卫生经济学期末复习重点1.pdf

《卫生经济学期末复习重点1.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《卫生经济学期末复习重点1.pdf（3页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。

1、11-2-2x-2 卫生经济学1 共 32 页1 卫生经济学1、卫生经济学的重要性（1）卫生服务消费者的选择一般认为人们在日常生活中存在各种各样的需求，人们总是将健康作为第一位需求。事实上，人们在日常生活中的很多行为，无论是个人选择还是社会选择，并没有将健康作为第一位选择。这意味着在维护健康和其它消费产生的效用（满足感）之间存在替代关系。如果在健康方面的选择所带来的效用低于其它选择，则在支付能力一定的情况下，人们的选择将会是后者而不是前者。维护和增进健康的措施有多种，卫生服务只是其中的一种。卫生服务与健康关系（2）对卫生服务的理解一方面，卫生服务是卫生产业的产出，即在卫生方面的各类投入（人力、

2、物力或货币投入）所提供的各种服务。另一方面，卫生服务是维护和增进健康的投入 ，而 不是一种最终产出，投入的结果是健康状况的改变。（3）卫生服务提供与健康增进关系卫生服务对健康的作用有限，卫生服务只是健康影响因素之一，有时甚至有害健康。（4）卫生服务提供者与经济利益之间的关系医疗服务提供者与其它经济主体一样，也会为了自身的经济利益而采取相应的行为，关键是追求自身经济利益的程度，如果过度则将会损害他人或社会的利益。（5）卫生服务与国民经济的关系一方面，卫生服务在一定程度上保护和增进了劳动生产力，因而卫生服务的提供将会为社会创造很大的价值，有利于国民经济的发展。另一方面，过高的卫生费用使政府、社会或

3、个人难以承受，社会各方不得不为获得卫生服务而支付越来越多的费用，有限的资源不得不更多的用于卫生服务，从而影响到资源在其它领域的投入和损失其他领域为国民经济发展创造的价值。2、卫生经济学的基本概念（重点）（1）卫生经济学是运用经济学（微观经济学理论，规制政策， 经济政治学理论）和医学（流行病学和其他专科）的方法和理论，分析卫生保健产业的经济学的活动。（2）卫生经济学是研究资源如何向卫生行业分配，以及卫生行业内的资源如何配置的学科。（3）卫生经济学分为健康经济学和卫生服务经济学1】健康经济学：以健康需求为出发点，研究个体 在资源配置中的行为，包括购买卫生服务以及时间分配等。2】卫生服务经济学：主要

4、研究卫生服务需求和供给、卫生要素市场、政府干预等内容。（4）健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而是一种身体上、心理上和社会适应能力上的完好状态。1989 年 WHO 对健康定义的阐述又增加了道德健康。健康是既是消费品也是投资品。经济学家眼中的健康。（重点）3、卫生经济学研究的基本问题（重点）如何配置资源使稀缺的资源满足无限多样化的需求？选择的问题（理性、资源稀缺、欲望无限）1】配置效率：生产什么+生产多少从宏观经济角度，研究在资源一定的条件下，应当生产多少医学和非医学服务和产品。在卫生资源确定的条件下，研究各类医疗卫生产品和服务的生产和提供的数量。2】生产效率：如何生产研究如何和生产上述医疗卫生服

5、务产品和服务。3】分配公平：为谁生产研究谁应当接受这些产品和服务。4、卫生经济学的发展（1）国外卫生经济学的产生与发展卫生经济学的先驱：威廉?配第（美）和爱德文?查特维克（英）威廉 ?配第认为：拯救生命的效益大于成本，值得投资。爱德文 ?查特维克认为：改善卫生条件是一项很好的投资；预防的效益要远大于治疗卫生经济学真正建立的标志是Arrow 在 1963 年发表的经典论文“不确定性与卫生保健的福利经济学”。11-2-2x-2 卫生经济学1 共 32 页2 我国卫生事业性质是政府实行一定福利政策的公益事业。卫生资源优化配置应遵循的基本原则：效率原则、公平原则。经济学“理性人”假设是指每个人都追求实

