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1、手术室医院感染管理及消毒隔离制度制定日期： 2012 年 5 月 15 日一、手术室的建筑布局、功能划分和空气净化要符合中华人民共和国（GB5033 2002） 医院洁净手术部建筑技术规范，做到洁污区域分开，功能流程合理。区域标识明确，有实际屏障。设清洁通道和污染通道，消毒物品由清洁通道进入，污染物品经污染通道送出。分别设工作人员出入口与患者出入口。并设隔离手术间。二、手术室墙面、地面无裂隙，表面光滑，排水管道通畅，便于清洗和消毒，排水口不暴露。三、加强手术室入、出口管理，进入手术室人员必须严格遵守手术室规章制度，按规定通道出入。四、进入手术室工作人员要更衣、换鞋、 戴口罩、 帽子，出手术室必
2、须更换外出衣、鞋。手术人员拖鞋每次用后清洗、消毒。五、手术间，每24 小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。实施感染手术的手术间应严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。六、清洁工作必须采用湿式打扫、在净化空调系统运行中进行。手术间无影灯、手术床、器械车、壁柜表面及地面应在每天手术前、后用清水、消毒液各擦拭1 次。每周进行彻底清扫 1 次，每月再进行卫生大扫除1 次。使用的清洁工具不宜用掉纤维的织物材料制作。设备、物品进入洁净手术部前，应安装完毕、擦拭干净。七、每月对手术间空气、物体表面、手术人员手进行细菌培养，留存监测资料。八、手术患者穿干
3、净病号服由交换车接送，戴隔离帽，步行者换鞋入内，交换车上铺单（防水、防渗漏），保持清洁，一人一换。接送隔离患者平车应专车专用，严格消毒。九、手术进行中限制人员活动，每台手术参观人员不能超过 2 人，严禁无关人员入内。特殊感染手术禁止参观。减少开启通向走廊的门，严防污染空气进入。十、手术室医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度。十一、手刷一人一用一灭菌。手术用具及物品必须一用一灭菌。十二、麻醉患者所用一次性导管及面罩严禁重复使用。十三、连台手术要重新刷手更换手术衣和手套。十四、手术器械等物品用后，由洗手护士及时擦拭表面血迹后，送消毒供应中心集中处置。十五、新风机组粗效滤网每2d 清洁一次； 粗效过滤器2月更换一次；中效过滤器每周检查，3 个月更换一次；亚高效过滤器每年更换。发现污染和堵塞及时更换。末端高效过滤器每年检查一次，阻力超过设计处阻力160kpa 或 3 年以上时更换。排风机组中的中效过滤器每年更换，发现污染和堵塞及时更换。每周对回风口过滤网清洁一次，每年更换一次。如遇特殊污染，及时更换，并用消毒剂擦拭回风口内表面。十六、医疗废物分类收集处置符合有关规定。