孕早期的保健-ppt课件.ppt

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1、 孕早期保健的孕早期保健的概概念念孕早期的保健指孕早期的保健指导导孕期保健的保健分期孕期保健的保健分期孕期保健的目的孕期保健的目的孕早期的保健知孕早期的保健知识识孕早期常孕早期常见见的的并发并发症症123456 一、孕期保健的概概念 孕期保健是指从从确定妊娠之日开开始到临产临产前为为孕妇妇及胎儿儿提供的一系列保健。 1、定期进进行的孕期检查检查 保健的内内容 2、综综合评评估健康教教育服务务 3、咨询询指导导 1、孕早期:从怀从怀孕开开始孕12周末 ,早孕期间间至少 一次保健。二、孕期保 2、孕中期从从妊娠13周27周末,孕中期至少两两次孕期检查检查。健的分期 3、妊娠晚晚期是指28周40周之

2、间间,至少孕期检查两检查两次。(其 中有一次应该应该是在36周后进进行,如果有异异常,就要增加检查检查的次数数。 就是要保就是要保护护孕孕妇妇和胎和胎儿儿在妊在妊娠期娠期间间的安全和健康,降低的安全和健康,降低孕孕产妇产妇和和围产儿围产儿死亡率,提死亡率,提高出生人口素高出生人口素质质 四、孕早期的保健知四、孕早期的保健知识识 1 1、确定是否是、确定是否是宫内宫内妊娠妊娠 2 2、了解是否适合妊娠、了解是否适合妊娠 一)保健的主要目的一)保健的主要目的(至少提供一次保健)(至少提供一次保健)3 3、筛查筛查妊娠合妊娠合并并症及症及并发并发症症 (早(早发现发现,早干,早干预预,早治,早治疗疗

3、) 4 4、预预防胎防胎儿儿畸形的畸形的发发生生 (了解是否有影(了解是否有影响响胚胎生胚胎生长长 发发育的一些不利因素育的一些不利因素)孕早期保健孕早期保健内内容容1) 首先确定是否首先确定是否宫内宫内妊娠推算妊娠推算她她的的预产预产期和孕周,提供期和孕周,提供的功能的功能认识认识主要是主要是从从一下几一下几个个方面方面进进行行:1):1)停停经经史,早孕反史,早孕反应应,妇妇科科检查检查,尿妊娠,尿妊娠实验实验,在有,在有条条件的地方或必要件的地方或必要时时可可能需要能需要进进行超行超声检查声检查,确定,确定宫内宫内妊娠。妊娠。 推算推算预产预产期年期年级级孕周的方法:孕周的方法:1 1)

4、第一)第一个个是按末次月是按末次月经经来来推算,比如推算,比如预产预产期一般的是期一般的是从从末次月末次月经经第一日算起,月第一日算起,月份份加加9 9或或减减3 3,那,那么么日日数数加加7 7。2 2)另外可以通)另外可以通过过早孕反早孕反应应的的开开始始时间来时间来推算推算她她的孕周。的孕周。3 3)可以通)可以通过过盆腔盆腔检查检查子子宫宫大小大小来来推算。推算。4 4)对对于月于月经经不不规规律,末次月律,末次月经遗经遗忘和不忘和不清清楚的情楚的情况况,可以,可以根据超根据超声来诊断声来诊断。 宫内宫内妊娠确定以后:1)建立孕产产期保健手册册 2)询问询问病史 3)体格检查检查 4)

5、辅辅助检查检查 5)筛查筛查出的危险险因素 建立孕建立孕产产期保健手期保健手册册1 询问询问病史病史21 1)孕)孕妇妇的基本的基本资资料:姓名、料:姓名、年年龄龄、职业职业、血型,了解孕、血型,了解孕妇妇的的年年龄龄是非常重要的,是非常重要的,这这些些与与我我们们的保健措施是息息相的保健措施是息息相关关的,的,联联系方式要系方式要记录记录下下来来,以便于我,以便于我们进们进行跟踪和行跟踪和随访随访。2 2)了解妊娠的伴)了解妊娠的伴随随症症状状,早孕反,早孕反应应,了解妊娠期是否有,了解妊娠期是否有与与疾疾病有病有关关的症的症状状,有无腹痛,有无腹痛,阴阴道流血等情道流血等情况况,以及有,以

