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1、医院中药饮片供货单位质量评估表（各参评成员表）质量评估日期2017年 月 日质量评估地点医院小会议室质量评估公司河南省亿乐药业公司 质量评估时限2017年1-6月公 司 资 质1.加盖公章的公司药品经营许可证2.加盖公章的经营公司营业执照3.经营公司法人授权委托书4.授权人工作上岗证及身份证复印件5.所经营的饮片公司三证及GMP证书设定分值30分1良好（2530分）2一般（1525分）3较差(15分）中 药 饮 片 质 量1.中药饮片公司小袋包装，质量可控2.包装注明品名、等级、批号及饮片公司3。未发现假冒、伪劣药品4。未发现霉变、虫蛀、走油现象存在5.饮片炮制符合规定，质量有保证6。中药饮片
2、有质量标识及单批次质量报告7。饮片干净，无掺杂现象,杂质含量不超标8.饮片色、泽、味俱佳，分等级价格合理设定分值50分1良好(4550分)2一般（3545分）3较差（35分）服 务 保 障1.提供正规发票及随货电脑清单，项目齐全2.经营品种齐全，确保临床供应3.配货积极,能及时保证供应，响应率高4。针对临床用药特点,提供特殊临方炮制5.帮助解决实际工作中常见的问题设定分值20分1良好（15-20分）2一般(10-15分）3较差(10分）质 量 评 估 结 论1。优秀（90100分)2.良好（8090分）3.一般（60-80分）4.不合格 60分医院各参评成员个人意见:签名： 年 月 日注：1、质量评定工作坚持公平、公正、公开、合理原则，对各参评公司做出合理评价.2、质量管理领导小组参评成员严格工作纪律,本着对工作认真负责的态度合理打分。3、各评委打分后统一汇总，报医院药事管理和药物治疗学委员会审议. 叶县中医院叶县中医院药事管理和药物治疗学委员会监制