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1、山东省建设工程施工图设计文件审查机构认定书申请表申报单位：填报日期：山东省住房和城乡建设厅一、单位基本情况单位名称成立时间原资质等级原资质证书号申请认定等级通讯地址邮政编码营业执照注册号经济性质注册资金法人代表电话电子信箱审查机构常务负责人电话职务职称人员情况职工总数： 人，其中：技术审查人员总数： 人专职审查人员数： 人，兼职审查人员数： 人技术审查人员具体情况建筑专业： 人其中：取得一级注册建筑师资格 人， 二级注册建筑师资格 人，高级工程师 人。（说明：既具有注册执业资格又具有高工职称的人员，仅按注册执业人员统计，下同）结构专业： 人其中：取得一级注册结构工程师资格 人，二级注册结构工程
2、师资格 人，高级工程师 人。勘察专业： 人其中：注册岩土工程师 人，高级工程师 人。给排水专业： 人其中：高级工程师 人。暖通空调专业： 人其中：高级工程师 人。电气、智能化专业： 人其中：高级工程师 人。市政（道桥、道路、桥隧、结构、给排水）专业： 人其中：高级工程师 人。单位行政和技术负责人姓 名出生年月职 务职 称专 业二、审查人员情况（此页可附加）序号姓名审查工程师编号专业职称是否专职身份证号注册师证书号勘察设计业绩项目名称、时间三、2009年度施工图审查业绩概况（新申请认定单位不必填写）主管部门审查资质等级2009年度共审查项目数审查覆盖率特级项目数一级项目数二级项目数三级及以下项目数由省外设计单位设计的项目数本年度审查项目总投资额本年度审查总建筑面积审查总收入违反国家强制性标准数（条）地基基础与结构安全消防环保节能其它违反国家强制性条文数（条）地基基础与结构安全消防环保节能其它审查出的主要质量问题（可另附纸）四、技术装备概况序号技术装备名称型号规格数量主要性能备注五、内部管理情况（含执行法律、法规及市场管理、审查技术管理情况等）六、认定结论审查机构申请专业及类别 签字（盖章） 年 月 日市建设行政主管部门推荐意见 签字（盖章） 年 月 日专 家审 查意 见 签字（盖章） 年 月 日 山东省住宅和城乡建设厅认 定意 见 签字（盖章） 年 月 日