6、及有异异常情常情况况,孕,孕妇妇的有无治的有无治疗疗,转归转归是什是什么样么样。3 3)既既往病史往病史: :健康、疾病情健康、疾病情况况,疾病史,疾病史,过过敏史,敏史,传传染病史,染病史,预预防接防接种种史,外史,外伤伤史,手史,手术术史,有无烟酒史,工作中有无不史,有无烟酒史,工作中有无不良物良物质质的接的接触触:如粉:如粉尘尘、放射性物、放射性物质质。 询问询问病史病史4 4)月)月经经情情况况 初潮年初潮年龄龄 月月经经周期周期 末次月末次月经经日期日期(推算(推算预产预产期的重要因素)期的重要因素)5 5)婚育史)婚育史 初婚,初婚,结结婚年婚年龄龄 再婚,再婚,结结婚年婚年龄龄

7、妊娠次妊娠次数数 分娩次分娩次数数 妊娠是妊娠是计划内还计划内还是意外是意外 避孕情避孕情况况的了解(方法、持的了解(方法、持续时间续时间) 6 6)夫)夫妇双妇双方的家族方的家族遗传遗传史史和家族史、和家族史、过过敏史、地方病敏史、地方病 7 7)体格)体格检查检查:生命体:生命体征的征的测测量,身高、体量,身高、体重、体格重、体格检查检查(内脏内脏)、脊柱、四肢、骨)、脊柱、四肢、骨盆及下肢有无畸形,盆及下肢有无畸形,水水肿肿。 8 8)妇妇科科检查检查:有无:有无妇妇科炎症、了解子科炎症、了解子宫宫大大小是否小是否与与妊娠相符,妊娠相符,双双附件有无增出的疼附件有无增出的疼痛包痛包块块。

8、体格体格检查检查3 9 9)辅辅助助检查检查:对对早孕早孕妇妇女最基本的女最基本的检查检查包括:血常包括:血常规规、血型、血型、尿常、尿常规规、分泌物、分泌物检查检查、肝、肝肾肾功能、乙肝、梅毒血功能、乙肝、梅毒血清学检测清学检测、艾滋病病毒抗体艾滋病病毒抗体检测检测。 1010)建)建议检查项议检查项目:乙肝五目:乙肝五项项、血糖、血糖测测定、定、宫颈细宫颈细胞胞学检查学检查、沙眼衣原体及淋球菌沙眼衣原体及淋球菌检测检测、心、心电图电图、胎、胎儿颈项儿颈项后透明后透明带宽带宽度(度(NT)NT)测测量等。量等。辅辅助助检查检查4 危危险险因素:因素:1 1)年)年龄龄:3535岁岁 年年龄龄

9、1818岁岁 2 2)身高)身高1.451.45米米 3 3)体重指)体重指数数18.518.5或或2424 4 4)胸廓脊柱畸形、骨盆)胸廓脊柱畸形、骨盆狭狭窄或畸形。窄或畸形。 5 5)吸烟史,未婚先孕,不是在)吸烟史,未婚先孕,不是在计划内怀计划内怀孕孕 6 6)有家族)有家族遗传遗传病史或畸形史或糖尿病史病史或畸形史或糖尿病史 7 7)自然流)自然流产产2 2次、人工流次、人工流产产2 2次、早次、早产产史、史、围产儿围产儿死死亡史,出生缺陷史、母亡史,出生缺陷史、母儿儿血型不合史、血型不合史、难产难产史、巨大史、巨大儿儿分分娩史、娩史、产产后出血史。后出血史。筛查筛查危危险险因素因素