6、现自我利益的最大化。医疗保健需求是一种派生需求。 卫生服务产品不应该按需分配。5、卫生经济学的研究内容卫生经济分析工具研究、卫生总费用研究、健康和医疗服务需求研究、医疗服务市场规制研究、卫生筹资与医疗保险研究、医疗卫生服务提供者行为研究、卫生技术经济学评价、卫生改革经济学研究、其他研究。6、卫生总费用概述一、卫生总费用与卫生资源（重点）最能反映全社会对卫生工作的支持和对居民健康道德重视程度的指标是卫生总费用占GDP的比重。（1）卫生资源 指社会在提供卫生服务过程中占用或消耗的各种生产要素的总称。包括卫生人力资源、物力资源、财力资源、技术和信息资源等。（2）卫生总费用 （TEH ） ：是以货币形

7、式作为综合计量手段，全面反映一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生服务所消耗的资金总额。卫生资源与卫生总费用的关系：卫生总费用是卫生资源的（3）卫生总费用的基本特点：卫生总费用是一个全社会 的概念；卫生总费用具有动态性；卫生总费用是一种信息工具。1】卫生总费用具有动态性 之卫生资金的运作、循环过程（图）卫生资金的运作阶段：筹资阶段分配阶段 使用阶段 市场 补偿阶段（再筹资）筹资阶段：2】卫生费用是一种信息工具 。 评价社会对人群健康的重视程度。 分析卫生经济政策公平与效率的重要指标。 为政府调整与制定卫生经济政策提供依据。二、卫生总费用与宏观经济两者关系：一是经济发展是卫生

8、资源投入的基础。二是卫生资源投入对经济发展有重要影响。三、卫生总费用与卫生筹资卫生筹资 ：1】指卫生资金的筹集。 （狭义） 2】卫生资金的筹集、分配和适用的全过程。（广义）卫生总费用研究是从全社会的角度反映卫生资金运动的全部过程，故卫生费用的测算与分析结果，可以为卫生筹资决策提供客观依据。随着卫生费用核算体系（SHA ）的建立和发展，卫生费用研究正被国际社会视为一种卫生政策分析工具，借助此工具分析卫生服务可及性、公平性、 卫生服务质量和效率等并用于监测和评价“全民健康覆盖” 政策目标的实现程度。亚太地区卫生筹资战略（2010 -2015 ） ：1】卫生总费用相对于GDP 比值至少在4%-5%；

9、 2】个人现金卫生支出占卫生总费用的比重不超过30%-40% ；3】90% 以上人口被预付制及风险统筹制度所覆盖；4】接近100% 的弱势人群被社会救助和社会安全网络覆盖。四、卫生总费用研究历程（1）国外卫生总费用研究概况20 世纪 50 年代：序幕， 英国埃贝尔 .史密斯， 第一次 6 个国家， 第二次 29 个国家。 20 世纪 70 年代： WHO 对 60、70 年代的卫生费用做了对比，OECD 进行了政策研究以控制卫生费用的财政压力。1983 年，埃贝尔 .史密斯与麦克共同撰写了卫生事业筹资计划的编制，详细讨论了卫生费用的概念、调查方法和评价指标；80 年代 OECD 国家着手建立稳

10、定的卫生费用数据收集制度和卫生费用数据库，系统的收集和整理卫生费用数据，定期发表卫生费用测算结果，并进行国际比较。1993 年， 世界发展报告提供了对所有国家的估算数据。2000 年，世界卫生报告把国家卫生费用核算的数据与卫生系统绩效评价相联系。2001年，亚太地区国家卫生总费用核算网络组织召开了亚洲国家卫生总费用核算与卫生改革会议。2001 年： 国际卫生核算账户的数据收集制度第一版出版。 2011 年：国际卫生核算账户的数据收集制度（2011） 出版。（2）国内卫生总费用研究概况20 世纪 80 年代：WB 专家首次采用筹资来源法估算中国卫生总费用；1993 年：国家级卫生总费用测算工作开

