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医院护理科导管滑脱评估与报告制度（一）导管按风险程度分三类类导管胸管、T 管、气管切开导管、 气管插管、脑室引流管、动静脉插管。类导管双套管、负压球、深静脉导管、三腔管、造瘘管。类导管导尿管、胃管。（二）导管评估、管理与记录要求1、评估内容（1）对置管患者按“管道滑脱评估单”进行评估，8 分存在导管滑脱轻度风险； 8-14 分存在导管滑脱中度风险；15 分存在导管滑脱重度风险，随时可能发生导管滑脱。分值15 分，病区应 1 个工作日内上报护理部。（2）评估时间：轻度风险每周1 次，中度风险每 3 日 1 次，重度风险每日一次，病情变化随时评估。2、导管安全管理与记录（1）凡有导管的患者，均应建立巡视记录单。（2）分值 8 分的患者，做好宣教，当班护士观察不少于1 次/4小时，班班交接，发现问题及时处理。（3）分值8 分的患者，除做好第1、2 条措施外，床尾挂“防导管滑脱”标识，通知护士长，建立“导管滑脱危险因素监控表”，护士长每日督查，每3 日重新评估并签字。（4）分值 15 分的患者，床尾挂“防导管滑脱”标识，通知护士长，建立“导管滑脱危险因素监控表”，责任护士密切观察至少1 次/2 小时，护士长每日核查有记录， 护理部每周督查2 次有记录。（三）上报要求凡发生导管滑脱，病区应在 24h 内组织分析原因和整改。 如发生类、类导管的滑脱，病房还应在24h内上报护理部。