10、2) 筛查筛查重点重点 8 8)既既往或往或现现在患有在患有内内外外科疾病或科疾病或妇妇科疾病的,如科疾病的,如贫贫血,活血,活动动性肺性肺结结核,心核,心脏脏病,糖尿病,血液病,病,糖尿病,血液病,肝炎,甲肝炎,甲状状腺功能腺功能异异常,常,高血高血压压,慢性,慢性肾肾炎,子炎,子宫宫肌瘤,卵巢肌瘤,卵巢肿肿瘤等。瘤等。 9 9)本次妊娠的危)本次妊娠的危险险因素:因素:妊娠妊娠剧剧痛,痛,发热发热,头晕头晕,出血,腹痛,服出血,腹痛,服药药综综上所上所诉诉孕孕妇妇的所有情的所有情况况都都需要如需要如实实的告知的告知你你的的医医生生 3)3)综综合合评评估和估和处处理理 根据以上根据以上检查

11、检查的的筛查筛查我我们进们进行行评评估,看是否适宜估,看是否适宜继续继续妊妊娠是否需要娠是否需要紧紧急急处处理,理,对进对进一步一步处处理分理分为为: 1 1、有危、有危险继续险继续妊娠妊娠 2 2、不适宜、不适宜继续继续妊娠妊娠 3 3、紧紧急情急情况况需要需要紧紧急急处处理理首先首先对对于于没没有危有危险险因素的孕因素的孕妇妇各各个个妊娠期提供保健指妊娠期提供保健指导导给与营养给与营养心理心理卫卫生包括口腔生包括口腔卫卫生等指生等指导导避免致畸因素的指避免致畸因素的指导导提供疾病提供疾病预预防知防知识识告知缺陷告知缺陷产产前前筛查筛查及及产产前前诊诊断断的意的意义义及最佳及最佳时间时间预约

12、预约下次下次产检产检的的时间时间1 1、有危、有危险继续险继续妊娠的高妊娠的高危孕危孕妇妇需需专专案分案分类类高危高危管理:管理:加强加强产产前前检查检查密切密切监护监护母母儿儿健康情健康情况况加强加强随诊随诊和和诊诊治治有合有合并并症症并发并发症的孕症的孕妇妇需需及及时转诊时转诊到到专专科科医医院。院。2 2、不适宜妊娠者:、不适宜妊娠者:传传染病的染病的 急性期急性期慢性高血慢性高血压压:收:收缩压缩压180180或舒或舒张压张压大于等于大于等于110110,合合并并心心脏脏病,病,脑脑病,病,肾肾功功能能损损害。害。糖尿病:合糖尿病:合并视网并视网膜病膜病变变,肾脏肾脏,心功能,心功能损

13、损害,末害,末梢血管神梢血管神经经病病变变者。者。肾脏肾脏疾病:凡疾病:凡肾脏肾脏受到受到损损伤伤者,妊娠后期的母者,妊娠后期的母婴结婴结局都是非常差局都是非常差心功能三心功能三级级,心衰史,心衰史,严严重心律失常,重心律失常,风风心病者心病者不适宜妊娠者不适宜妊娠者、患有甲、患有甲状状腺疾病,用了腺疾病,用了碘碘131131治治疗疗,或者是,或者是诊断诊断一年之一年之内内者,如甲亢服者,如甲亢服药药后病情不后病情不稳稳定者,另外服定者,另外服用了用了对对胚胎致畸或胚胎致畸或损损害的害的药药物。物。 以上情以上情况况要在孕要在孕妇妇知情同知情同意的情意的情况况下,建下,建议终议终止妊止妊娠。娠

14、。3.3.紧紧急情急情况况需要需要处处理者理者 、阴阴道流血者,腹痛,昏道流血者,腹痛,昏迷迷 以上情以上情况况立即立即启动启动急救急救应应急急系系统统,根据情,根据情况进况进行行处处理。理。1)1)妊娠妊娠剧剧吐吐 频频繁繁恶恶心,滴水不心,滴水不进呕进呕吐吐物中有物中有黄绿黄绿色胆汁,尿量色胆汁,尿量减减少,消瘦,尿少,消瘦,尿酮阳酮阳性。性。需住院治需住院治疗疗,给与给与心理保心理保健解除思想健解除思想顾虑顾虑,经经治治疗疗好好转转是可以是可以继续继续妊娠的。妊娠的。如出如出现现持持续续性性黄黄疸高疸高热热,心心动过动过速等一些危及生命速等一些危及生命的情的情况时况时,就需要,就需要终终