11、始进行； 2002 年： 中国统计年鉴公开发布卫生总费用测算结果与主要评价指标，标志着卫生总费用已经正式纳入国家信息发布系统；2008 年 4 月：全国卫生费用核算研究协作组的建立，标志着中国亚级（地区级）卫生费用核11-2-2x-2 卫生经济学1 共 32 页3 算研究提高到一个新的水平。2015 年起，开展功能法卫生费用核算，研究水平进入国际前列。7、卫生总费用分析卫生总费用分析是从全社会的角度反映卫生资金运动的全过程，分析与评价卫生资金的筹集、分配和使用效果：从卫生资金的 筹集角度 分析卫生资金的筹资水平和筹资结构；从卫生资金的 分配角度 ，可以从不同部门、不同地区、不同领域和不同层次对

12、其进行分析；从卫生资金的使用效果角度，可以分析卫生资金使用的公平性、效率、效益和效果情况。 （重点 ）一、卫生总费用筹资分析（重点）评价层次（图）筹资分析分为宏观和微观。宏观分为：卫生总费用总体水平、卫生总费用发展变化趋势、卫生总费用筹资结构。微观：卫生筹资再居民中分布。（一）卫生总费用筹资水平分析（1）指标 -卫生总费用1】卫生总费用名义值：按报告期当年价格水平反映的卫生总费用，反映当年卫生总费用总体水平，包含了价格变动因素。2】卫生总费用实际值：按基期的可比价格水平计算得到的卫生总费用，反映了不同时期卫生总费用，扣除了价格变动因素，具有可比性。（2）指标人均卫生总费用指消除人口因素对卫生总

13、费用影响，计算人均卫生总费用筹资水平：人均卫生总费用=卫生总费用 /人口数。用来分析评价不同国家（或地区）人均卫生资源拥有量。也有当年价格和可比价格之分。（3）指标 -卫生总费用相对于国内生产总值百分比反映一个国家（或地区）在一定时期内，一定经济发展水平下，对卫生事业的资金投入度，评价全社会对卫生工作的支持程度和对居民健康的重视程度。卫生总费用占国内生产总值的比例=（卫生总费用/国内生产总值）*100% 。（二）卫生费用发展变化趋势（1）指标 -卫生总费用年增长速度反映一个国家（或地区）各年卫生总费用增减变化趋势。1】定基比：卫生总费用年增长速度=（某地区报告期卫生总费用/某地区基期卫生总费用

14、）*100%-1。2】环比：卫生总费用年增长速度=（某地区报告期卫生总费用/某地区上一期卫生总费用）*100%-1。注意：评价卫生总费用增长速度要消除价格因素的影响，把当年价格换算成可比价格，用可比价格进行测量。计算卫生总费用年增长速度应该使用卫生总费用实际值。（2）指标 -卫生总费用年平均增长速度反映一定时期内，卫生总费用各年平均增长变化趋势。注意： 计算卫生总费用年平均增长速度可用于预测卫生总费用，但该指标的计算前提是卫生总费呈现逐年增长的态势。（3）指标 -卫生消费弹性系数弹性：反映两个变量相对变化之间的关系。（公式）卫生消费弹性系数：反映卫生总费用与GDP增长速度之间的关系。卫生消费弹性系数=卫生总费用增长率/GDP 增长率。注意： 弹性系数大于1，说明卫生总费用增长快于GDP增长， 弹性系数小于1，说明卫生总费用增长速度慢于GDP增长，一般情况下，弹性系数保持在略高于1 的限度内，反映卫生总费用与GDP 基本保持适度增长。（三）卫生总费用筹资结构指卫生总费用各部分之间的比例关系。（1）国际卫生总费用两大来源（图）