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1、第三十九章第三十九章第三节第三节 抗血吸虫、抗血吸虫、 抗丝虫和抗丝虫和 抗抗肠蠕虫肠蠕虫病药病药2一、抗血吸虫病药一、抗血吸虫病药血吸虫种类血吸虫种类：日本（东南亚，中：日本（东南亚，中国）、曼氏、埃及血吸虫；国）、曼氏、埃及血吸虫；酒石酸锑钾酒石酸锑钾为最早治疗血吸虫特效为最早治疗血吸虫特效药，但其心、肝脏毒性大；药，但其心、肝脏毒性大；吡喹酮吡喹酮对各类血吸虫均有效。对各类血吸虫均有效。 3吡喹酮吡喹酮（Praziquantel） 【特点【特点】对日本、曼氏和埃及血吸虫都有对日本、曼氏和埃及血吸虫都有杀虫作用；杀虫作用；杀童虫作用弱，杀成虫作用强；杀童虫作用弱，杀成虫作用强；对其它吸虫如
2、华支睾吸虫、肺吸对其它吸虫如华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫均有效；虫、姜片虫均有效；高效抗绦虫药：对成虫、幼虫均高效抗绦虫药：对成虫、幼虫均有杀灭作用。有杀灭作用。 4【杀虫机制【杀虫机制】 促进促进CaCa2+2+进入虫体进入虫体虫体肌细虫体肌细胞胞CaCa2+2+浓度增加浓度增加虫体痉挛性虫体痉挛性收缩、形成空泡和破溃收缩、形成空泡和破溃虫虫体肝移体肝移被吞噬细胞消灭。被吞噬细胞消灭。 5【临床应用临床应用】血吸虫病血吸虫病 : :对慢性有较高疗效对慢性有较高疗效, ,对对急性能迅速退热和改善全身症状；急性能迅速退热和改善全身症状；华枝睾吸虫病、卫氏肺吸虫病、姜华枝睾吸虫病、卫氏肺吸虫病、姜片
3、虫病；片虫病；各种绦虫感染。各种绦虫感染。【不良反应【不良反应】轻微（胃肠道）；轻微（胃肠道）； 少数出现心电图改变。少数出现心电图改变。6二、抗丝虫病药二、抗丝虫病药 我国流行的丝虫主要有：我国流行的丝虫主要有：班氏班氏和马来丝虫和马来丝虫 ；丝虫的发育有二阶段：幼虫丝虫的发育有二阶段：幼虫（蚊体）和成虫（人体）；（蚊体）和成虫（人体）；治疗药物：乙胺嗪、呋喃嘧酮治疗药物：乙胺嗪、呋喃嘧酮（呕吐，少用）（呕吐，少用）7乙胺嗪（乙胺嗪（hetrazanhetrazan, ,海群生）海群生） 机制：机制：使班氏和马来丝虫的微丝使班氏和马来丝虫的微丝蚴表皮破坏蚴表皮破坏 暴露出抗原暴露出抗原（肌肉
4、超极化（肌肉超极化 肝移）肝微血肝移）肝微血管内，被网状内皮系统吞噬。管内，被网状内皮系统吞噬。应用应用：丝虫病（马来丝：丝虫病（马来丝 班氏）班氏）不良反应：不良反应：消化道、过敏反应。消化道、过敏反应。 8三、抗肠蠕虫药三、抗肠蠕虫药 肠道蠕虫肠道蠕虫: : 绦虫、钩虫、蛔绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫；虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫；抗肠蠕虫药抗肠蠕虫药：抗线虫药、抗：抗线虫药、抗绦虫药、广谱抗肠蠕虫药。绦虫药、广谱抗肠蠕虫药。 9甲苯达唑甲苯达唑（Mebedazole） 广谱抗蠕虫药，属苯并咪唑类：广谱抗蠕虫药，属苯并咪唑类：对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的疗效很好对蛔虫、钩虫、蛲虫、鞭虫的疗
5、效很好, , 疗效达疗效达90%90%以上；以上；对其它肠蠕虫也有作用；对其它肠蠕虫也有作用；对虫卵有杀灭作用对虫卵有杀灭作用控制传播。控制传播。临床应用临床应用：肠蠕虫的单独和混合感染；：肠蠕虫的单独和混合感染；不良反应不良反应：轻微，孕妇及过敏者慎用。：轻微，孕妇及过敏者慎用。 10阿苯达唑阿苯达唑( (肠虫清）肠虫清）广谱、高效、低毒广谱、高效、低毒：对肠线虫类和绦虫类均有效；对肠线虫类和绦虫类均有效；对肠道外寄生虫病也有较好疗效；对肠道外寄生虫病也有较好疗效；脑型囊虫病时可引起脑水肿和脑疝脑型囊虫病时可引起脑水肿和脑疝不良反应较少；一般耐受良好。不良反应较少；一般耐受良好。11左旋咪唑
6、左旋咪唑（Levamisole） 广谱广谱, ,对蛔、钩、蛲虫均有效；对蛔、钩、蛲虫均有效；有非特异性免疫调节作用；有非特异性免疫调节作用；一般耐受良好。一般耐受良好。 临床应用临床应用 蛔虫、钩虫、鞭虫等肠线虫感染；蛔虫、钩虫、鞭虫等肠线虫感染； 血丝虫感染。血丝虫感染。 12哌嗪哌嗪（Piperazine） 属枸椽酸盐类，又各驱蛔灵，为低属枸椽酸盐类，又各驱蛔灵，为低毒、高效驱蛔、蛲药；毒、高效驱蛔、蛲药；对蛔、蛲虫作用强。对蛔、蛲虫作用强。驱蛔机制驱蛔机制：使蛔虫肌肉发生松弛性：使蛔虫肌肉发生松弛性麻痹麻痹排出体外。排出体外。临床主要用于驱蛔虫病。临床主要用于驱蛔虫病。毒性低。毒性低。 13氯硝柳胺氯硝柳胺 （灭绦灵）（灭绦灵）口服不吸收；口服不吸收；对猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔节裂对猪肉绦虫、牛肉绦虫、阔节裂头绦虫、短膜壳绦虫有效；头绦虫、短膜壳绦虫有效；对牛肉绦虫效佳，临床用于治疗对牛肉绦虫效佳，临床用于治疗牛肉绦虫；牛肉绦虫；不良反应少，常与止呕药合用。不良反应少，常与止呕药合用。