15、止妊止妊娠。娠。2 2)流)流产产 先兆流先兆流产产:腹痛腰酸、:腹痛腰酸、阴阴道少量流血、或者可以道少量流血、或者可以有肉有肉样组织样组织排出。排出。 需超需超声检查声检查如胚胎正常,如胚胎正常,继续继续妊娠,妊娠,卧卧床休息禁止床休息禁止性生活,必要性生活,必要时时可以可以给给一一些些对对胎胎儿儿危害危害较较小的小的镇静镇静剂剂。如胎。如胎儿发儿发育不良育不良HCGHCG持持续续不升或下降,表明流不升或下降,表明流产产是不可避免的,此是不可避免的,此时时就就应该终应该终止妊娠。止妊娠。4孕早期常孕早期常见见的的并发并发症症5 难难免流免流产产 阴阴道出血增多,多于月道出血增多,多于月经经量

16、量,同,同时时伴有伴有阵发阵发性腹痛,性腹痛,妇妇科科检查宫颈检查宫颈口已口已经开经开大,同大,同时时可可见见胚胎胚胎组织组织堵塞堵塞宫颈内宫颈内口,考口,考虑为难虑为难免流免流产产。确。确诊诊就必就必须尽须尽快使胚胎及其附快使胚胎及其附属属物排出,可行刮物排出,可行刮宫术宫术,术术后后要要对对排出物排出物进进行行检查检查是否排是否排出完全出完全并并送病送病检检,给与缩宫给与缩宫素促素促进进子子宫宫收收缩缩。不全流不全流产产 阴阴道排出肉道排出肉样组织样组织,早孕,早孕反反应应消失,如排出消失,如排出组织组织不不完整,考完整,考虑为虑为不全流不全流产产,容易出容易出现现出血增多,休克出血增多,

17、休克,警惕休克的,警惕休克的发发生,确生,确诊诊后立行刮后立行刮宫宫或或钳钳刮,刮,清宫清宫,一旦休克立即,一旦休克立即抢抢救,救,条条件件达达不到立即不到立即转诊转诊。 整整个个孕期需要孕期需要产产前前检查检查至至少少5 5次次 产产前前筛查筛查一般都是在孕中期一般都是在孕中期进进行,可防止出生缺陷,主行,可防止出生缺陷,主要是唐氏要是唐氏筛查筛查,神,神经经管畸形管畸形,采用母体血及超,采用母体血及超声检查声检查,如如为阳为阳性性结结果需要果需要进进一步确一步确诊试验诊试验。唐氏。唐氏筛查筛查的的时间时间161620w20w,胎,胎儿儿超超声时间声时间在在161624w,24w,绒绒毛穿刺

18、毛穿刺时间时间在在101013w13w,羊膜腔穿刺在,羊膜腔穿刺在14201420w w。2 2)给与给与健康生活方式的指健康生活方式的指导导 建立良好的生活建立良好的生活习惯习惯,生活起居要生活起居要规规律适律适当当增加增加休息和睡眠休息和睡眠时间时间,保障充,保障充足睡眠,不要少于足睡眠,不要少于8 8小小时时,适,适当运动当运动如散步,孕早如散步,孕早期散步期散步应应在在3 3公里以上,公里以上,可在餐后散步,可在餐后散步,选择环选择环境境较较好的地方,如孕前有好的地方,如孕前有运运动习惯动习惯的要注意的要注意运动运动强度强度,防止意外情,防止意外情况发况发生。生。孕早期的保健指孕早期的

