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1、本文格式为word 版下载后可任意编辑第1页，共 4页工伤赔偿协议合同书样书（2022 标准版合同范本）甲方： * 个人或单位乙方： * 个人或单位签订日期： *年* 月* 日签订地点：* 省* 市 * 地名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第2页，共 4页工伤赔偿协议合同书样书甲方：性别：出生年月： _年_月_日身份证码：家庭住址：电话：乙方：公司住所地：法人代表：鉴于甲方于
2、_年_月_日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一致确认，乙方于_年_月_日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款元。2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金( 包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性
3、伤残就业补助金、停工名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第3页，共 4页留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用) 共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。二、付款期限：本协议第一条第2 项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;_ 年_月 3_日前付人民币 ; 余款人民币于 _年_月 3_日前付清。乙方能够透
4、过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为：. 三、甲、乙双方一致同意： 自本协议签订之日起， 双方劳动关系解除。四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何职责。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约职责：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，
5、共 4 页 - - - - - - - - - 本文格式为word 版下载后可任意编辑第4页，共 4页求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费 ( 每一天 50 元) 、公证费、律师费。八、以上条款双方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。甲方：乙方：_年_月_日_年_月_日名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -