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1、ICU 的收治标准1. 急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全，经过ICU 的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。例如：各类休克患者，严重创伤患者，各种气道急症需行呼吸管理患者，急性心功能衰竭患者，严重心律失常患者，急性心肌梗死患者。2. 存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU 严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。例如：各种复杂大型手术后的危重患者，全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定需严密观察的患者。3. 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命，经过 ICU 的严密监护和加强治疗可能恢复到原来状态的患者。例如：慢性心功能不全急性加重的患者，COP
2、D 并发呼衰。4. 慢性消耗性疾病的终末状态、急性传染病、已认定脑死亡、无急性症状的慢性患者不是ICU 的收治范围。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 4 页 - - - - - - - - - 将患者送进ICU 的规范流程院内各临床科室的危重病人：病人所在科室提出会诊（紧急情况下可以电话通知会诊）由ICU 医生会诊病人会诊医生了解病情，认为病人适合转ICU 进行进一步治疗患者及家属同意转ICU签“入住ICU 知情同意书”通知ICU 做好收治病人的准备工作相关
3、科室做好转科准备转运病人病人进入ICU 病房。各临床科室择期高危手术的病人：由病人所在科室术前联系ICU 病房，患者及家属同意术后转ICU， 并签“入住 ICU 知情同意书”，ICU 医生与主管医生协商确定病人手术后转入ICU 病房。急诊病人：急诊需行手术的外伤病人（先在急诊科确定收治科室），若因暂时情况无法立即手术者， 可以建立手术前绿色通道， 收治 ICU 病房病人在ICU 病情相对稳定时相关科室准备积极手术治疗。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 4 页
4、 - - - - - - - - - ICU 收治病人的具体范围1. 各种严重休克的病人；2. 严重复合伤、多发伤的病人；3. 各种复杂大型手术、重大手术、操作、全麻等术后后的危重病人，尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱或术中有出血量大、一过性缺血、缺氧的病人；4. 急性呼吸窘迫综合征等需行呼吸管理或呼吸支持的病人；5. 多器官功能不全病人；6. 心肺脑复苏后的病人；7. 急性心功能衰竭、严重心律失常的病人；8. 急性心肌梗死、高血压危象的病人；9. 严重水、电解质酸碱平衡紊乱的病人。(一) ICU 职责：维护重要脏器功能、生命体征稳定、纠正水电解质平衡失调、营养支持、感染防
5、治、各种检测、监护等。(二) 临床科室ICU 之间须相互理解通力协作。严重复合伤、跨科病人、重大治疗方案的更改、实施、病人进出ICU 适应证的选择等问题，原则上由ICU 与各科共同协商，ICU 须充分尊重专科处理意见。当治疗方案出现分歧时，可通过院内会诊。当适应证及转出方向发生分歧无法解决时，由ICU 主任决定，权力与责任同在。(三) ICU 须根据病情的轻重缓急，加快周转，提高使用率。(四) 与医疗管理有关的各项制度，如：疑难病人讨论，死亡讨论等按统一规定执行，必要时 ICU 与相关科室共同参与。(二)三、 ICU 收治原则及疾病范围ICU 是收治危重病人的地方，凡生命体征不稳定且有抢救希望
6、者，可入 ICU 。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险。具体疾病 : 名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 4 页 - - - - - - - - - (一)各种严重休克：(二)严重心力衰竭；(三)严重心肌梗塞；(四)严重心律失常；(五)急性肺损伤， ARDS ： ( 六 )严重呼吸衰竭：(七 )严重急性肾功能不全；(八 ) 严重肝功能不全；(九)MODS(MOF) ；(+)DIC ；(十一 )严重代谢功能障碍；(十二)昏迷
7、；(十三 )严重体液失衡； (十四)各种严重中毒；(十五 )严重中暑； (十六 )严重创伤及多发伤;(十七 )挤压综合征；(十八 )脂肪栓塞综合征 ;(十九 )严重产科并发征；(二十 )心肺脑复苏术后；(二十一 )重大手术、操作、全麻等术后。下列情况原则上不得转入ICU 1传染病。2各种慢性疾病的终末状态，如恶性肿瘤晚期。3经济条件不许可者。各级医师各司其职，按岗位责任严格要求。主任医师每周查房至少一次，主治医师每周查房至少两次， 危重病人随时查房、巡视入室标准出室标准主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报首先列出收治ICU 的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。 概述过去 24 小时主要事件。 24 小时尿量及液体平衡。 当前体格检查：BP，HR ，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS ，四肢检查。 呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 相关实验室检查 治疗回顾 评价及诊疗计划。原则上待血液动力学稳定及呼吸通道建立后转入ICU，以免在转运途中发生危险名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 4 页 - - - - - - - - -