《2022年手术室工作-重医大《外科护理学》课件 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年手术室工作-重医大《外科护理学》课件 .pdf（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、手术室工作 - 重医大外科护理学课件第四节手术病人的准备一般准备 手术体位手术区皮肤的消毒 （实习内容）皮肤消毒原则皮肤消毒方法皮肤消毒范围手术区铺巾法 （实习内容）三术区皮肤消毒四手术区铺单法手术体位安置手术体位的要求能充分暴露手术部位尽量保证病人的舒适能维持正常的呼吸、循环功能，避免身体局部受压勿压迫和过度牵拉神经和肌肉搬运和改变手术体位， 应缓慢进行， 注意安全手术体位常用手术体位仰卧位：适用于腹部、 面部以及身体前部的手术垂头仰卧位：适用于甲状腺等颈部手术侧卧位：适用于胸部、腰部及脊柱的手术半侧卧位： 适用于胸腹联合切口的手术俯卧位：适用于脊柱、后背及身体后部的手术膀胱截石位： 适用于
2、会阴部手术半坐卧位：适用于扁桃体、 鼻息肉等手术第五节手术室的无菌操作原则及手术配合手术室的无菌操作原则手术人员的无菌操作原则操作无菌物品的基本原则第五节手术室的无菌操作原则及手术配合手术配合工作巡回护士配合洗手护士配合第五章手术室工作重庆医科大学附属第一医院易凤琼 学习目标了解手术室环境与管理掌握物品的无菌处理了解手术人员和病人的准备掌握手术室无菌操作原则了解洗手护士和巡回护士的手术配合工作第一节精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 4 页手术室环境和管理 -手术室环境手术室的位置靠近手术科室，与病理科、 血库、中心化验室等
3、邻近手术室的布局手术间设计要求手术间与外科床位比为 1 ： 2025 手术间面积 2540m2 大手术间 5060m2 手术间温度 2025Co 湿度 5060% 手术间基本配置：（实习内容）手术室附属工作间手术室环境手术间分类无菌手术间 I 类手术相对无菌手术间 II 类手术感染手术间感染及污染手术手术室的出入口工作人员出入口患者出入口污物出入口手术室环境洁净（层流）手术室是指空气洁净度不低于 100000级的手术室根据每立方米空气中灰尘粒径的大小大于或等于 0.5 um粒子数的多少， 洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、 100000级 4 种， 数字越高净化级别越低是目前
4、最理想、最有效、最方便的洁净空气方法手术室环境和管理 -手术室管理人员管理物品管理：物品的准备、标本管理、清点制度环境管理：1）分区：非限制区设在外围， 如病人交换厅、 更衣室等半限制区设在中间， 如办公室、器械敷料间等限制区设在内侧，如手术间、洗手间等 2 ）手术间的清洁和消毒（实习内容）第二节物品的准备和无菌处理 -物品的准备布类物品手术衣：用以遮盖手术人员身体未经消毒的部位手术单：用以铺于无菌区或手术野敷料类包括纱布类和棉花类用于术中止血、拭血、加压包扎等引流物用于手术后引流出伤口及腔穴器官的渗血渗液有引流管、引流条、纱条引流、卷烟引流等物品精选学习资料 - - - - - - - -
5、- 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 4 页的准备缝线类：用于手术中结扎血管、缝合组织和脏器（1）不可吸收线丝线、涤纶线、钢丝线等常用丝线的特点：组织反应小、质软、打结牢、不易滑脱号码越大线越粗（2）可吸收线天然缝线：肠线合成缝线：聚糖乳酸组织反应小，价格较高物品的准备器械类 刀剪类：用于切开和锐性分离组织钳类：止血钳用于钳夹止血和钝性分离组织镊子类：用于夹持组织，便于缝合和分离拉钩、牵开器：用于牵开组织，暴露深部手术野缝针、持针器：用于缝合组织其它：吸引器头、探针等物品的准备和无菌处理 -物品的无菌处理清洗 消毒用物理或化学的方法杀灭和清除物品上的病源微生物，使其无害化
6、处理灭菌杀灭和清除物品上的一切微生物的过程包括致病和非致病微生物， 也包括细菌的芽孢和真菌孢子物品的无菌处理常见消毒灭菌法压力蒸气灭菌法特点：穿透力强，灭菌效果可靠， 能杀灭所有的微生物用于： 耐高温、耐湿的所有物品有下排式和预真空两种预真空的优点：灭菌时间短，对物品损害小，操作简单、 安全，灭菌后物品干燥物品的无菌处理压力蒸气灭菌法注意点（1）灭菌前物品进行预处理（2）包裹松紧适度，体积不超过 40*30*30cm （3）灭菌包放化学指示卡和指示胶带进行监测（4）根据灭菌对象的质量选择合适的温度和时间（5）灭菌后物品应标记，与未灭菌物品分开放置（6）灭菌包有效期为 714天（7）湿包、散包、
7、落地包视为有菌 , 应重新灭菌物品的无菌处理两种压力蒸气灭菌法的对精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 4 页比下排式预真空装载容积 85% 95% 温度121126oC 132134oC 时间30 6以上 原理形成饱和蒸气抽真空形成负压物品的无菌处理常见消毒灭菌法高温干热灭菌法：温度 120160oC，灭菌时间90120min 煮沸消毒灭菌法：目前少用，1015 min 消毒，灭菌要煮沸 60 min 2%戊二醛浸泡消毒灭菌法浸泡 30消毒10h灭菌使用时掌握三要素：药物的浓度、性质、 作用时间物品的无菌处理常见消毒灭菌法40% 甲醛气体熏蒸法能杀灭芽孢，穿透力差，受温度、湿度、时间影响大，使用中严格掌握碘伏对皮肤和粘膜无刺激， 对金属有腐蚀作用乙醇多用于皮肤的消毒，浸泡器械需30 min 氯己定用于皮肤、粘膜的、创面及泌尿器官的消毒第三节手术人员的无菌准备 （实习内容）更衣更换洗手衣、鞋，戴好口罩、帽子，剪掉指甲外科洗手通过机械刷手和化学消毒的方法，除去手及前臂的暂存菌和部分常驻菌刷手法；有肥皂刷手法， 碘伏刷手法，灭菌王刷手法等穿无菌手术衣、戴无菌手套精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 4 页