min，R30 次/min，BP100/60mmHg，神情紧张，烦躁不安。查体：两肺满布湿啰音和哮鸣音。初步诊断为急性肺水肿。问题：针对该患者 “ 气体交换受损 ” 的护理问题列出主要护理措施。56.病历摘要： 患者孙某，男， 57 岁。2 天前突然畏寒，发热，剧烈咳嗽，伴胸痛入院。 1 周前曾患“感冒”，咳嗽一直未愈。查体：T40o C，P108 次/分，R26 次/分，Bp90/60m
48、mHg。患者神智清楚，精神萎靡，痛苦面容。听诊：肺泡呼吸音减弱，左下肺闻及湿啰音。实验室检查：WBC20 109/L，N80%。胸部 X线：左肺下叶有炎性浸润影。初步诊断为肺炎球菌肺炎。问题：针对该患者 “ 体温过高 ” 的护理问题列出主要护理措施。57.病历摘要： 患者张某，男， 70 岁。晚餐后突感心前压榨样疼痛，并伴有大汗，烦躁不安，口含硝酸甘油不能缓解而急诊入院。患者患 “ 冠心病 ” 已 10 年。查体：T 37，P 88次/分，R26次/分，BP 90/56mmHg，心电图 V1-V5 导联出现宽而深的 Q 波。诊断为广泛前壁心肌梗死。问题：针对该患者 “ 疼痛 ” 的护理问题列出
49、主要护理措施。58.病历摘要： 患者孙某，男， 29 岁。2 天前在田间劳动遭雨淋后发热、头疼、咳嗽、胸痛。入院后主诉：全身无力，痰多。查体：T 40.8，P 118 次/分，R 24 次/分，BP 110/76mmHg；面色潮红，呼吸急促，听诊右下肺湿啰音；实验室检查： WBC18 109/L，N89%； X 线检查：右下肺片状模糊阴影。初步诊断：右下肺炎球菌肺炎。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 14 页，共 25 页 - - - - - - - - - 此文档来源
50、于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习交流用问题：针对该患者 “ 体温过高 ” 的护理问题列出主要护理措施。59.病历摘要：患者成某，女，35岁。两月前自觉乏力， 四肢偶有瘀点出现，未进行治疗。 3 日前刷牙后有出血，昨日大便4 次，均为柏油样便，今晨来院就诊。查体：T36.5，P 100次/分，R 20 次/分，BP 124/82mmHg。患者神志清楚，呼吸平稳，贫血貌，唇略苍白。骨髓象示三系缺乏。 初步诊断为再生障碍性贫血。问题：针对该患者 “ PC：颅内出血 ” 的护理问题列出主要护理措施。60.病历摘要： 患者李某，男， 69 岁。今晨起床时突感左侧肢体乏力，口角歪向右侧，遂来医院就诊