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1、新生儿呼吸窘迫综合征的护理新生儿呼吸窘迫综合征出院标准关键词 新生儿 呼吸窘迫综合征 新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）又称新生儿肺透明膜病（HMD），是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难， 明显的三凹征、青紫和呼吸衰竭，以早产儿多见，是儿科常见临床危重病之一。及时正确的护理救治是提高患儿生存率的关键，现将护理体会汇报如下。 一般护理 加强患儿的护理，注意保暖。将患儿置于中性环境温度（3234，相对湿度在50%60%的环境），保持腋下温度3637，腹部皮肤温度36.036.5或肛温在37。经常清除咽部黏液，保持呼吸道通畅。观察24小时液体出入量，监测患儿体温、呼吸次数、呼吸深浅度和节律变化、
2、心率、经皮测血氧饱和度，并备好呼吸机，重症者还需监测平均气道压。同时也要做好预防感染工作，保持病室内的空气新鲜，严格加强消毒隔离制度；医务人员在接触患儿前要用消毒液擦手，戴口罩和帽子，以有效地预防医院感染。 氧气治疗 用以维持有效呼吸，轻症患儿开始可用头罩、口罩或鼻导管给氧，使其PaO2维持在5570mmHg，有自主呼吸、上述氧吸入方法无效者可考虑用鼻塞持续气道正压（CPAP）给氧，压力根据需要可调至4.47.4mmHg，为减少不良反应，应尽量避免使用高浓度氧或纯氧，血氧饱和度应低于0.95（因吸氧浓度过高，吸氧过多，持续时间太长，对未成熟儿可引起眼睛晶体后纤维增生而造成双目失明）。对于临床上
3、有明显恶化趋势的病例，应在医生指导下采取间歇正压通气(IPPV)或间断辅助呼吸，并根据患儿情况调整呼吸机参数，病情好转应及时减低吸入氧的浓度，降低通气压力。 静脉通路建立 建立静脉通路是通过静脉营养补液，补充足够的能量，维持水电解质平衡，防治感染的前提。患儿多伴脱水，血容量不足，头皮血管凹陷，回血差，针刺时需要助手配合，用5ml一次性注射器接头皮穿刺针，待针进入头皮皮肤后，边进针边抽吸，见回血后，即停止进针，固定针头的同时缓慢推行液体，以免针头被黏稠血液堵塞。 局部给药护理 肺表面活性物质（PS）替代剂应用已成新生儿呼吸窘迫综合征的常规治疗，给药方式分气管直接注入和雾化吸入两种。雾化吸入比较方
4、便，多用于有自主呼吸的轻症患儿，将PS替代剂放入超声雾化器后，让患儿轻咬住口含管随其呼吸吸入药物。气管直接注入是目前应用较多的方法，先在用药前彻底翻身、叩背、吸痰，使呼吸道处于通畅状态，并摆好患儿体位，即头稍后仰，使气管伸直，清除气道内分泌物，确认气管插管正确位置并给予气管插管，为使PS能在肺内均匀分布，药液容积不能过少，于患儿吸气时将药液通过导液管经气管插管送入下部气管滴入，并转动患儿体位，从仰卧位转至右侧卧位再至左侧位，使药物较均匀进入各肺叶；也可在滴入后用复苏器加压给氧56次协助药液扩散。因效果不好，一般不主张将药液缓慢滴入气管，用药12小时后可给予吸痰。 喂养的护理 患儿多暂禁食水，待治疗至病情稳定后开始母乳喂养，每日哺乳68次，每33.5小时1次，每次喂乳1520ml，以吃饱为宜，逐渐加量。 健康教育 安慰患儿家长，减轻压力；让家长了解患儿病情及治疗过程，增强治疗信心，以取得最佳配合；同时做好育儿知识的宣传工作。 参考文献 1 宋国维.新生儿呼吸窘迫综合征的诊治.中国实用儿科杂志,2008, 23(7)：488-490. 2 李秀华.小儿头皮静脉穿刺护理体会.中华现代护理学杂志,2008,5(1):121-122.