19、保健指导导61 1)了解孕期)了解孕期检查检查重点及意重点及意义义3 3)营养营养指指导导 孕早期的孕早期的饮饮食食应应遵循:遵循:营养营养均衡,少油均衡,少油腻腻,易消化,易消化,清清淡淡适口,少量多餐,妊娠初适口,少量多餐,妊娠初6 6周要重周要重视预视预防胎防胎儿儿神神经经管畸形管畸形。多食叶酸含量丰富的食物如。多食叶酸含量丰富的食物如动动物肝、物肝、肾肾、鸡鸡蛋、豆蛋、豆类类、绿绿叶蔬菜,水果及叶蔬菜,水果及坚坚果,每日果,每日还还需需继续补继续补充叶酸充叶酸0.40.4毫克毫克。 可多食用新可多食用新鲜鲜的蔬菜水果,大豆制品,的蔬菜水果,大豆制品,鱼鱼,禽,蛋以及各,禽,蛋以及各种种

20、谷谷类类制品。制品。 早孕反早孕反应较应较重者,根据孕重者,根据孕妇妇本身的情本身的情况况食欲和食欲和她她妊娠反妊娠反应应的的轻轻重重来进来进行行调调整。少量多餐整。少量多餐来来保保证进证进食量,食量,随随着孕着孕酮酮的的减减低,逐低,逐渐过渐过渡到平衡膳食,至少保渡到平衡膳食,至少保证证每天每天摄摄入入150150克克碳碳水化合物,谷水化合物,谷类类200200克。克。 早孕反早孕反应严应严重者可在起床前重者可在起床前进进食,可以吃一些孕食,可以吃一些孕妇妇喜喜欢欢的的食物,再食物,再静卧静卧半小半小时时,少食多餐,少食多餐为为原原则则。也可食用一些。也可食用一些维维生素生素来缓来缓解症解症

21、状状。 4 4)避免接)避免接触触不良因素不良因素 避免接避免接触触放射放射线线及有害物及有害物质质,远远离不良工作离不良工作环环境如噪境如噪声声、震、震动动、高危、高、高危、高温温、低、低温温等。戒烟酒等。戒烟酒,烟可使胎,烟可使胎儿儿缺缺氧氧和和营养营养不良,不良,发发育育迟缓迟缓,饮饮酒酒可造成胎可造成胎儿宫内发儿宫内发育不良,中育不良,中枢枢神神经发经发育育异异常智常智力低下。力低下。 不要洗桑拿,不要洗桑拿,长时间热长时间热水浴,用水浴,用电电褥子,不不褥子,不不要接要接触宠触宠物,不要吃未煮熟的肉,物,不要吃未煮熟的肉,鱼鱼,虾虾等,要等,要在在医医生指生指导导下服下服药药。5 5

22、)心理指)心理指导导、口腔保健、口腔保健 进进行心理指行心理指导导 分娩知分娩知识识的宣的宣教教 对对于焦于焦虑虑的孕的孕妇妇可以通可以通过过言言传传身身教教或了解或了解孕期的相孕期的相关关知知识来缓识来缓解其焦解其焦虑虑。 坚坚持每日持每日两两次有效刷牙,次有效刷牙,饭饭后后涑口,防止牙涑口,防止牙龈龈炎的炎的发发生。生。 对对于孕吐比于孕吐比较严较严重的孕重的孕妇妇可以可以用用预预防作用的含漱液防作用的含漱液 对对于易感染蛀牙的孕于易感染蛀牙的孕妇妇,可适,可适当当使用局部的使用局部的氟氟化物,定期做化物,定期做好口腔好口腔检查检查,早,早发现发现早治早治疗疗。6 6)卫卫生指生指导导外外阴卫阴卫生指生指导导:孕期分泌物多可以以使用:孕期分泌物多可以以使用护垫护垫,保持外,保持外阴阴干燥,每日一到干燥,每日一到两两次用次用清清水水清洁清洁外外阴阴。经经常洗澡不易盆浴,淋浴或擦浴,衣服常洗澡不易盆浴,淋浴或擦浴,衣服应宽应宽大,注意保大,注意保暖防暑,衣服多暖防暑,衣服多选纯选纯棉或棉或真丝真丝制品。不要穿制品。不要穿过紧过紧的衣、的衣、裤裤、袜袜。谢谢谢谢聆听聆听

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